护理干预预防前列腺电切术中寒战的效果观察

护理干预预防前列腺电切术中寒战的效果观察

杜轶 姚艳萍 李婷 赵春燕

山西白求恩医院 (山西医学科学院同济山西医院）山西医科大学第三 医院 山西 太原 030032

【摘要】目的 浅析前列腺电切术中应用护理干预对寒战的预防效果。方法 共计80例行前列腺电切术的患者作为研究对象，均源自于2021年1月~2022年1月山西白求恩医院收入，根据护理方式的不同分为对照组与研究组，各40例，对照组接受常规护理，研究组接受护理干预，就两组患者体温、收缩压及寒战发生风险进行组间比较。结果 研究组患者各时间段体温高于对照组，且收缩压及寒战发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对前列腺电切术中给予有效的护理干预，可有效降低寒战发生率，稳定术中体温、收缩压指标，具有临床推广价值。

【关键词】体温；护理干预；寒战；前列腺电切术

经尿道前列腺电切术是现如今临床治疗前列腺增生的主要方式，该治疗方式具有创伤小、术野清晰、出血少、术后恢复迅速等特点，逐渐成为泌尿外科治疗良性前列腺增生的首选措施^[1]。而传统护理通常遵医嘱的功能制护理模式，重视疾病本身，往往忽略了患者心理上的需求^[2]。前列腺增生主要为老年病，因老年人群机体代谢较低，心肺储备功能不足，尤其是手术麻醉后机体温度调节受到限制，静脉输入低温液体，大量的低温灌洗液冲洗，极易出现寒战的发生^[3]。现如今，随着人们生活水平的提升，对护理的要求更高。鉴于此，本文就前列腺电切术中应用护理干预对寒战的预防效果进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计80例行前列腺电切术的患者作为研究对象，均源自于2021年1月~2022年1月山西白求恩医院收入，根据护理方式的不同分为对照组与研究组，各40例，对照组年龄54~78岁，平均（69.62±3.18）岁。研究组年龄55~78岁，平均（69.73±3.17）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，控制手术室适宜温度，于术野外覆盖两层手术单加肩被，术中常温静脉输液及灌洗液等。研究组接受护理干预，具体如下：巡回护士术前1d给予术前访视，掌握患者的具体状况，针对引发术中低体温的因素给予预见性分析，制定针对性预防干预措施；手术当日巡回护士积极接待患者，掌握其情绪变化，予以相应的心理疏导，缓解患者因精神因素而致的冷刺激阈值降低；待患者进入手术前0.5h将手术室温度调整至26~28℃，手术铺巾后降至24~26℃，手术完毕前预升高手术间温度，并根据患者术中的体温变化调节温度；使用保温毯全身覆盖10min后再给予麻醉穿刺；术中持续使用保温毯覆盖术野外区域，调节38~42℃恒温保暖；灌洗液置于37℃恒温箱内加温，输液过程中使用电子液体加温仪进行保温，避免术中冷液体输注。

1.3 观察指标

详细记录两组术前、术中及术后各时间段患者体温、血压及寒战发生风险，并进行组间比较。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达计量资料，χ²用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者体温、收缩压指标进行组间比较

相较于对照组，研究组患者术中及术毕体温高于对照组，且收缩压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 两组患者体温、收缩压标进行组间比较（ ±s）

2.2 两组患者寒战发生风险组间比较

对照组患者寒战发生率为22.50%（9/40），研究组为7.50%（3/40），差异有统计学意义（χ²=8.424；P＜0.05）。

3 讨论

手术患者体温降低会引发多种不良反应，例如免疫异常、心血管并发症、水电解质紊乱、凝血功能异常等^[4]。术中低温是术后寒战发生的独立危险因素，寒战是机体产生热量、纠正低温的应激机制，其会增加机体耗氧量，增加低氧血症的风险。同时经尿道前列腺电切术患者应用麻醉药物，会对体温调节中枢造成一定影响。

本文研究结果显示，研究组患者各时间段体温高于对照组，且收缩压及寒战发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理干预过程中，使用保温毯主动加温，并使用恒温箱加温灌洗液，并予以术中恒定的手术间温度，保温措施在扩张外周血管，减少外周血管阻力，改善微循环状态的同时，可减少各种代谢产物如血浆儿茶酚胺、肾上腺素、去甲肾上腺素的产生并促进其排出，从而改善机体的炎症应激反应^[5]，避免患者术中因常规护理造成的热能损耗，从而加大低体温、寒战的发生。

总而言之，针对前列腺电切术中给予有效的护理干预，可有效降低寒战发生率，稳定术中体温、收缩压指标，具有良好的临床应用前景。

参考文献

[1] 吴松梅. 低体温护理干预对老年前列腺电切术患者的手术情况和寒战的影响[J]. 中国保健营养,2021,31(3):139.

[2] 申玉华. 护理干预预防前列腺电切术中寒战的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(34):7070-7071.

[3] 周媛. 护理干预预防前列腺电切术中寒战的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(38):116.

[4] 赵红英,杨伯炜,王黎,等. 老年前列腺电切术麻醉中患者低体温的护理干预效果分析[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(16):65-67,75.

[5] 江燕红. 综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者术中低体温的临床效果观察[J]. 黑龙江医药科学,2019,42(4):159-160.