压疮风险预警护理在重症脑梗死患者预防压疮中的应用

压疮风险预警护理在重症脑梗死患者预防压疮中的应用

陆文超， 熊欢 * 通讯作者

上海市第一人民医院护理部 201600

【摘要】目的 探讨重症脑梗死患者采用压疮风险预警护理对压疮预防的效果。方法 选择2019年10月-2020年10月我院重症脑梗死患者80例，按随机抽样法分为两组，接受常规护理40例为对照组，接受压疮风险预警护理40例为研究组，对比两组护理满意率、压疮发生情况及对压疮防护知识的掌握评分。结果 两组压疮情况，研究组压疮发生率（5.00%）同对照组（25.00%）相比较低，P＜0.05；研究组护理满意率（92.50%）同对照组（52.50%）相比较高，P＜0.05。研究压疮防护知识的掌握评分同对照组相比均较高，P＜0.05。结论 对于该病患者的压疮预防采用压疮风险护理护理效果显著，可降低压疮的发生情况，提高护理满意度，提高对压疮防护知识的掌握程度。

【关键词】常规护理；重症脑梗死患者；压疮；压疮风险预警护理

脑梗死由诸多原因造成的脑组织血液供应障碍引起脑组织缺血缺氧坏死现象，疾病发生后患者会产生神经功能受损的表现，严重可导致营养失调、意识不清及肢体活动功能受限等情况发生^[1]。由于该病患者病情较重，多数患者需绝对卧床休养，长时间卧床对局部组织压迫时间较长，造成局部血液循环不足，压疮的发生会给患者造成严重痛苦，且会进一步增加家庭的经济负担，压疮程度加重对患者健康造成伤害^[2]。因此为预防压疮的发生需采取及时有效的护理干预对患者的健康具有重要意义。本文探讨该病患者采用压疮风险预警护理对压疮预防的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月-2020年10月我院重症脑梗死患者80例，按随机抽样法分为两组，接受常规护理40例为对照组，接受压疮风险预警护理40例为研究组，对照组男女比19：21，年龄50～70岁，平均（60.12±5.56）岁；研究组男女比18：22，年龄51～71岁，平均（60.14±5.67）岁，两组基本资料一致，P＞0.05。

1.2 方法

（1）给予对照组常规压疮护理，护理人员指导患者家属定时辅助患者翻身，适当对肢体实施按摩，促进局部的血液循环，同时加强对皮肤的护理，定期更换床单，保持床单的干净整洁，合理的饮食护理，保持营养均衡饮食，确保机体的营养需求。

（2）给予研究组压疮风险预警护理：①建立预防压疮护理小组，成员包括常规护理人员及一名护士长，护理小组成员应选择对压疮护理感兴趣者或能力较强者，护理小组对患者的受压皮肤进行评估，看有无发生压疮的风险，根据评估结果制定相应的护理计划；②实施责任制护士制，制定护理计划后由负责护士对患者实施压疮风险预警护理措施，实施护理计划过程中注意，将能够有效应对与不能进行良好护理的内容进行记录，护理小组每5日进行一次交流会议，将遇到的问题加以分析并解决。③减压护理，患者卧床时压力较大的部位可采用软枕、水垫等进行垫压，对局部组织的压力减轻，同时定时与家属协助患者翻身，翻身之后使用毛巾蘸取温水对局部皮肤进行轻轻擦拭，擦拭后要确保患者皮肤保持干燥，在翻身过程中应对患者皮肤进行保护，避免受伤。④健康教育，向患者及其家属讲解压疮风险预警护理对压疮预防的作用，并取得家属的配合，引导家属自行发现压疮的易发部位及原因，指导家属如何预防压疮及压疮的处理方法，另指导家属合理安排患者饮食，对关于健康饮食的食物进行列举，对有关翻身及擦拭身体相关注意事项进行讲解，以便于家属进行良好的护理；⑤风险评估，患者入院后，对其采用Braden压疮危险评分表对压疮风险程度进行评估，评分≤14分为中度以上风险患者，其床头应悬挂“预防压疮”标识。

1.3 观察指标

（1）比较护理满意度及压疮发生率，采取我院自拟护理满意度评分表对患者及其家属满意度评分，总分为100分，≥80分为非常满意，60-79分为比较满意，＜60分为不满意。

（2）采用我院自制压疮防护知识评分将家属对压疮防护知识掌握情况进行比较，内容包括易发部位、预防方法及相关危险因素。评定总分为100分，优秀：≥80分，良好：60-79分，不合格：＜60分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较压疮情况及护理满意度

两组压疮情况，研究组压疮发生率（5.00%）同对照组（25.00%）相比较低，P＜0.05；研究组护理满意率（92.50%）同对照组（52.50%）相比较高，P＜0.05，见表1。

表1 压疮情况及护理满意度对比（n=40，例）

2.2 比较压疮防护知识掌握评分

两组压疮防护知识掌握评分比较，研究组较高，P＜0.05，见表2。

表2 压疮防护知识掌握评分对比（n=40，分）

3 讨论

脑梗死是脑组织坏死造成的疾病，好发对象为中老年人群，其致残率及死亡率较高，预后效果较差^[3]。压疮属于压迫性溃疡，由于局部皮肤压力多大导致血液循环障碍，造成软组织溃烂和坏死，该病患者压疮的发生率较大，该病患者需长期卧床休息，无法自行更换体位，从而导致压疮发生率升高^[4]。因此需采取及时有效的护理措施对该病患者的健康具有重要意义。

常规护理模式在该疾病的护理应用效果较差，无法根据患者实际需求进行护理干预，患者护理满意度低。有研究表明^[5]，压疮风险预警护理可有效预防该病患者的压疮发生，护理效果显著。本文研究结果得知， 两组压疮情况，研究组压疮发生率（5.00%）同对照组（25.00%）相比较低，P＜0.05；研究组护理满意率（92.50%）同对照组（52.50%）相比较高，P＜0.05；研究组压疮防护知识掌握评分同对照组相比较高，P＜0.05。该护理模式是以预警管理原则为指导，早期评估及发现压疮的危险因素，针对危险因素采取及时有效的护理措施，提高患者及其家属对压疮危害的认知，进一步降低压疮的发生率，护理小组成员通过对患者进行有效的监督和控制，了解压疮风险变化并实施评定，对护理工作的不足进行完善，通过给予患者及其家属健康教育，向其讲解压疮风险预警护理对压疮预防的效果，使家属共同参与到预防压疮的护理工作中，降低压疮的发生情况及提高护理满意度，提高家属对压疮防护知识掌握，从而进一步减轻患者痛苦，提高其生活质量。

综上所述，对该病患者的压疮采用压疮风险预警护理措施具有一定的预防效果，可降低压疮的发生情况及提高护理满意度，改善患者及陪护的自我管理及护理能力。

参考文献

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[2]胡佳炜,许凌云.规范化护理对急性脑梗死患者的干预效果及NIHSS评分、MMSE评分的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(14):2637-2639.

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