重症患者床旁连续性血液净化的护理实践

重症患者床旁连续性血液净化的护理实践

胡玲玲

芜湖市第二人民医院 安徽芜湖 241000

【摘要】 目的 研究重症患者在床旁连续性血液净化治疗期间接受针对性护理干预的临床效果。方法 选择2020年1月-2022年1月在我院接受床旁连续性血液净化治疗的重症胰腺炎患者80例，根据治疗期间护理方式的不同将其分成对照组和观察组。对照组中40例患者接受常规消化科护理；观察组中40例患者接受针对性护理干预。对比两组护理前后心理状态评分、对护理满意度。结果 观察组研究对象护理前后心理状态评分的改善幅度大于对照组，组间比较P＜0.05；对护理满意度高于对照组，组间比较P＜0.05。结论 重症患者在床旁连续性血液净化治疗期间接受针对性护理干预，能够帮助保持良好心态，使护理满意度提高。

【关键词】重症；床旁连续性血液净化；针对性护理；满意度

床旁连续性血液净化治疗能够使内循环更加稳定，有效阻断全身的炎症反应，属于重症急性胰腺炎治疗的一种有效手段^[1、2]。本文研究重症患者在床旁连续性血液净化治疗期间接受针对性护理干预的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2020年1月-2022年1月在我院接受床旁连续性血液净化治疗的重症胰腺炎患者80例，根据治疗期间护理方式的不同将其分成对照组和观察组。对照组中40例患者接受常规消化科护理；观察组中40例患者接受针对性护理干预。对照组中男性17例，女性23例；年龄39-76岁，平均（51.8±6.5）岁；发病至入院时间1-8天，平均（3.1±0.5）天；观察组中男性15例，女性25例；年龄36-78岁，平均（51.4±6.2）岁；发病至入院时间1-8天，平均（3.4±0.7）天。自然指标数据，组间比较P＞0.05，可比较分析。

1.2 方法

对照组：常规消化科护理，包括体征检测、输液护理等内容；观察组：针对性护理干预：① 腹内压监测：多数患者的腹内压水平异常升高，在接受床旁连续性血液净化治疗过程中，患者的体位往往会受到一定的限制，使腹内压的测量受到一定的影响。护理人员需要指导患者，在治疗期间取头高30~45°的舒适体位，从而使腹内压水平测量结果更加准确，且测压管的接头需要选择无菌接头。如果腹内压高压警报，可以改为股静脉穿刺侧大腿位置，从而使该状态得以解除，测量完成之后，帮助患者恢复体位，治疗中断情况要尽可能减少，确保治疗的连续性；② 液体管理：以输液泵，通过持续匀速的方式进行输注，对血浆输入量和脱水量进行动态监测，确保出入量保持平衡状态。透析液量、置换液量、脱水量、废液量均要给予准确的记录，防止发生液体潴留等异常发生；③ 抗凝：对滤器凝血情况进行密切监测，通过观察是否有凝血块存在，对过滤器的数值进行详细记录，达到250mmWg以上，需要警惕滤器凝血。一旦有滤器凝血情况发生，需要第一时间更换滤器，并重新上机；④ 管路：定时对滤器压力水平进行检查，如果压力水平出现异常，需要及时检查管路，或对患者的体位进行调整，确保治疗计划能够顺利实施。管路畅通性也要定时检测，有效预防意外拔管事件的发生；⑤ 低血压：密切监测血压，出现血压水平下降、面色苍白等情况的时候，需要及时遵医嘱对胶体进行适当的补充。

1.3 观察指标

（1）护理前后心理状态评分；（2）对护理满意度。

1.4 评价方法

心理状态：以HAMD和HAMA量表评价，每个量表包括7个问题，最高56分，分数高，心理问题重^[3]。

满意度：以自拟百分问卷，通过不记名打分方式，进行调查。≥80分满意，＜80分且≥60分基本满意，＜60分不满意。

1.5 数据处理方法

以SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X²和t检验，以[n(%)]和（ ±s）表示。

2 结果

2.1 护理前后心理状态评分

护理后，两组HAMA、HAMD评分，较护理前低，组内比较P＜0.05。护理前组间比较P＞0.05，护理后组间比较P＜0.05。见表1。

表1 护理前后心理状态评分（分）

注：与对照组护理前比较#P＜0.05，与观察组护理前比较*P＜0.05

2.2 满意度

观察组护理满意度高，组间比较P＜0.05。见表2。

表2 满意度[n(%)]

注：与对照组比较*P＜0.05

3 讨论

重症急性胰腺炎属于临床上公认的一种较为严重的消化系统急症，该病患者的病情变化速度较快，并发症种类较多，临床死亡率水平高，继发多器官功能不全或多器官衰竭等不良事件的可能性较大，会对患者生命健康和安全造成严重的不利影响^[4]。床旁连续性血液净化治疗属于连续、缓慢对体内水分和溶质进行清除的一种方法^[5]。本次研究说明，重症患者在床旁连续性血液净化治疗期间接受针对性护理干预，能够实现护理工作的精准化，保证了护理质量的提高，同时能够有效帮助患者保持良好心态，大幅度提高患者对护理服务工作的满意度。

参考文献

[1] 卢蓉，周瑞祥，范学朋．血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗高脂血症性急性胰腺炎47例临床分析[J]．中华胰腺病杂志，2019，19(2):127-129．

[2] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组，《中华胰腺病杂志》编委会，《中华消化杂志》编委会．中国急性胰腺炎诊治指南(2019年，沈阳) [J]，临床肝胆病杂志，2019，35(12): 2706-2711．

[3] 孙汀,任玉倩,王斐,等.危重症患儿连续性血液净化与低磷血症的相关性分析[J].中华儿科杂志,2018,56(4):284-288.

[4] 陈艳玲，李亮，沈锋，等．连续性肾脏替代治疗联合血液灌流成功救治重度乌头碱中毒的经验体会[J]．中国中西医结合急救杂志，2018，25(6):45-46．

[5] 李虎年，胡海丽，魏宗婷，等．连续性肾脏替代治疗单用及联合血液灌流、血浆置换在高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效评价[J]．中国动脉硬化杂志，2018，26(4): 394-399．