ICU禁食危重患者早期实施肠道内营养支持护理对患者康复和预后影响

ICU禁食危重患者早期实施肠道内营养支持护理对患者康复和预后影响

温丽婷

广东省惠州市惠东县人民医院 邮编： 516300 广东惠州

摘要：目的：实验将针对ICU禁食危重患者早期实施肠道内营养支持护理，进一步改善疾病预后，帮助患者早日康复出院。方法：调研的时间方面，即2021年1月起，截止时间为2021年12月，抽取此段时间内ICU禁食危重患者100例，分组以盲抽的方式选择患者，实施肠道内营养支持护理（观察组），传统ICU护理指导（对照组）。对比疾病管控成果。结果：从数据可见，观察组患者的白蛋白水平优于对照组，此外在APACHEII评分中，情况优于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。最后，在ICU平均住院时间中，观察组时间短，和对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施肠道内营养支持护理对于ICU禁食危重患者的康复治疗效果显著，可改善临床病情，有助于患者早日康复出院，在临床中推广。

关键词：ICU禁食危重患者；肠道内营养支持护理；患者康复

重症监护室患者的病情比较严重，且有调研显示超过60%患者存在胃肠功能障碍，故而需要长期的进食，这将不利于患者营养的汲取，在现代医学技术飞速的发展下提出了早期肠内营养支持策略^[1]。针对患者胃肠道不能进行正常运转，食欲下降，以及营养摄入不足问题进行改善。每一步护理工作看似简单，但都会影响到患者的康复结局。鉴于此，调研的时间方面，即2021年1月起，截止时间为2021年12月，抽取此段时间内ICU禁食危重患者100例，针对治疗护理结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

调研的时间方面，即2021年1月起，截止时间为2021年12月，抽取此段时间内ICU禁食危重患者100例。其中观察组男性27例，年龄区间保持在41到76岁，均值（62.63±4.72）岁；女性23例，年龄区间保持在42到76岁，均值（61.51±4.93）岁。对照组男性26例，年龄区间保持在41到76岁，均值（62.09±4.33）岁；女性24例，年龄区间保持在42到76岁，均值（62.41±4.59）岁。客观比较上述每组资料，达到研究标准，P＞0.05，无统计学意义。在患者及其家属在知情的前提条件下，了解本次研究实施的手术方法、诊疗操作，并签署手术方案同意书。

1.2 实验方法

对照组传统ICU护理指导，针对患者的生命指征体标进行严密监测，同时保持舒适的温馨的病房环境。重视皮肤状况，做好皮肤清洁，防止压疮，可协助患者进行两小时一次的翻身来，防止下肢深静脉血栓。

观察组实施肠道内营养支持护理，在患者入院后第2天予以营养支持，可结合患者实际情况来选择鼻肠管或肠内营养泵的注入方式。在热氮比的计算上，需要结合专业公式来核对并采用复方氨基酸注射液来补充电解质。在第3天可使用短肽型抑制剂，其中包括的能量有蛋白质、糖、脂肪和热量。而低脂型制剂则需要在三天后给予包括的蛋白质、糖、脂肪热量成分相对减少。在日常护理中，可当患者床头抬高30度，使用15毫升的温水将营养液稀释后注入，并加强对患者的心理疏导，认识这一方案的必要性，积极配合。

1.3 评价标准

本次调研将对比患者的APACHEII（急性生理和慢性健康量表）水平，在具体分数中，得分高，则说明身心状态较差。随后，还将统计患者的白蛋白指标变化和ICU入住时间。

1.4统计方法

在数据的录入上应当由两人进行数据整理及核对。在数据分析中使用到Excel表格，同时在统计分析中需要用到SPSS26.0软件。在计量资料上将通过均数和标准差来详细地描述；计数资料通过频数和百分比进行描述。

2 结果

就数据中看，观察组患者的白蛋白水平优于对照组，此外在APACHEII评分中，情况优于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者白蛋白水平以及APACHEII评分对比分析（x±s）

最后，在ICU平均住院时间中，观察组时间短，即为（4.32±1.02）天，和对照组的（6.03±1.92）天相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

医院ICU重症监护室，患者在治疗期间的心理压力较大，在面对死亡威胁的情况下心理负担重，且家属探视机会少，更容易产生孤僻，恐惧，焦虑的不良情绪，故而针对ICU患者的护理要基于安全和心理支持，能够对ICU患者照顾状态进行优化调整，对于刚转入ICU的患者需要为其介绍科室医护团队，帮助患者适应ICU治疗^[2]。同时要在交日常治疗的过程中逐步建立和患者的相互信赖关系。

当下，随着新型医疗设备的使用和医院管理体制的变化，需要给予患者现代化的医疗护理支持。对于严重受到创伤的患者，其有可能需要心肺复苏，且存在脏器功能衰竭、休克等情况，应当在病情好转后再转回普通病房。而肠内营养支持可针对消化功能障碍的患者进行营养摄入，和静脉营养输入相比，通过肠内营养方式更为安全可靠。在肠内营养支持上十分重要，首先可以改善患者的营养状况和免疫力，其次，血浆胶体渗透压的重要物质为白蛋白可以实施补充^[3]。最后，在病理状态下，采用营养物质进行身体管理，能够更好地提供治疗支持。有资料提出，通过营养支持来维系患者的器官功能和结构，满足机体需求来降低并发症发生率^[4]。而早期肠道营养支持还可以预防细菌位移，防止肠源性感染，更好的维持肠粘膜屏障功能，有助于患者胃肠功能的早日恢复，是提供营养最为有效的方案。

此外，ICU重症患者重进时十分常见，肠道作为最大的消化器官，长期进食而导致的胃肠功能障碍，所带来的危害不言而喻。在开展肠内营养支持前，也应当与患者积极沟通，提供护理指导，帮助其做好心理准备。在连接输入管和营养液的时候，不仅要坚持无菌操作，还要重视患者的口腔护理，防止感染^[5]。本研究结果显示，观察组患者的白蛋白水平、APACHEII评分中均优于对照组，在护理期间，还要为患者提供高度的心理安全以及舒适的康复环境，强调各岗位各工作人员工作的无隙化衔接，提供高质量的护理服务。

综上所述，实施肠道内营养支持护理对于ICU禁食危重患者的康复治疗效果显著，可改善临床病情，有助于患者早日康复出院，在临床中推广。

参考文献

[1]张蕾. ICU禁食危重患者早期实施肠道内营养支持护理对患者康复和预后影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(22):54+62.

[2]徐星欣. ICU禁食危重患者早期实施肠道内营养支持护理对患者康复和预后影响的疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(05):124.

[3]王伟,张萍,王蒨. ICU禁食危重患者早期实施肠道内营养支持护理对患者康复和预后影响[J]. 结直肠肛门外科,2018,24(S2):31-32.

[4]刘媛媛,耿凤新,李瑞俭. 早期实施肠道内营养支持干预对ICU禁食危重患者营养状态和预后影响[J]. 蛇志,2018,30(04):710-711+754.

[5]孙莉,范红景. ICU禁食危重患者早期实施肠道内营养支持护理对患者康复和预后影响[J]. 结直肠肛门外科,2017,23(S1):11+13.