探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因及再通术后护理方法

探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因及再通术后护理方法

文静 甘瑶瑶

成都中医药大学附属医院 四川成都 610072

[摘要]目的：分析和探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因，并研究再通术后的临床护理措施及效果。方法：随机择取患者92例，均确诊为维持性血液透析伴动静脉内瘘闭塞。随机分组：常规组46例，予以常规护理；研究组46例，予以综合护理。对比、统计和分析两组动静脉内瘘闭塞的原因以及临床护理效果。结果：经统计，在闭塞原因方面，常规组和研究组均以血栓形成最高，其次为低血压、不适当压迫、动脉瘤以及不明因素，P＞0.05。在护理总有效率方面，研究组（95.65%）高于常规组（82.61%），P＜0.05、。结论：维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因主要同血栓形成、低血压等因素有关，再通术后行综合护理，能够有效提高临床护理效果。

关键词：维持性血液透析；动静脉内瘘；闭塞；再通术；综合护理；临床效果

血液透析，简称HD，是目前临床上对尿毒症、肾衰竭等肾脏疾病终末期患者所采取的主要治疗手段。动静脉内瘘是解决维持性血液透析治疗过程中血管通路问题的关键措施，但受到多方因素的影响，容易发生闭塞问题，给临床治疗造成较大的负面影响^[1]。因此，研究和分析维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因，加强再通术后的临床护理干预是尤为必要和重要的。下面，文章旨在研究维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的主要原因，并探讨和分析再通术后的临床护理方法及效果，随机择选92例患者进行临床研究。具体结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取患者92例，就诊科室肾脏内科，就诊时间2021年01月～2022年01月。患者进行维持性血液透析治疗，且出现动静脉内瘘闭塞，后行再通术治疗。随机分组：常规组46例，年龄在32岁～75岁范围中，平均（52.8±4.8）岁；20例为女性，26例为男性。研究组46例，年龄在32岁～75岁范围中，平均（52.9±4.6）岁；21例为女性，25例为男性。经统计，两组患者在一般性病历基线资料方面的对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。本次研究相关资料已提交医院伦理委员会批准通过。

1.2方法 两组患者均行动静脉内瘘再通术治疗。

1.2.1 常规组 予以患者常规护理。具体：病情监测、伤口护理、药物指导、内瘘使用护理、饮食建议等。

1.2.2 研究组 予以患者综合护理。具体：①心理护理。应积极开展心理疏导工作，帮助其建立乐观、健康、轻松的心态，增强他们的治疗信心。②基础护理。应加强其基础护理，指导患者尽早开展内瘘再通术后锻炼，高凝患者可适当服用阿司匹林等抗凝药物，促进伤口的愈合恢复。③并发症护理。针对血栓形成等高风险并发症，应积极实施针对性预防措施。如加强穿刺部位消毒，保持伤口干燥清洁，及时换药，密切观察内瘘使用情况，严格控制患者血管弹性及抗凝药物，并通过按摩等措施预防血栓形成。④饮食护理。指导患者平衡膳食营养，叮嘱其多饮水，多吃水果、蔬菜以及粗纤维食物，并遵从低盐、低脂、低糖的饮食原则。⑤运动指导。帮助患者制定合理运动规划，养成健康、科学的日常运动习惯，遵循循序渐进的适量原则，避免剧烈运动，以提高患者的免疫力。

1.3统计学分析 两组患者的护理结果均通过软件SPSS22.0进行相关数据的统计学处理分析。X²检验表述计数资料。当P＜0.05时，有统计学意义。

2 结果

2.1 动静脉内瘘闭塞原因

如表1所示，两组患者动静脉内瘘闭塞的主要原因为血栓形成，其次为低血压，其他依次为不适当压迫、动脉瘤以及不明因素导致。组间比较均无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组的动静脉内瘘闭塞原因比较[n，%]

2.2 临床护理效果

如表2显示，研究组的临床护理总有效率为95.65%，常规组为82.61%，两组对比有明显差异，P＜0.05，存在统计学意义。

表2 两组的临床护理效果比较[n（%）]

3讨论

动静脉内瘘，是血液透析治疗过程中最为常用的一种临床永久性血管通路，具有使用方便、血流量充足、安全性高等优点，被称为维持性血液透析患者的“生命线”^[2]。由于血透患者一般为长期治疗，使得动静脉内瘘在使用过程中容易因为血栓形成、系统性因素等发生闭塞，从而影响到临床治疗的效果以及患者的生命健康安全。内瘘再通术是目前临床上治疗动静脉内瘘闭塞的主要方法，为了更好的延长内瘘使用寿命，减少闭塞发生率，临床上应加强对患者再通术后的临床护理干预，以便更好的提高临床护理效果。综合性护理是基础常规护理基础上，针对患者具体病症，予以患者综合性、科学性、全面化护理服务的现代护理模式，能够为患者提供最具有有效、科学、个性化的临床护理，从而更好的辅助临床治疗^[3]。

本次研究表明，抽选的维持性血液透析患者出现动静脉内瘘闭塞的主要原因是血栓形成（48.91%），其次为低血压（31.52%），其他与不适当压迫（11.96%）、动脉瘤（5.43%）以及不明因素（2.17%）有关。在行内瘘再通术治疗后，采用综合护理的患者，其临床护理总有效率达到了95.65%，明显高于采用常规护理的患者（82.61%），组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，维持性血液透析动静脉内瘘闭塞的诱发原因主要同血栓形成和低血压有关，采用综合护理对再通术患者进行临床干预，其护理效果显著，安全性好，应该予以临床上的广泛应用和推广。

参考文献：

[1]李婷,咸停,束丹. 维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞因素分析及再通术后护理干预[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(02):158-160.

[2]刘燕. 血液透析患者动静脉内瘘闭塞原因分析及护理对策探讨[J]. 当代护士(下旬刊),2020,27(04):122-124.

[3]武文威. 血液透析患者心力衰竭后动静脉内瘘闭塞的原因分析及护理对策探讨[J]. 中国医药指南,2017,15(21):230-231.