肺癌84例临床病理分析

肺癌 84例临床病理分析

杨天明

隆昌市人民医院 四川内江 642150

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，对身体健康的危害性极大，严重影响了患者的生命安全。而且临床上肺癌的病理分型较多，需要先对患者的病情进行病理分析，确定分型后再进行治疗。下面我们针对2021年1月1日至6月1日在我院接受治疗的84例肺癌患者进行病理分析：

一、确定肺癌患者病理分型的信息

1、病人的基本信息，如姓名、性别、年龄以及病理号。其中，病理号是每个病人在检查的医院里拥有的唯一号码，十分重要。此外，每家医院根据情况不同，基本信息中还有病人的病案号或者ID号等；
2、报告的内容，即送检标本来源的方式和部位。也就是说，需要标明标本来源于哪个器官，通过哪种方式获取的，如穿刺、腔镜或者手术切除等；
3、病理报告的内容。病理报告内容是整个病理诊断中最重要的部分，包含通过检测后发现的病变类型、性质。手术切除获取的标本还包含肿瘤侵犯的范围、淋巴结是否发生转移以及有无脉管瘤栓等。此外，如果肿瘤病变不典型，在病理报告内容中还需增添鉴别诊断的内容，而肿瘤的鉴别诊断常常运用免疫组化的方法来实现。
4、分子分型。对于肺癌来说，分子分型也是病理诊断报告中很重要的一部分。但分子分型报告的具体内容，有可能是后续单独发报告，也有可能就在病理报告中附上，形成第四部分。
二、病理分析
肺癌大多起源于支气管黏膜上皮，因此也称为支气管肺癌，肺癌患者大多在40岁以上，男女比例为3～5：1。肺癌的病理组织学分类为鳞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、多型性癌、类癌、唾液腺型癌及未分化癌九类，临床常见的有以下几类：
1、鳞状细胞癌：简称鳞癌，又称表皮样癌，常为中央型肺癌，包括梭形细胞（鳞）癌，鳞癌在肺癌的各种类型中最为常见，约占一半左右，男性多发于女性，专家认为与长期大量吸烟有关。鳞癌是由支气管上皮化生而来，其分化程度不一，生长较为缓慢，呈进展性，发生转移的几率相对较小，但放化疗治疗敏感度不及未分化癌，若配合手术或中药进行综合治疗可有效提高疗效，延长患者生存期，提高生活质量，在84例患者中有39例患者为鳞状细胞癌，男性28例，女性11例。
2、小细胞癌
小细胞肺癌是临床上比较常见的一种肺癌类型，约占所有病理类型肺癌的20%，恶性度高，易复发转移小细胞肺癌患者的发病年龄较其他几种类型略轻，平均为40～50岁，与吸烟、职业致病等较为密切，在84例患者中有16例患者患有小细胞癌。
小细胞肺癌细胞的倍增时间约为30天，即仅需一个月的时间小细胞肺癌细胞的数量即可增加一倍，在四种常见的肺癌类型中，这是“最快的”。小细胞肺癌由于多生长于较大支气管，咳嗽、痰血及肺部感染等较为多见，发展快速，侵袭能力较强，发生远处转移较早，常转移至脑、肝、肾、肾上腺、骨等部位。因此，小细胞肺癌具有“生长快，转移快”的特点。对于症状的缓解，可以考虑参百益。

3、腺癌
腺癌患者以女性多见，发病年龄较轻，多数起源于较小的支气管上皮，多表现为周围型肺癌，早期无明显的临床症状，多在X线检查中发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块，一般生长较缓慢，但早期可发生血行转移，晚期发生淋巴转移，在84例患者中有8例患者患有腺癌。
4、大细胞癌：临床发病率低，约1/2起源于肺部大支气管，病变以周围型巨大肿块多见，常伴有纵隔淋巴转移，一般男性多发于女性。大细胞癌恶性程度较高，分化程度低，容易发生脑转移，治疗效果差，预后不良。目前治疗肺大细胞癌临床多以综合治疗为主，单纯手术或放化疗效果差，采用中西医结合的综合治疗方案可取得较满意的治疗效果，在84例患者中有11例患者患有大细胞癌。

6、支气管炎囊腺瘤
始于支气管炎黏膜下黏液腺及腺管鳞状上皮细胞，其患病率和恶变程度低，产生于很大支气管炎生长发育迟缓，一般 可腐蚀相邻组织，产生远方迁移，女士多发性于男士。临床医学以咳嗽、咯血、阻塞性肺气肿肺气肿、肺不张或肺脏感染为临床医学临床症状，在84例患者中有10例患者患有支气管炎囊腺瘤。

治疗肺癌的方法有：
三、常见治疗方法
1、外科治疗：对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，近年来更多的主张是肺叶切除及手术与多种方法综合治疗。A)常用的肺切除方式有：1)全肺切除；2)肺叶切除；3)袖形肺叶切除术4)肺段切除；5)瘤块切除。B)规范性肺叶切除。C)冷冻外科治疗。
2、放射治疗：1)小细胞肺癌的放疗常配合化疗应用；2)非小细胞肺癌的放疗有术前放疗、术后放疗、根治性放疗及腔近距离后装放疗和间质放疗。这是常见的肺癌的治疗方法。
3、化学治疗：1)化疗是治疗小细胞肺癌的主要方法，主要有：单药化疗、联合化疗和交替化疗等。2)化疗对非小细胞肺癌的疗效远不如对小细胞肺癌，这种肺癌的治疗方法主要有：单药和联合疗、放射治疗中的辅助化疗。
不同类型的肺癌恶性程度不同，肿瘤的侵润程度也不同，所以适合的治疗方法也不一样，这时就需要分析病情，根据病情和患者的具体身体情况，尽快采取合理的手段积极进行治疗，这样才能有助于取得理想的治疗效果，帮助获得更长的生存期。