慢阻肺患者如何“冬病夏治”？

慢阻肺患者如何“冬病夏治”？

王思义

四川省简阳市三星中心卫生院院办内科 641402

慢阻肺为临床常见的肺部疾病，其中本病在冬季的发病率显著升高，严重影响着病人的身心健康，也给其家庭带来沉重的经济负担。而夏季气温高，慢阻肺患病率相对较低，此阶段可成为本病防治的最佳时间。那么，慢阻肺患者该如何开展冬病夏治呢？

1什么是冬病夏治？

冬病夏治为中医常用的传统治未病方法，最早是在中医古籍《黄帝内经》中记载，“夫四时阴阳者，万物之各奔，故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以治其本”，提示春夏季节人体应顺应阳气升发、万物生长的特征，养生养长以温阳机体阳气；秋冬季节万物应敛藏，以促人体阴气渐长。与此同时，《黄帝内经·素问》也提及，“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，重点强调了未病先防对疾病防治的重要作用。

“冬病”主要是指在冬季易发作或易引起病情加重的虚寒性疾病。冬为阴，夏为阳，部分患者素来阳气不足，正值冬季气温低，阴盛阳衰，导致正气难以祛邪于外，或者是在冬季感受阴寒之邪，致使一些慢性疾病，如慢阻肺、哮喘、关节炎等反复发作或加重。夏治主要是指在夏季三伏天，此时自然界、机体阳气正旺盛，采用温阳通络、活血散瘀等治疗措施，去除寒邪达到防治疾病的目的。根据“天人合一”的整体观以及未病先防的疾病防治原则，人的机体变化与自然是息息相关的，夏季气温升高，阳气正旺盛，人体阳气在是四个季节之中处于高峰期，特别是三伏天，气温较高可促使肌肤腠理开泄，此时采用穴位贴敷、艾灸等传统中医方法，可使药效通过经络气血直达病所，振奋机体全身阳气，根治病邪，进而达到防病治病的效果。

简单地说，冬病夏治是指对于一些感受寒邪后可诱发疾病复发或加重病情的疾病，在夏季病情有所缓解时采用中医方法调护和防治，以达到预防或减少疾病发作目的的一种反季节自然治疗方法。

2慢阻肺冬病夏治有哪些方法？

在在临床上，大部分慢阻肺患者会在冬季急性发作或加重，而在夏季病情会相对缓解，故慢阻肺患者适合进行夏病冬治，如在夏季内服温补类中药扶助正气，祛除寒邪；或应用穴位注射、穴位贴敷等中医外治方法温经通络，散寒祛邪，利于提高慢阻肺病情控制率。

具体地说，慢阻肺冬病夏治的主要手段有穴位贴敷、穴位注射、艾灸、拔罐、穴位埋线、内服中药汤剂等。其中三伏贴是慢阻肺患者最常用的冬病夏治方法，其是指在三伏天前后将一些辛温类中药粉贴敷于相关穴位，经皮持续离子渗透到刺激穴位而获得治疗效果的方法。该方法的作用机制主要是借助三伏天自然环境中阳气升发，用辛温类中药对穴位产生良性刺激，以使药物持续作用于机体，激发大脑皮质对植物神经调控，而且机体吸收药物后可有效组织脏器的功能活动，进而有助于改善患者体质，利于预防慢阻肺发作或病情加重。现代研究也发现，三伏贴中对相关穴位进行贴敷可促使局部毛细血管扩张，改善血液循环及周围组织营养，与此同时中药能够透过表皮细胞间隙，或者是通过皮肤自身吸附作用也可以促进机体血液循环，发挥良好的药效。此外，有文献指出，穴位贴敷可通过神经反射对机体产生一定的调控作用，促使其产生抗体，，增强机体免疫力。但需注意，三伏贴要保持治疗连续性，一般建议持续治疗3-5年，且按疗程进行穴位贴敷，以保持药效发挥，有效祛除病邪，使该疗法能够达到最佳效果。

此外，穴位注射也是慢阻肺常用的防治方法，主要是将温阳活血益气药物针剂注射到特定穴位持续刺激，激发经气，发挥针、穴、药协同治疗的作用，使作用时间延长，疗效得以提高。

3慢阻肺患者冬病夏治需要注意什么？

①冬病夏治主要通过春夏季节养发机体阳气，以提高免疫力，其效果是徐徐图之，而非立竿见效的，建议至少冬病夏治3年。

②慢阻肺患者在接受冬病夏治时，也需配合养成良好的饮食生活习惯，例如：少喝或不喝冷饮，禁止进食生冷、油腻、辛辣刺激性食物，少吃虾蟹、香菜等发物。

③慢阻肺患者在进行三伏贴当日，尽量不要洗澡，也不要吹过冷的空调，以免引起寒邪再次侵入机体，反而导致病情加重。

④接受三伏贴的患者若出现皮肤过敏，或接受穴位注射后出现皮疹等不良反应，一定要及时告知医生或到院就诊，切勿自行处理。

⑤慢阻肺患者在进行冬病夏治期间，无需自行停服其正在控制病情的药物，是否能够停药应在经专科医师的指导下评估。

⑥慢阻肺在接受三伏贴、穴位注射等冬病夏治期间，可配合服用能够调补肺气的中药汤剂，或配合艾灸治疗，但这需要在专科医院指导下进行，切勿自行尝试，以免引起不良反应或使病情加重。

⑦若在进行三伏贴前，慢阻肺患者伴有急性发热芯疾病或多种感染性疾病急性期，或瘢痕体质、或伴有重度高血压、糖尿病严重并发症、恶性肿瘤的患者，均不适合行三伏贴。

4控制慢阻肺病情稳定的其他防治方法

（1）运动锻炼：运动锻炼能够增强体质，有助于预防呼吸道感染，减少慢阻肺急性发作，但运动需科学合理，如运动时间建议安排在每日清晨或傍晚，此时为一日空气中氧浓度最高，而且建议到公园、湖边散步，这些地方的含氧量也高，有利于慢阻肺病情康复。但避免在夏季的上午10点～下午4点运动，此时气温高、日照强，易引起中暑。而在运动项目选择方面，慢阻肺病人通常伴有四肢乏力、消瘦等症状，为了避免病情急性发作，本病患者不可进行剧烈运动锻炼，建议进行一些有氧活动，如散步、慢跑、八段锦、打太极等，增加肺活量、运动耐力以改善病情。此外，每次运动锻炼的时间不宜过长，尽量控制在20-30分钟内，中间可休息，而且夏季运动易出汗，故在运动期间注意补充水分。

（2）呼吸肌锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸为临床常见的呼吸肌锻炼方法，且操作简单，便利，无需特殊设备辅助，也无运动场所要求。缩唇呼吸、腹式呼吸均可增强胸腔肌群、膈肌的肌力和耐力，改善呼吸功能，建议慢阻肺患者每日进行3-4次呼吸肌锻炼，而且每次重复8-10次，具体锻炼方法

①缩唇呼吸：

第一步：取坐位；

第二步：双手手持纸巾并平举，放到鼻前，距离鼻部约1支铅笔的距离；

第三步：将嘴唇合上，用鼻缓慢吸气；

第四步：然后将嘴唇缩成口哨状，向平举的纸巾缓慢呼气，以使纸巾的中下部能够向外飘起，注意呼气时间约为吸气时间的2-3倍。

②腹式呼吸：

取立位或平卧位、半卧位，双手放在前胸部、上腹部，用鼻缓慢吸气，让膈肌下移，腹部凸出，手部可感受到腹部向上抬高。再用嘴缓慢呼气，收缩腹肌，膈肌会随腹腔内压升高而上移，手部可感到腹部下降。

（3）饮食调节

慢阻肺患者在日常饮食中可适当摄取高蛋白（如牛奶、瘦肉、鱼、鸡蛋、豆制品等）、富含维生素的食物（如黄、绿色蔬菜、草莓、葡萄、橙子等）以改善营养状况，提高机体免疫力。同时，尽量减少进食过甜、腌制食物，或易胀气、难消化的食物，这是因为腹胀易影响膈肌运动，增加呼吸困难发生几率。此外，慢阻肺患者还需多饮水，每日摄入8杯水（1500ml）为宜，以湿化气道，利于痰液排出，缓解症状。

总言而之，慢阻肺患者可通过冬病夏治手段控制病情，减少或预防疾病急性发作，但患者还是需根据自身实际病情，咨询专业中医师决定是否适合进行冬病夏治，以免引起不良反应。