延续性护理对老年抑郁障碍患者认知功能的干预效果研究

延续性护理对老年抑郁障碍患者认知功能的干预效果研究

桂学萍 罗璇 吴丽珍 樊海霞

新疆乌鲁木齐市第四人民医院 830002

【摘要】 目的 分析延续性护理对老年抑郁障碍患者认知功能的干预效果。方法

采用病例对照的研究方法，纳入2017年7月－2019年12月在我院住院的老年抑郁障碍患者80例为研究对象，根据护理方法不同随机分为2组，各40例。参照组采用常规护理的方法，观察组则采用延续性护理，观察两组患者护理后的认知功能改善情况，并进行为期1年的随访。结果 两组在认知功能改善情况的比较上存在差异，观察组优于参照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 在对老年抑郁障碍患者进行护理的过程中，应用延续性护理的方法，可以改善患者的认知功能，因此，本研究采用的护理方法值得临床推广应用。

【关键词】延续性护理；老年抑郁障碍；认知功能；改善

老年抑郁是导致全球疾病负担的重要原因，其特征是存在抑郁情绪、内疚感和自杀念头，同时伴随躯体症状^[1]。随着年龄增长，老年患者的心理适应能力与心理防御能力会随之减退，当遇到精神挫折时，心理活动难以维持平衡，便会促使认知功能受损，严重影响患者预后与疾病转归^[2]。延续护理属于一种新式的护理模式，其可以把住院护理服务延长到患者家庭或患者所在的社区，侧重患者出院后护理服务的连续性和协调性^[3]。故而，在治疗过程中寻找新的护理方式改善老年抑郁障碍患者认知功能至关重要。下面本研究团队将基于已完成的研究阐述延续性护理对老年抑郁障碍患者认知功能的干预效果。

1资料方法

1.1研究资料

选取我院收治的老年抑郁障碍患者80例进行实验，病例选取时间为2017年7月－2019年12月，根据护理方法不同分为2组，各40例。其中，参照组男20例，女20例，年龄61-79岁，平均年龄（68.41±5.24）岁；观察组男21例，女19例，年龄61-80岁，平均年龄（69.04±5.17）岁；两组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：参与此次研究的患者均符合ICD．10（《国际疾病分类》第10版）F23心境障碍-抑郁发作，F33心境障碍-复发性抑郁障碍的诊断；年龄≥60岁，患者及患者家属对此次研究知情且同意。排除标准：（1）有物质滥用史者；（2）脑器质性疾病和严重躯体疾病者；（3）诊断为双向情感障碍抑郁发作者；（4）精神发育迟滞。本次实验经我院伦理委员会研究决定，准予开展。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组采常规健康教育、出院指导，并定期电话随访。

1.2.2观察组

观察组采用延续性护理的方法，具体如下：（1）维护医患关系。患者住院期间，医护人员应同患者建立良好的沟通关系，使患者能够对医护产生信任，以此来为延续性护理的展开奠定基础。（2）面对面授课训练，每季度组织一次：a.健康讲座:每季度向患者及照料者讲解疾病的病因、临床表现、治疗原则、药物不良反应、疗效及转归，b.康复训练：益智训练（积木、拼图）、记忆力训练、语言表达能力、日常生活能力训练，c.心理干预,d.现场解答；（3）定期电话回访。前三个月每两周随访一次，之后每月随访一次，内容包括用药指导、坚持服药的重要性、睡眠指导、调节情绪指导、心理护理；（4）家庭访视，每半年一次，进行查体，针对不同患者，对患者及家属提出的护理问题现场解答。

1.3观察指标

观察80例患者的认知功能改善情况，应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。蒙特利尔认知评估量表总分30分，≥26分正常，分值越高表明认知水平越较高。

1.4统计学方法

本次与研究采用SPSS17.00软件对数据进行分析处理，计数资料采用卡方（x²），并以百分比（%）表示。计量资料采用t检验，以均数±平方差（ ±s）表示。P＜0.05，说明差异存在统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的MoCA评分比较

统计结果表明，护理前两组患者的MoCA评分不具备显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者护理后的MoCA评分比较存在差异，观察组优于参照组，差异具统计学差异（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组患者的MoCA评分比较（ ±s）

随着我国老龄化趋势的日益显著，老年抑郁障碍的发病率同样也呈现出来增加的趋势。受疾病的影响患者则会出现多种类型的问题，包括情感障碍、认知功能障碍、意志活动减退、躯体障碍等。正是在这样的情况下，关于老年抑郁障碍患者的治疗、护理，开始得到广泛关注。药物是老年抑郁症治疗的主要手段，但长期药物使用具有一定的副作用，且无法有效改善患者认知功能^[4]。因此需要通过系统的护理方法，强化对患者认知功能的改善。本研究表明，对老年抑郁障碍患者采用延续性护理的方法，可以使患者的认知功能得到显著改善。首先，延续性护理的方法可以使患者出院后仍然可以接受到持续的护理。其次，延续性护理还强调患者自我护理能力的提高，使患者能够掌握一定的自我护理技能，提高生活质量。此外，延续性护理的方法还强调了对患者的定期回访，这便有助于医护人员及时了解患者情况，同时根据患者情况，及时调整护理的方法、方案等。这里需要特别指出的是，延续性护理的方法的应用需要以老年抑郁障碍患者的实际情况为出发点，强调护理理论同实际的结合，以此来确保护理的质量。同时还要特别注意指导患者以及患者家属对护理措施的效果进行反馈，从而对延续护理方法进行优化。总之，在对老年抑郁障碍患者进行护理的过程中，应用延续性护理的方法，可以显著改善患者的认知功能，这对于患者来讲，有着重要的意义。

本次研究结果表明，护理前两组患者的MoCA评分不具备显著差异，无统计秀学意义（P＞0.05）。两组患者护理后的MoCA评分比较存在差异，观察组优于参照组，差异明显（P＜0.05）。由此可见，在对老年抑郁障碍患者进行护理的过程中，切实应用延续性护理的方法，可以显著改善患者的认知功能，使老年抑郁障碍患者可以得到更为科学的护理。因此，在对老年抑郁障碍患者进行护理的过程中，可优先采用延续性护理的方法。

综上所述，在对老年抑郁障碍患者进行护理的过程中，应用延续性护理的方法，可以改善患者的认知功能，本研究设计的延续性护理方法值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]张静，余林.老年抑郁与认知功能下降[J] .中国健康心理学杂志，2020,28（11）：1754-1760

[2]刘荣刚，袁文，王雪梅.老年抑郁症患者发生轻度认知功能障碍的影响因素分析[J].当代医学，2021,27（27）：151-152

[3]许湫迪，赵丽蓉.延续性护理对老年认知功能障碍患者认知功能及生活质量的影响[J].阿尔茨海默病及相关病杂志，2019,2（1）：284-288

[4] 陈帅，刘素芳，郜珍妮，宋文君. 认知行为治疗联合社会性支持治疗对老年抑郁症患者 认知功能、社会支持及抑郁程度的影响[J]. 临床研究，2021,29（8）：63-64

基金项目：2017年乌鲁木齐市卫生和计划生育委员会科技计划项目 （201707）

作者简介：桂学萍，本科，主任护师，片区护士长