经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的疗效及对生活质量影响分析

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的疗效及对生活质量影响分析

朱伟琦

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056

摘要：目的：分析浅表性膀胱癌治疗中膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术的疗效。方法：本次研究共取67例观察对象（即：我院2019.06至2021.12收治的浅表性膀胱癌患者），密封信封抽选分组，行膀胱部分切除术（n=32，参照组）和经尿道膀胱肿瘤电切术（n=35，观察组），比较炎症因子指标、手术指标、QLQ评分。结果：术后，观察组IL-6（196.33±36.80）ng / ml，TNF-α（39.43±9.68）pg / ml，比参照组低，手术指标优于参照组，QLQ（70.15±6.43）分，比参照组（64.26±5.39）分高，P＜0.05。结论：浅表性膀胱癌治疗中，经尿道膀胱肿瘤电切术具有术后恢复快的应用优势，可改善患者生活质量，减轻患者炎症反应，整体疗效优于膀胱部分切除术，值得推广。

关键词：影响分析；浅表性膀胱癌；治疗方法

浅表性膀胱癌是一种高发于老年人群体的泌尿系统恶性肿瘤^[1]，此病的发生通常与吸烟、酗酒等因素有关，目前，对其的治疗以手术为主，开放性膀胱部分切除术创伤性大，术后恢复慢，难以显著改善患者生活质量，为此，本文取我院2019.06至2021.12收治的67例浅表性膀胱癌患者资料，分析观察了膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术的疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究共取67例观察对象（即：我院2019.06至2021.12收治的浅表性膀胱癌患者），密封信封抽选分组，行膀胱部分切除术（n=32，参照组）和经尿道膀胱肿瘤电切术（n=35，观察组）。排除标准：（1）其他泌尿系统疾病；（2）肝肾功能障碍者；（3）合并其他恶性肿瘤，全身感染者。入选标准：肝肾功能正常，签署知情同意书，卡氏评分＞70 Feb， CT、MRI检查确诊的浅表性膀胱癌患者。观察组2至12个月病程，平均（7.19±0.85）个月，51至77岁，平均（62.39±4.50）岁，男/女（21/14），参照组2至12个月病程，平均（7.21±0.83）个月，51至76岁，平均（62.01±4.12）岁，男/女（19/13），P＞0.05。

1.2方法

参照组行膀胱部分切除术，取下腹正中部位作为手术入路 ，切开皮肤，打开膀胱，确定肿瘤位置，将肿瘤切除，以甘露醇进行冲洗后，放置引流管，将切口缝合。观察组实施经尿道膀胱肿瘤电切术：连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，将膀胱镜经尿道置入后确定位置，观察其生长情况，依据肿瘤浸润程度、数目、大小及具体部位选择合适电切方式，借助高频电切刀、连续灌洗式电切镜将肿瘤切除，电凝功率 70～80 W，电切功率 100～115 W，术后给予化疗、放疗辅助治疗。

1.3观察指标

（1）效果观察：检测记录IL-6、TNF-α指标水平，记录手术时间、住院时间、术中出血量、导管留置时间、膀胱冲洗时间。（2） QLQ（0-100分）量表得分与浅表性膀胱癌患者生活质量呈正比。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1炎症因子指标

术后，观察组炎症因子指标低于参照组，P＜0.05。

表1 炎症因子指标 （ ）

2.2手术指标

见表2，观察组手术指标优于参照组，P＜0.05。

表2 手术指标 （ ）

2.3生活质量影响

术前，观察组 QLQ（59.43±6.39）分，与参照组（59.62±6.03）分相近，T=0.125,P=0.901,术后，观察组QLQ（70.15±6.43）分，比参照组（64.26±5.39）分高，T=4.043,P=0.000。

3.讨论

浅表性膀胱癌具有易反复发作、患病率高的特点，一旦病情复发，就会增加患者痛苦，多次手术治疗后，患者经济负担加重，生活质量也会显著降低，可严重危害患者身心健康，因此，需采取安全、有效治疗方案改善患者预后，减轻患者身心痛苦^[2]。

本次研究显示：观察组术后IL-6、TNF-α指标水平比参照组低，手术、住院时间比参照组短，导管留置、膀胱冲洗时间及术中出血量少于参照组，QLQ评分比参照组高，P＜0.05，可见观察组生活质量、手术疗效更优，分析原因：膀胱部分切除术虽可取得一定疗效，但患者预后较差，术后并发症多，对患者创伤大，对其的应用具有局限性，而经尿道膀胱肿瘤电切术是通过应用高频电流使肿瘤细胞脱水气化，防止肿瘤转移，属于微创手术^[3]，仅在膀胱浅肌层操作，术中出血量少，手术创伤性小，可明确肿瘤部位、数量及具体生长情况并将其彻底切除，提升手术安全性的同时，降低了复发风险，可显著改善患者生活质量，缩短其住院时间。

综上所述，相较于膀胱部分切除术，经尿道膀胱肿瘤电切术疗效更优，可改善浅表性膀胱癌患者生活质量，减轻其炎症反应，具有术后恢复快的应用优势，值得推广。

参考文献：

[1]唐云峰.同期经尿道膀胱肿瘤电切术与经尿道前列腺切除术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生的效果[J].中国当代医药,2020,27(30):113-116.

[2]李国伟,郝建伟.比较经尿道膀胱肿瘤等离子电切术与传统开放膀胱部分切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果[J].河南外科学杂志,2019,25(06):104-105.

[3]侯国良,胡渊,罗飞.膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗单发膀胱癌的疗效对比分析[J].医学理论与实践,2019,32(14):2215-2217.