防风通圣散加减治疗小儿过敏性紫癜临床效果探讨

防风通圣散加减治疗小儿过敏性紫癜临床效果探讨

陈语菡

澧县中医医院儿科 湖南澧县 415500

【摘要】目的：分析对小儿过敏性紫癜行以防风通圣散加减治疗的临床效果。方法：择取2020年1月至2020年12月我院收治的36例小儿过敏性紫癜患儿，随机将所选患儿分成对照组和研究组，对照组18例患儿行以常规西医治疗，研究组18例患儿在对照组治疗基础上加用防风通圣散加减治疗，对两组临床效果进行分析和比较。结果：研究组临床总有效率为94.44%，对照组临床总有效率为66.67%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组皮疹消失时间、消化道症状消失时间、关节肿痛消失时间均早于对照组（P<0.05）。结论：对小儿过敏性紫癜行以防风通圣散加减治疗的效果良好，临床价值显著，值得推广及应用。

【关键词】防风通圣散；小儿过敏性紫癜；临床效果

过敏性紫癜属于免疫系统疾病，通常在小儿群体中比较常见，患儿皮肤将会出现深浅不一且呈对称性分布的瘀点、瘀斑，部分患儿的瘀点与瘀点会融合成片，病情较轻的患儿可以在数日内消退，病情较为严重的患儿将会出现消化道症状、关节肿痛等症状，需要及时进行治疗^[1]。基于此，本文择取2020年1月至2020年12月我院收治的36例小儿过敏性紫癜患儿，分析应用防风通圣散加减治疗的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2020年月至2020年12月我院收治的36例小儿过敏性紫癜患儿，所选患儿均与《中医病证诊断疗效标准与方剂选用》中过敏性紫癜诊断标准相符合，且与《血液病诊断及疗效标准》中过敏性紫癜诊断标准相符合，排除合并严重心肝肺肾等重要脏器病变患儿以及血小板减少性紫癜、特发性紫癜患儿等。随机将所选患儿分成对照组和研究组，对照组18例患儿中，男10例，女8例，年龄最大为15岁，最小为4岁，年龄均值为（7.5±2.6）岁，病程最长为3天，最短为0.5天，病程均值为（1.6±0.3）天；研究组18例患儿中，男11例，女7例，年龄最大为16岁，最小为3岁，年龄均值为（7.6±2.7）岁，病程最长为3天，最短为1天，病程均值为（1.7±0.4）天；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。

1.2治疗方法

对照组患儿行以常规西医治疗，行双嘧达莫、西替利嗪、维生素C治疗。双嘧达莫片：口服，每天3次，每次5mg/kg；西替利嗪糖浆：口服，每天1次，3-5岁患儿每次2.5ml，5-8岁患儿每次5ml，8岁以上患儿每次10ml；维生素C片：口服，每天1次，3-5岁患儿每次0.1g，5-8岁患儿每次0.2g，8岁以上患儿每次0.3g。研究组患儿在对照组治疗基础上加用防风通圣散加减治疗，药方组成包括荆芥、栀子、连翘、薄荷、桔梗、当归、丹皮、防风、麻黄、赤芍、石膏、制大黄、川芎、紫草、甘草。若患儿有严重便秘症状，将制大黄改为生大黄；若患儿有脉浮而数，则去当归，加羌活与牛蒡子；若患儿有腹泻症状，则去大黄；若患儿皮肤肿胀，则加茯苓草与车前草。加水煎服，每天1剂，分两次服用，根据患儿年龄对用药剂量进行调整。两组患儿均持续治疗1个月。

1.3临床观察指标

根据临床症状改善情况、尿检结果以及随访结果评估两组临床效果：临床症状均消失，尿检显示各项指标均正常，随访结果显示疾病无复发为治愈；临床症状明显缓解，尿检结果正常，随访结果为无复发为显效；临床症状所有改善，尿检结果为正常，随访结果疾病无加重为有效；临床症状无改善，尿检仍存在蛋白尿为无效，治愈+显效+有效=总有效。观察并记录两组患儿皮疹消失时间、消化道症状消失时间、关节肿痛消失时间。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果对比

研究组临床总有效率为94.44%，对照组临床总有效率为66.67%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：

表1 两组临床效果对比

2.2两组临床症状消失时间对比

研究组皮疹消失时间、消化道症状消失时间、关节肿痛消失时间均早于对照组（P<0.05）。见表2：

表2 两组临床症状消失时间对比（ ±s，d）

3讨论

小儿过敏性紫癜作为全身中小血管炎综合征，由免疫复合物介导，在3-10岁小儿中比较多发，发病初期患儿皮肤、粘膜将会出现紫癜现象，同时伴有食欲不振、发热等症状，若不及时进行治疗，则病情将会进一步发展，甚至对肾脏功能产生一定损害，进而引发肾功能衰竭^[2]。当前，针对小儿过敏性紫癜并无特效治疗方式，主要是以纠正诱因为主，可以通过糖皮质激素、抗组胺进行治疗，双嘧达莫、西替利嗪、维生素C均为对症治疗药物，但常规西药治疗起效慢，而且容易出现疾病复发现象^[3]。对于此，临床研究通过中西医结合的方式对小儿过敏性紫癜进行治疗，即在上述常规西药治疗基础上加用防风通圣散加减治疗，其不仅可以使患儿的不良症状得到改善，还可以使其实验室相关指标得到缓解，临床效果良好^[4]。

中医认为，过敏性紫癜虽无中医学病名，但分析其特征及病症，可将其纳入紫癜、血证的范畴。对于过敏性紫癜患儿，中医学治疗经验丰富。从中医学角度来看，过敏性紫癜为实证，通常是因胃部有热气进入，并热毒积累于胃部，热毒作用于肌肉，进而导致赤斑，所以针对过敏性紫癜可以予以凉血活血、疏风清热治疗^[5]。在防风通圣散组方中，荆芥与防风可以起到疏风解表的效果；连翘与栀子可以起到清热解毒的作用；桔梗与薄荷可以辅助疏风解表；丹皮、赤芍与紫草可以发挥清热凉血的效果；当归与川芎可以起到活血化瘀的作用；甘草可以调和诸药，诸药的联合应用即可以达到凉血活血以及疏风清热的效果^[6]。本次研究结果显示，采用防风通圣散加减治疗的患儿临床有效率及临床症状消失时间均优于常规西药治疗患儿，由此可见对小儿过敏性紫癜患儿来说，防风通圣散加减治疗的效果更佳。

结语：

对小儿过敏性紫癜行以防风通圣散加减治疗的效果良好，临床价值显著，值得推广及应用。

【参考文献】

[1]许微微,董明,栾冰,等.小儿过敏性紫癜患者中医辨证分型结合西医疗法的治疗和护理体会[J].中国医药科学,2016,06(14):138-140.

[2]江冬生.中医辨证治疗小儿过敏性紫癜性肾炎效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,15(30):36-36.

[3]吴康君.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜45例疗效观察[J].中国卫生标准管理,2016,07(18):136-138.

[4]杨猛.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎疗效及安全性评价[J].临床研究,2017,25(11):167-169.

[5]栾冰.小儿过敏性紫癜患者中医辨证分型结合西医疗法的治疗和护理体会[J].中国医药科学,2016,06(14):138-140.

[6]陈乔良.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜142例疗效观察[J].医药前沿,2016,06(10):138-139.