应用孟鲁司特钠和阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床治疗效果

应用孟鲁司特钠和阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床治疗效果

刘洪丹

肇东市第一医院 151100 （黑龙江，肇东市）

【摘要】目的：观察研究对小儿支原体肺炎患儿应用孟鲁司特钠与阿奇霉素联合治疗的临床效果。方法：收集我院2019年10月～2021年11月期间收治的小儿支原体肺炎患儿76例，随机分组为对照组和联合组各38例，对2组临床治疗效果进行观察分析。结果：联合组患儿症状消失时间明显更短，对比对照组差异明显（p<0.05）。治疗后CRP和PCT指标明显下降，且联合组下降情况明显更优，明显优于对照组（p<0.05）。治疗后IgA、IgG及IgE指标明显改善，联合组IgA水平升高，IgE下降情况明显优于对照组（p<0.05）。治疗后联合组和对照组总有效率分别为97.37%和73.68%，组间对比差异明显（p<0.05）。结论：对小儿支原体肺炎患儿应用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗，抗炎抗支原体效果更强，提高治疗效果，有利于患儿康复，安全性高，值得临床推广。

【关键词】阿奇霉素；孟鲁司特钠；联合治疗；小儿；肺炎；效果；

小儿支原体肺炎为常见儿科疾病，多发，为肺部急性炎症，为肺炎支原体侵袭，患儿会有发热、喘息症状。临床通过应用抗肺炎支原体药物进行治疗，以改善症状，减少并发症。阿奇霉素为主要抗支原体药物，部分患儿治疗效果不佳[1]。孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，联合阿奇霉素治疗临床效果满意，现对具体临床观察分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2019年10月～2021年11月期间收治的小儿支原体肺炎患儿76例，对照组38例，其中男18例，女20例，平均患儿年龄（6.2±1.8）岁；平均病程（6.5±2.3）天；联合组38例中，男19例，女19例，平均患儿年龄6.0±2.0岁；平均病程（6.0±2.5）天；2组患儿基本资料数据无差异性（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

患儿入院后均给予对症治疗，退热、吸氧、平喘、止咳等。对照组给予患儿阿奇霉素治疗，注射液，加入5%葡萄糖250~500ml，静脉滴注，每日10mg/kg，每日1次，连续用药3~5 天；降温后改为阿奇霉素，口服，每日 10mg/kg，每日1次，连续3天，停药4天；7天为一个疗效，连续用药3-4个疗程。联合组治疗采用孟鲁司特钠与阿奇霉素联合治疗，阿奇霉素用法同对照组，孟鲁司特钠咀嚼片，每次4mg，每日1次，睡前服用，连续用药3周。

1.3 疗效判定与观察指标

对2组患儿临床症状消失时间进行对比，对患儿治疗前后炎性因子水平和免疫球蛋白水平情况进行对比。治疗结果效果判定：①痊愈：临床症状体征全部消失，无湿啰音，胸片阴影消失95%以上[2]；②显效：临床症状、体征明显好转，肺部阴影大部分消失达90%；③有效：临床症状体征有所改善，肺部阴影部分吸收达80%以上；④无效：临床症状体征均无改善甚至严重[3]。

1.4 统计学处理 所有观察数据结果应用SPSS20.0进行分析，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿临床症状消失情况

联合组患儿症状消失时间明显更短，对比对照组差异明显（p<0.05），详见下表1。

表1 临床症状消失情况 （ ±s，d）

2.2 2组患儿治疗前、后炎性因子指标情况

炎性因子指标治疗前各指标水平无明显差异（p>0.05），治疗后CRP和PCT指标明显下降，且联合组下降情况明显更优，明显优于对照组，组间对比差异明显（p<0.05），详见下表2。

表2 应激反应相关指标情况 （ ±s）

2.3 患儿治疗前后免疫球蛋白指标情况

免疫球蛋白相关指标治疗前各指标水平无明显差异（p>0.05），治疗后IgA、IgE指标明显改善，联合组IgA水平升高，IgE下降情况明显优于对照组（p<0.05）详见下表3。

表3 肾功能指标情况 （ ±s）

2.4 患儿治疗结束后临床效果

治疗后联合组和对照组，总有效率分别为97.37%和73.68%，联合组患儿治疗效果更为显著，p<0.05，详见下表4。

表4 2组患儿治疗效果情况 [n(%)]

3 讨论

小儿支原体肺炎早期多以持续咳嗽为主，逐渐发展发生发热、喘息等症状，临床主要治疗采用大环内酯类抗生素治疗，并给予对症治疗。阿奇霉素为大环内脂类药物， 抑制细菌蛋白质的合成，增强体内抗菌作用，但由于静脉滴注会对肝能功能有影响需要慎用。孟鲁司特钠可抑制气道平滑肌中白三烯的活性，缓解支气管痉挛，抗炎[4]。联合应用可有效抗肺炎支原体，更为有效快速地改善患儿症状体征。

本研究中，联合组患儿症状消失时间明显更短，治疗后炎性因子指标CRP和PCT指标明显下降，且联合组下降情况明显更优，明显优于对照组。免疫球蛋白指标联合组IgA水平升高，IgE下降情况明显优于对照组。治疗后联合组临床治疗总有效率为97.37%高于对照组的73.68%。

总之，对小儿支原体肺炎患儿应用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗，抗炎抗支原体效果更强，提高治疗效果，有处于患儿康复，安全性高，值得临床推广。

参考文献

[1]孟丽花. 孟鲁司特钠配合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(11):81-82.

[2]朱冰, 陈维宪, 李敏妍. 阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清C反应蛋白水平的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2015, 14(1):41-43.

[3]刘晓燕. 孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J]. 四川医学, 2018, 039(007):794-796.

[4]王涛. 孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果[J]. 中国医药科学, 2020, 10(19):136-139.