观察针灸治疗脑卒中后真性球麻痹的临床疗效

观察针灸治疗脑卒中后真性球麻痹的临床疗效

刘琳

大庆市中医医院 163000

【摘要】 目的 观察针灸治疗脑卒中后真性球麻痹的临床疗效。方法 选取2019年7月－2020年7月我院收治的脑卒中后真性球麻痹患者60例，随机分为观察组和参照组，各30例。参照组采用常规治疗，观察组在参照组基础上应用针灸治疗。对比两组患者的临床效果、吞咽障碍评分。结果 观察组临床效果高于参照组，差异明显（P＜0.05）。观察组吞咽障碍评分优于参照组，差异明显（P＜0.05）。结论 针灸治疗脑卒中后真性球麻痹效果理想，可显著改善患者吞咽功能，值得进一步推广。

【关键词】 脑卒中后真性球麻痹；吞咽障碍；针灸

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of acupuncture and moxibustion on true bulbar paralysis after stroke. Methods 60 patients with true bulbar paralysis after stroke treated in our hospital from July 2019 to July 2020 were randomly pided into observation group and reference group, with 30 cases in each group. The reference group was treated with routine treatment, and the observation group was treated with acupuncture on the basis of the reference group. The clinical effect and dysphagia score of the two groups were compared. Results the clinical effect of the observation group was significantly higher than that of the reference group (P < 0.05). The score of dysphagia in the observation group was better than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion acupuncture and moxibustion is effective in the treatment of true bulbar paralysis after stroke. It can significantly improve the swallowing function of patients, which is worthy of further promotion.

【 key words 】 bulbar palsy after stroke; Dysphagia; acupuncture

脑卒中是我国常见的心脑血管疾病，此病有着较高的致死率，且预后较差。临床罹患此病的患者，在疾病发生后容易出现真性球麻痹，而真性球麻痹的存在则会引发吞咽障碍【1】。临床观察发现，吞咽障碍发生后患者容易出现脱水、营养不良、肺部感染等并发症，从而对患者的后续恢复造成不利影响，严重时甚至会导致患者的死亡。既往临床对真性球麻痹患者干预时，所采用的主要就是常规治疗的方法，但其应用后的效果并不理想，因此，通过引入中医针灸治疗的方法提高疗效就成为一条有效的路径。鉴于此，此次研究将围绕着针灸治疗脑卒中后真性球麻痹的临床疗效进行分析论述，具体报道如下：

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选取2019年7月－2020年7月我院收治的脑卒中后真性球麻痹患者60例，随机分为观察组和参照组，各30例。纳入标准：纳入研究的患者符合脑卒中后真性球麻痹的评估诊断标准；研究资料齐全；排除标准：合并其他严重疾病者；精神病史者；中途退出研究者。参照组男18例，女12例，年龄49-76岁，平均年龄（58.87±2.54）岁；观察组男17例，女13例，年龄49-77岁，平均年龄（59.12±2.13）岁；两组间一般资料比对未见显著差异（P＞0.05）。

1. 2. 方法

1.2.1参照组

参照组应用常规治疗，主要对患者实施常规康复训练，针对其存在的功能障碍针对性治疗，包括对口腔、颜面肌、舌运动、唇运动、空吞咽等训练。

1.2.2观察组

观察组在参照组基础上采用针灸治疗的方法，具体见下：选取患者风池、翳明、供血等穴位及项针，采用黑龙江名中医高维滨老师自创穴位“吞咽1”、“吞咽2”、“治呛”、“发音”、“治返流”以及外金津、外玉液、廉泉等穴进行针刺，协助患者选取坐位或侧卧位，应用32号毫针，对风池、翳明、供血等穴位及项针进行针刺，而后采取坐位或仰卧位针刺“吞咽1”、“吞咽2”、“治呛”、“发音”、“治返流”以及外金津、外玉液、廉泉等，留置时间30min。每日1次，10次为1疗程，每治疗10次后，间隔2天再进行下一疗程治疗，两组患者均持续干预3个疗程。

1. 3. 观察指标

对比两组患者的临床效果、吞咽障碍评分。显效：饮水呛咳、吞咽障碍症状基本消失，正常进食恢复，VVST（容积-黏度测试）基本正常，饮水试验达到1-2级；有效：症状有所改善，饮水时较正常延长，VVST（容积-黏度测试）较前改善，饮水试验2-3级；无效：症状无明显改善，饮水咳呛，吞咽困难，无法饮水，饮水试验结果无变化。有效率=（有效+显效）/例数×100%。吞咽障碍评分应用洼田饮水试验，分值越高吞咽障碍越严重。

1. 4. 统计学处理

此次研究使用SPSS16.0统计学软件，P＜0.05，存在统计学意义。均数±平方差（ ±s）反映计量资料，行t检验，例数（%）反映计数资料，卡方检验。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床效果

研究结果显示，观察组有效率高于参照组，差异明显（P＜0.05）。如表1：

表1 对比两组患者的临床效果（n，%）

2.2 对比两组患者的吞咽障碍评分

研究结果显示，治疗前，两组评分未见明显差异（P＞0.05）。治疗后，观察组评分低于参照组，差异明显（P＜0.05）。如表2：

表2 对比两组患者的吞咽障碍评分（ ±s，分）

真性球麻痹通常又被称为真性延髓麻痹，其是脑卒中患者病情进展过程中的一个独立病症【2】。真性球麻痹发生后，患者会出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水咳呛等表现，严重时会导致患者发生吸入性肺炎，继而影响到患者的疾病恢复【3】。临床单用常规训练效果不佳，所以可应用中医针灸疗法。针灸是传统中医治疗方法，其能在患者的治疗中发挥重要作用。中医理论认为【4】，通过针灸对患者的穴位进行刺激，可以实现通经活络的作用，并促进血液循环，使病灶位置得到良好修复，从而起到改善面部肌力、肌张力的作用。同时现代医学研究也显示，针灸治疗联合常规训练应用后可以在中枢神经系统可塑的前提下，促进吞咽功能的改善，强化脑部的可塑性发展，进而保证临床效果【5】。本次研究结果显示，观察组效果高于参照组，差异明显（P＜0.05）。观察组吞咽障碍评分低于参照组，差异明显（P＜0.05）。由此可见，在脑卒中后真性球麻痹患者的治疗中，常规治疗效果并不显著，所以可在患者的治疗中，联用针灸治疗的方法。通过针灸治疗的应用，能够大大提高患者的临床效果，并促进患者吞咽障碍的改善，这与既往报道的结果接近【6】。表明其能在患者的治疗中起到重要作用，故而临床可根据患者情况，适时采用此种方法。

综上所述，针灸治疗脑卒中后真性球麻痹效果理想，可显著改善患者吞咽功能，值得进一步推广。

参考文献 
　　[1]关红丽，丘卫红，武惠香，等. 中文版脑卒中后失语症生活质量量表的信度和效度研究[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（2）：97-101. 
　　[2]孫慧慧，卢艳华，李岩. 高频重复经颅磁刺激联合认知干预治疗脑卒中失语症患者的临床效果[J]. 中国医学装备，2017，14（4）：117-120. 

　　[3]张红豆，刘晓加，艾佩莹，等. 卒中后失语患者认知功能障碍的康复特点及影响因素[J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2017，26（6）：519-523. 
　[4] 楊娟，陈立典. 脑卒中后运动性失语的康复研究现状[J].中国医药导刊，2010，12（4）：535-536. 
　　[5] 王灵敏. 脑梗死运动性失语患者的语言康复训练探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（24）：98-99. 
　　[6] 代杰，张世亮. 经颅交变电磁场联合言语训练治疗脑梗死后运动性失语症的疗效观摩[J]. 中华物理医学与康复杂志，2014，36（7）：535-537.