无创呼吸机联合雾化吸入特布他林治疗慢阻肺的临床研究

无创呼吸机联合雾化吸入特布他林治疗慢阻肺的临床研究

刘欣阳 刘艳平 高悦

哈尔滨市中医医院 150076

【摘要】目的 观察无创呼吸机联合雾化吸入特布他林在慢阻肺治疗中的应用效果。方法 随机选取本院68例慢阻肺患者，时间选自2019年3月-2020年5月，随机分组，每组34例，对照组采取无创呼吸机治疗，观察组实施无创呼吸机联合雾化吸入特布他林治疗，比较两组治疗效果。结果 治疗总有效率方面，观察组（94.12%）比对照组（76.47%）高，差异显著（P<0.05）；PaO₂和PaCO₂方面，治疗前，两组未见显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组比对照组优，差异明显（P<0.05）。结论 慢阻肺临床治疗过程中，采用无创呼吸机联合雾化吸入特布他林有助于患者血气指标改善，同时可促进治疗效果的提高，值得临床采纳、推广。

【关键词】慢阻肺；特布他林；雾化吸入；无创呼吸机

[Abstract] Objective To observe the effect of noninvasive ventilator combined with atomization inhalation of terbutaline in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Methods 68 patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly selected from March 2019 to may 2020. They were randomly pided into 34 patients in each group. The control group was treated with noninvasive ventilator and the observation group was treated with noninvasive ventilator combined with atomization inhalation of terbutaline. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total effective rate of the observation group (94.12%) was significantly higher than that of the control group (76.47%) (P < 0.05); There was no significant difference in PaO2 and PaCO2 between the two groups before treatment (P > 0.05); After treatment, the observation group was better than the control group (P < 0.05). Conclusion in the clinical treatment of COPD, noninvasive ventilator combined with atomization inhalation of terbutaline is helpful to improve the blood gas indexes of patients, and can promote the improvement of treatment effect. It is worthy of clinical adoption and promotion.

[Key words] COPD; Terbutaline; Atomization inhalation; Noninvasive ventilator

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是临床发生率较高的呼吸系统慢性疾病之一，临床特征主要是气流受限、呼吸症状，一般情况下，是因为显著暴露在的有害气体或者颗粒导致肺泡或者气道异常造成的【1】。不仅与环境因素有关，也与肺发育异常、基因异常及老龄化等有关，该病的发生严重影响了患者身心健康，所以应加强对疾病治疗的关注【2】。基于此，本次研究针对慢阻肺患者采取无创呼吸机联合雾化吸入特布他林治疗的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究68例慢阻肺患者均为本院2019年3月-2020年5月接收，所有患者均自愿签署研究同意书；随机分组，对照组（n=34）：男、女分别有20例与14例；年龄分布：41-75岁，均值（62.47±5.12）岁；观察组（n=34）：男、女分别有18例与16例；年龄分布：40-77岁，均值（62.51±5.15）岁；两组一般资料未见显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

无创呼吸机治疗：常规治疗包括营养支持、祛痰、抗感染及止咳等。无创呼吸机：正压通气，模式选择S/T，根据要求调节呼吸频率为每分钟14-20次，调节氧流量为每分钟5-8L，设置呼气压为4-6cmH₂O，调节吸气压为12-20 cmH₂O，每次4小时，治疗时间7日。

1.2.2 观察组

无创呼吸机联合雾化吸入特布他林治疗：无创呼吸机治疗方法与对照组相同。雾化吸入特布他林（生产厂家：成都华宇制药有限公司；规格：1ml：0.25mg；批准文号：国药准字H20010703），每次30分钟，每日1次。以患者实际治疗状况为依据给予吸入性糖皮质激素，治疗时间7日。

1.3 观察指标

①判断临床治疗效果，标准如下：临床症状（胸闷、咳嗽、喘息及气短等）改善显著，肺功能恢复正常或者恢复显著，表示有效；临床症状基本缓解，肺功能基本缓解，表示有效；不符合上述判断指标，表示无效。（有效+显效）/总例数*100%=总有效率。②检测血气指标，包括血氧分压（PaO₂）和二氧化碳分压（PaCO₂）。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（ ±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x²）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组比对照组治疗总有效率高，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组血气指标对比

观察组与对照组治疗前PaO₂及PaCO₂对比，差异较小（P>0.05）；治疗后，两组差异明显（P<0.05），见表2。

表2 两组血气指标对比（ ±s，mmHg）

3 讨论

慢阻肺是当前发生率较高且对患者身体健康造成严重影响的一种疾病，临床特征主要是气流受限、呼吸系统症状等【3】。慢阻肺疾病发生后，通常具有喘息、咳嗽、呼吸困难、咳痰等临床症状，特别是气候改变时，症状更加明显，除影响患者身体健康外，也降低了患者生活质量，因此，应及早展开针对性治疗。无创呼吸机治疗方法，利用面罩辅助呼吸，从而对呼吸衰竭进行纠正【4】。特布他林属于选择性刺激b2-受体肾上腺素能激动剂，其有助于支气管平滑肌处于松弛状态，从而对内源性致痉物的释放有效抑制，改善因为内源性递质过量释放导致的水肿。特布他林在支气管扩张方面接近沙丁胺醇，但是其作用时间较长【5】。除此之外，特布他林能够将子宫肌层的β2受体激活，对缩宫素近期的子宫收缩有效抑制，减轻临床症状。结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，差异显著（P<0.05），由此可见，结合无创呼吸机与雾化吸入特布他林治疗，有助于患者喘息、胸闷及咳嗽等临床症状及早改善，加快其康复速度。观察组与对照组治疗前PaO

₂和PaCO₂未见明显差异（P>0.05），观察组治疗后较对照组优，差异显著（P<0.05），根据结果分析，无创呼吸机联合雾化吸入特布他林有助于患者住院时间减少，及早缓解临床症状，而且操作便捷、简单，价格适中，可以被患者及其家庭所接受，而且两种治疗方法可以相互弥补，将每种治疗方法的优势充分发挥出来。

综上所述，给予慢阻肺患者无创呼吸机结合雾化吸入特布他林治疗，不仅能够改善患者血气功能，同时可促进治疗效果的提高，值得临床进一步采纳与推广。

参考文献： 
　　[1]庞志刚，杜毓锋，王霞，等.老年慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重表型患者的临床特征[J].中华老年医学杂志，2020，39（09）：1029-1033. 
　　[2]丁芳，徐妹华.全程戒烟干预对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的影响效果[J].中国健康教育，2020，v.36（11）：92-94. 
　　[3]王秋华、王丽、李丹、张璐.布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效分析[J].山西医药杂志，2020，v.49（19）：93-95. 
　　[4]刘晓冬，胡克.特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对患者炎症因子水平的影响[J].河北医学，2020，026（001）：71-75. 
　　[5]邢佳振，房颖，张许萌.疏风解毒胶囊联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].现代药物与临床，2020，035（002）：P.285-290.