切开缝合联合挂线术治疗肛瘘的临床治疗效果及安全性分析

切开缝合联合挂线术治疗肛瘘的临床治疗效果及安全性分析

肖衡

株洲市中心医院 邮编： 412000

【摘要】目的 探讨在肛瘘治疗中，采用不同治疗方案，总结与分析切开缝合联合挂线术治疗方案实施效果以及优异性。方法 于2020年1月至2020年12月期间纳入120例因肛瘘而就诊于我科室的病人进行调研，根据治疗方案不同进行随机分组，每组均纳入60例病人。分别命名为常规组与调研组。常规组采用常规治疗方式。调研组采用切开缝合与挂线术联合治疗方案。总结与探究2种治疗方案实施效果、安全性。结果 常规组并发症构成比明显高于调研组，差异明显，（P<0.05）。结论 在肛瘘治疗中，切开缝合联合挂线术治疗方案实施效果优异，此方案值得临床普及与应用。

【关键词】肛瘘；切开缝合；挂线缝合；安全性

肛瘘在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全收集与统计资料证实，最近几年因肛瘘而就诊于我科室的病人呈逐年增多多去，发病率逐年增高。肛瘘也被称作为肛管直肠瘘，是因肛管与直肠形成异常管道，管道中因发生肉芽脓性病而诱发与导致直肠脓肿，发生后主要表现为流脓、疼痛、肿块、瘙痒，此疾病常见发病人群为男性。肛瘘在临床治疗中，以对症治疗为主，我科室为了提高治疗效果，分别采用2种不同的治疗方案，为了调研切开缝合与挂线术联合治疗方案、传统常规治疗方案实施效果与安全性，于2020年1月至2020年12月期间纳入120例因肛瘘而就诊于我科室的病人进行分组调研，具体实施情况见如下分析、阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2020年1月至2020年12月期间纳入120例因肛瘘而就诊于我科室的病人进行调研，根据治疗方案不同进行随机分组，每组均纳入60例病人。常规组（60）例病人中，男性：38例、女性：22例，年龄跨度在29岁至52岁，中位年龄为40.11岁。调研组（60）例病人中，男性：39例、女性：21例，年龄跨度在30岁至52岁，中位年龄为40.15岁。两组在一般资料上经软件处理差异显示不明显，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：（1）均经过相关检查为肛瘘；（2）均可正常沟通，无认知类疾病；（3）均自愿参加本研究，得到医院伦理委员会批准，病人签署相关知情同意书。

排除标准：（1）排除其他合并类疾病；（2）对伴有传染性疾病的病人进行排除；（3）对药物过敏者，具有手术禁忌症的病人进行排除；（4）对中途退出，不愿参加的患者进行排除。

1.2治疗方法

1.2.1常规组采用常规治疗方式，即为单纯低位切开高位挂线术，根据病人实际情况选择腰部麻醉方式，协助病人选择俯卧折刀位，常规铺设铺巾后，探查脓肿内口部位，判断病人脓肿情况，将脓种高突位置皮肤切开，释放脓液，将手指深入肛内进行引导，另外一只手探入切口进行探查，寻找脓肿内口，取小血管钳经切口处置入，于内口穿出进行指引，以放射形切开小血管钳附近的皮肤，将坏死的组织进行刮除，使用橡皮圈固定血管钳至皮肤切口引出，使用橡皮筋勒住肛管直肠环肌位置合拢两端，再调整力度，固定、结扎橡皮筋的两头，修剪切口边缘的皮肤，再进行止血，最后进行包扎固定。

1.2.2调研组采用切开缝合与挂线术联合治疗方案，具体如下：协助病人选择卧位，进行常规灌肠，根据病人实际情况选择骶管麻醉或腰硬联合麻醉方式，常规进行扩肛，再使用直肠指诊，找到肛瘘内口位置，在肛镜辅助下观察病人直肠黏膜情况，确定病人肛瘘内口位置，明确瘘管走向与内口位置，掌握与了解病人肛门括约肌以及瘘管处，准备工作完成后取探针探入外口，探查病人肛内沿瘘管位置，于出口引出探针后将探针提起，胶线丝线绑在探针球头位置，至内口处引入橡皮筋再引出至外口，贯通于整个管道，拉紧后用手术刀将瘘管内外皮肤、皮下组织切开，常规止血后，进行结扎，冲洗瘘管与创面，消毒后进行固定。

1.3 观察指标 对两组病人治疗效果、治疗安全性进行统计。

1.4 评价标准：（1）治疗效果采用显著、显效、无效方式进行表述，显著：代表病人治疗后临床症状显著消失，切口恢复良好；显效：代表病人治疗后临床症状有所改善；无效：上述情况均未达到。（2）治疗安全性：从漏液、漏气两个方面统计与计算构成比。

1.5 统计学处理 将本文采取的数据均纳入SPSS25.0软件中进行处理，对于技术资料以（n，%）表示，x²检验，计量资料（均数±标准差）表示，t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对照

常规组与调研组治疗有效率对照，构成比较低，差异明显，（P<0.05），具体情况见表1。

表1治疗效果对照（n，%）

2.2治疗安全性对照

常规组：60例病人中，有10例病人发生了并发症，漏液、漏气分别为4例与6例，构成比为10/60（16.67%）；调研组：60例病人中，有1例病人发生了并发症，即为漏气，构成比为1/60（1.67%），常规组并发症构成比明显高于调研组，差异明显，（P<0.05）。

3 讨论

肛瘘在临床治疗中，属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全收集、统计资料证实，最近几年肛瘘发生率呈逐年增高趋势。肛瘘在临床治疗中以手术治疗为主，常用治疗手术方式为单纯低位切开高位挂线术，这种手术方案虽然能够改善临床症状，但后期复发率较高。为此，我科室则采用切开缝合与挂线术联合治疗方案。切开缝合与挂线术联合治疗方案属于新型治疗方案，首先是使用手术刀一次性切开病人肛门组织，在使用挂线缓慢切割，进而保护好病人肛管直肠，改善给病人肛门功能造成的损害，联合应用后能够改善并发症发生率，提高手术安全性。

综上所述，在肛瘘治疗中，切开缝合联合挂线术治疗方案实施效果优异，此方案值得临床普及与应用。

【参考文献】

[1]朱智勇,马静. 探讨切开缝合联合挂线术治疗肛瘘的临床治疗效果以及相关表现[J]. 糖尿病天地,2021,18(10):120.

[2]刘建玲,唐海龙. 探讨切开缝合联合挂线术治疗肛瘘的临床治疗效果以及相关表现[J]. 中国保健营养,2021,31(10):129-130.

[3]陈富军,昝朝元,李刚,等. 切开挂线袋形缝合术治疗低位复杂性肛瘘的临床研究[J]. 中华中医药杂志,2021,36(7):4395-4398.

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