神经外科重症患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策

神经外科重症患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策

王英

新疆医科大学第一附属医院重症医学中心重症医学三科 830011

【摘要】目的 分析神经外科重症患者形成下肢静脉血栓的原因，并探讨总结针对性的护理对策，评价护理干预效果。方法 将我院一年间收治的神经外科重症患者80例作为主要对象，用随机法将其分为两组，两组的样本数量均是40。对照组予以常规护理，观察组在分析影响患者形成下肢深静脉血栓因素的基础上实施预防性护理，比较两组患者的干预效果。结果 与对照组相比，观察组的下肢深静脉血栓形成率更低，两组对比有显著性差异。结论 导致神经外科重症患者下肢深静脉血栓形成的原因是多方面的，而在明确可能存在的影响因素基础上制定预防性的护理对策，能够最大程度上降低下肢深静脉血栓的形成风险，故值得进一步推广应用。

【关键词】神经外科重症患者；下肢深静脉血栓形成；形成原因分析；预防性护理；护理效果

神经外科是非常重要的临床科室，神经外科收治的重症病患较多，发生并发症的风险也相对较高，这对护理工作提出了更高的要求。下肢深静脉血栓是常见的疾病也是较为常见的并发症，影响患者下肢静脉血液的返流，严重情况下甚至会引发血栓后综合征、肺栓塞等不良后果，若无法接受及时有效的治疗，甚至会威胁到患者的生命安全^[1-2]。因此，采取针对性的措施预防下肢深静脉血栓形成显得尤为重要，而在采取预防性护理措施之前需要先对下肢静脉血栓的形成原因进行分析，这样才能让护理措施的开展更有针对性。现将80例神经外科重症患者作为主要对象，开展研究，如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究将我院2021年1月至12月期间神经外科收治的80例重症患者作为主要对象，随机将其分为两组，观察组与对照组的样本数量均是一致的，均为40例。对照组：男女病患的比例是23:17；获取研究对象的年龄区间是23~75岁，经计算平均年龄是（46.13±2.37）岁。观察组：男25例，占比62.50%，女15例，占比37.50%；患者的年龄是24~72岁，（46.58±2.79）岁是患者的平均年龄。经统计学分析，两组的平均年龄和性别对比无显著性差异，说明存在可比性。

1.2研究方法

对照组仅实施常规护理，遵医嘱指导患者用药，定期对患者身体各项指标进行检查，同时给予患者止血和营养神经细胞等常规治疗，向患者和家属进行简单的健康宣教。

观察组先分析导致神经外科重症患者形成下肢深静脉血栓的原因，而后制定相应的预防性护理措施。

原因分析：①神经外科重症患者多伴有肢体障碍，患者无法正常行动，导致其血管的支撑能力下降，加上患者需要长时间卧床，无法早期下床活动，导致血管受压，影响血液回流，因此，静脉血液淤积是一项影响因素。②患者因颅内高压会导致其出现严重的呕吐症状，严重呕吐容易造成患者脱水，加上术后控制饮食和水，导致机体的水分摄入量不足，血液受阻，且神经外科患者多伴有“三高”疾病，合并基础性疾病导致患者的血液粘稠度提高。因此，血液处于高凝状态是一项影响因素。③神经外科重症患者其术后身体和心理均处于应激反应的状态，机体应激反应直接导致其肾上腺素水平升高，机体出现缺血、血管痉挛，容易形成下肢深静脉血栓。并且，手术麻醉会导致患者的体温降低，如果长时间维持同一个体位，也会导致其发生深静脉血栓。

预防性护理措施：首先，对患者的下肢深静脉血栓形成风险程度进行评估，并根据血栓评分结果为患者制定针对性的护理对策。同时，完善对患者的各项检查项目，包括出血时间、凝血时间、D二聚体检查、血常规检查等，及时发现下肢深静脉血栓。其次，加强对患者的体位护理和血栓护理。对于生命体征平稳且需要绝对卧床的患者，要将患者的下肢抬高，加快静脉血液的回流速度，在患者的小腿下放置软垫，同时还要注意下肢的保暖。持续密切监测患者各项生命体征的变化情况，重点观察患者的下肢是否出现肿胀、是否有颜色上的变化，定期对双下肢周径进行测量，如果发现患者的下肢皮肤出现了温度升高、潮红等症状，且挤压小腿肚时有疼痛感，则提示患者可能形成了下肢深静脉血栓，需要立即上报医生并对其进行针对性处理。最后，加强对患者的心理护理。向患者和家属介绍下肢深静脉血栓的形成原因以及预防性措施，既让患者和家属做到心中有数，又减轻其思想负担和心理顾虑。通过与患者的积极沟通交流让其意识到良好的情绪与病情恢复之间的必然联系，鼓励患者保持积极乐观的情绪。

1.3观察指标

对两组的下肢深静脉血栓形成情况进行统计，计算比较两组的下肢深静脉血栓形成率。

1.4统计学处理

对研究中涉及到的两组数据进行统计学分析，分析处理数据时使用的软件是SPSS26.0，在对比均数±标准差类计量资料时采取的检验方法是t；在对比例数/百分类的计数资料时采用卡方进行检验，如果最终所得统计值小于0.05，说明差异显著。

2结果

观察组中无一例患者形成下肢深静脉血栓，形成率是0；对照组中有4例患者形成下肢深静脉血栓，形成率是10.0%。通过统计学分析，x²=4.211，P=0.040＜0.05，两组之间对比存在显著性差异。

3讨论

下肢深静脉血栓是神经外科重症患者的常见并发症之一，也是较为严重的并发症^[3-4]。而导致此项并发症形成的原因是多方面，包括静脉血液淤积、血液高凝状态、术后应激反应等，通过加强针对性的预防性护理能够最大程度上降低下肢深静脉血栓的形成风险^[5]。本研究显示，经实施预防性护理的患者其下肢深静脉血栓形成率仅为10.0%，体现了此种护理方法的优势。

参考文献：

[1]翁云洪,赖凤娣.护理干预配合气压治疗预防神经外科重症患者术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].基层医学论坛,2021,25(15):2123-2124.

[2]钟艳.护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓形成中的临床效果[J].中国农村卫生,2020,12(16):76.

[3]金现树,项海青,张婷婷.对手术后的神经外科重症患者进行规范化分级护理对预防其发生下肢深静脉血栓的效果[J].当代医药论丛,2019,17(17):190-191.

[4]陈霄.护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓形成中的临床观察[J].医学美学美容,2019,28(16):128-128.

[5]梁培银,范子英.空气波压力治疗仪联合集束化护理干预预防神经外科患者术后双下肢深静脉血栓形成效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(10):219-221.