针灸疗法联合康复治疗对老年中风偏瘫患者日常生活能力评分及运动功能评分的影响

针灸疗法联合康复治疗对老年中风偏瘫患者日常生活能力评分及运动功能评分的影响

邬桂芬

广西桂林市全州县人民医院   541500

【摘要】 目的：本次研究主要观察对老年中风偏瘫患者实施康复联合针灸疗法进行治疗对运动功能以及日常生活能力的影响。方法：选取我院2021年1-12月80例患者参与研究，随机分为观察、对照两组，各40例，对照运用行规治疗法，观察组使用针灸疗法联合康复治疗。 结果：观察组治疗有效率高于对照组； Brunnatrom、FMA评分均高于对照组；治愈率高于对照组，（P<0.05）。结论：通过此次研究发现对老年中风偏瘫患者进行针灸疗法联合康复治疗，能够有效提升老年患者运动能力及日常生活能力，具有显著的治疗有效率，建议推广。

【关键词】针灸疗法；康复治疗；老年中风偏瘫；日常生活能力；运动功能

[Abstract] Objective: This study mainly observed the effect of rehabilitation combined with acupuncture therapy on motor function and daily living ability of elderly patients with stroke hemiplegia. Methods: 80 patients in our hospital from January to December 2021 were selected to participate in the study, and were randomly pided into observation group and control group, 40 cases in each group. The control group used conventional therapy, and the observation group used acupuncture therapy combined with rehabilitation therapy. Results: The effective rate of observation group was higher than control group. Brunnatrom and FMA scores were higher than those of control group. The cure rate was higher than that of control group (P<0.05). Conclusion: Through this study, it is found that acupuncture therapy combined with rehabilitation therapy for elderly patients with stroke hemiplegia can effectively improve the motor ability and daily living ability of elderly patients, with significant treatment efficiency, and it is recommended to popularize.

【 Key words 】 acupuncture therapy; Rehabilitation treatment; Apoplexy hemiplegia in the elderly; Daily living ability; Motor function

中风（stroke）发生于头部，是临床中常见的神经科疾病。临床中将中风分为缺血以及出血性中风，其症状多变现为半身不遂、智力障碍、口眼歪斜等^[1]。该疾病多发生于老年人群，特别是伴有高血压、代谢疾病、肥胖症等疾病的人群，严重影响人们的身体健康，此外该疾病的致残率及致死率较高，若出现中风不仅对患者生命安全产生威胁，还会造成较大的经济负担^[2]。由于老年患者自身机体及抵抗能力较弱在发生中风后对脑部神经的影响较为严重，从而影响患者的日常生活能力及肢体的运动功能^[3-4]。在医疗技术不断提升后该疾病的致死率逐渐降低，然而致残率还未得到有效控制。针对以上现象，为降低老年中风患者的偏瘫率，提高患者日常生活能力及运动能力，本文将对所选患者实施两种治疗方法，观察针灸疗法联合康复治疗的临床效果，研究内容见下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选我院2021年1-12月80例患者，随机分为两组各40例，对比患者资料差异具有可比性，（P＞0.05）见表1。

表1两组患者资料对比（n,

±s）

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者运动常规方法实施治疗。

1.2.2观察组

观察组患者在常规治疗的基础上联合运用针灸及功能锻炼进行治疗。（1）针灸治疗。主穴：百会、四神聪，患侧内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里。肝阳暴亢加太冲、太溪镇肝潜阳；风痰阻络加丰隆、合谷化痰熄风；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆清热豁痰；气虚血瘀加气海、血海益气活血；口眼歪斜加阳白、地仓、人中、颊车、攒竹、下关、翳风等穴位；上肢不遂加肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市等。在进行针灸治疗时辨证取10-15个穴位进行交替使用。在行针时需要对所使用的工具进行消毒，依照所选穴位选合适的针具，依照患者实际病情运用补法、泻法。除此之外，对于头穴运用电针疗法进行轻度刺激，对位于上下肢体的穴位运用电针疗法实施中度刺激。在施针后需要留针30分钟，10天1疗程，在完成1疗程后需要间隔一周左右再进行治疗。（2）功能训练。在患者病情逐渐稳定后尽早实施床上或是床边的主被动功能训练。根据偏瘫的类型以及瘫痪程度的不同，个体化的制订康复锻炼方案。如偏瘫早期，处于软瘫阶段，肌力在0-1级，主要靠被动运动来锻炼。随着肌力的恢复，可以逐渐增加自主运动来锻炼，如坐位、站立平衡训练，待患者可平衡站立后，可进行步行功能训练。上肢功能障碍患者，可进行作业治疗，包括摩擦板、喝水、拿东西等功能训练。后期肌张力增高，呈痉挛性瘫痪，可进行肌肉牵伸、维持关节活动度的训练。

1.3 观察标准

（1）对比两组患者治疗有效率。

（2）使用Brunnatrom、FMA肢体功能及运动功能量表评定患者日常生活能力。

（3）对比两组治愈率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）。

2 结果

2.1对比两组患者治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组，（P<0.05）见表2。

表2两组治疗有效率对比（n，%）

2.2对比两组Brunnatrom、FMA评分

观察组Brunnatrom、FMA评分高于对照组，（P<0.05）见表3。

表3 对比两组Brunnatrom、FMA评分（ ±s，分）

2.3对比两组治愈率

观察组治愈率高于对照组，（P<0.05）见表4。

表4对比两组治愈率（n，%）

3讨论

中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴有口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类疾病。中风的病因病机是在气血内虚的基础上,因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒等诱因,引起阴阳失调、气血逆乱、直冲犯脑,导致脑脉痹阻或血溢脉外,病变过程会出现风、火、痰、瘀、气、虚6类病理因素,初期以风、火、痰、瘀为主,后期虚、瘀为主。临床上主要分为五种证型，分别是肝阳暴亢、风火上扰证；风痰瘀血、痹阻脉络证；痰热腑实、风痰上扰证；气虚血瘀证；阴虚风动证等。西医学认为中风患者受各种因素影响导致血流异常，脑组织因为脑部出现缺氧、缺血导致脑部组织坏死，从而导致患者出现口眼歪斜、肢体运动障碍以及智力障碍等，影响患者日常生活能力，增加其家庭负担^[5]。在出现中风症状后，患者受到伤害的脑细胞会处于一个休眠的状态，脑细胞的伤害是可逆的。因此，需要选合适手段进行治疗、从而促使休眠状态下的脑部细胞能够及时的得到修复，从而稳定患者的病情。

中医针灸主要是根据患者的具体病情进行穴位针灸治疗，可以在一定的程度上稳定患者的病情，使得其临床症状得到较佳的缓解。康复疗法主要是在患者的大脑出现病变后进行的一种康复治疗手段，能够通过适当的运功功能锻炼，从而对患者的中枢神经系统产生一定的刺激性，实现功能重组，对于中风偏瘫患者具有一定的治疗效果^[6]。针灸治疗配合康复训练，能够使脑部受损区域的基因表达发生改变，增强大脑相应皮质代偿作用，从而形成新的神经通路使运动功能得到恢复，提高患者日常生活的能力。

总之，对老年中风偏瘫患者实行针灸联合康复训练能有效提升治疗有效率，促进患者肢体功能及生活能力的提高，值得推广。

参考文献

[1] 邓福华. 针灸疗法联合通络扶正汤治疗老年缺血性脑卒中后偏瘫的临床疗效及其对神经功能的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2021, 14(27):3.

[2] 张军, 郑武熙. 中医针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的临床效果[J]. 中国当代医药, 2020, 27(3):4.

[3] 张华. 针灸手法联合康复疗法治疗脑卒中偏瘫患者的效果分析[J]. 中外医疗, 2020, 39(5):3.

[4] 杨亚男, 刘小江. 中医康复治疗联合针灸在中风患者康复中的效果[J]. 吉林中医药, 2021, 41(9):4.

[5] 喻凤文, 戚秩铭, 谯智泉. 针灸联合康复训练对中风后偏瘫患者下肢运动功能及生活质量的影响[J]. 四川中医, 2020, 38(3):4.

[6] 余媛媛, 刘东, 赵君. 针灸联合推拿治疗对脑卒中后偏瘫患者临床效果,肢体运动功能及生存质量的影响[J]. 解放军医药杂志, 2021, 33(12):4.