PDCA管理对内瘘患者的血栓预防运用

PDCA管理对内瘘患者的血栓预防运用

房娜

航空工业襄阳医院 湖北 襄阳 441021

【摘要】目的：探讨PDCA管理对内瘘患者血栓、及并发症预防效果。方法：选取本院之中，动静脉内瘘穿刺的血液透析患者共计70例，2020年6月-2021年10月，随机电脑抽取法，常规管理干预患者为对照组功35例，PDC管理干预患者为研究组功35例，对比两组干预结果。结果：研究组患者干预后自护能力评分高于对照组，有统计学意义P＜0.05；对比两组干预前自护能力评分，无统计学意义P＞0.05；研究组患者血栓形成、并发症发生率，低于对照组，有统计学意义P＜0.05。结论：临床上内瘘患者治疗期间接受PDCA管理干预，可提高患者自护能力，降低患者血栓形成或并发症发生可能性，临床价值明显。

【关键词】动静脉内瘘穿刺；PDCA管理；自护能力；并发症

血液透析是治疗肾脏疾病的常用技术。可替代肾脏完成代谢功能，延长患者生存时间。动静脉瘘是血液透析治疗中重要的血管通路。它比其他血管通路需要更长的时间，可以确保血液透析治疗的顺利实施和完成，而不影响患者的正常生活和活动。然而，在反复穿刺透析治疗中会出现许多并发症，影响疾病的正常治疗^[1]。现报告如下：

1、一般资料与方法

1.1一般资料

本院之中，动静脉内瘘穿刺的血液透析患者共计70例，2020年6月-2021年10月，随机电脑抽取法。对照组35例，男性有20例，女性有15例，年龄（51.15±1.25）岁，透析平均时间（43.25±1.45）月；研究组35例，男性有18例，女性有17例，年龄（51.12±1.33）岁，透析平均时间（43.19±1.45）月；两组对比一般资料，结果存在可比性P＞0.05。经院内伦理委员会审批核实。

1.2研究方法

对照组35例常规干预：结合患者情况，选择适合干预方式，及时上报患者病情变化，密切关注患者指标，解答患者各项疑问，定期发放指导手册。

研究组35例PDCA管理干预：1） 策划（P）：科室护士成立PDCA质量控制小组，组织全体护理人员进行周期管理培训，根据实际情况完善护理体系，提高小组成员的护理质量；2） 实现（d）：总结各种护理计划，分发给所有护理人员，向患者及其家属详细介绍治疗和护理中的相关健康知识，告知血管通路保护的重要性，调查患者及其家属的学习情况，进一步巩固和解释薄弱内容；3）检查（c）：团队组长定期检查各项护理工作，及时发现护理人员护理工作中存在的各种问题，及时调整指导，总结各项考核结果，完善各项整改措施；4） 治疗（1）：了解患者及其家属对各项护理工作的感受和反馈，总结早期管理阶段的各种问题，根据实际情况全面修订和调整护理管理计划，综合讨论分析各种遗留问题，确保护理管理质量。

1.3观察指标

选择自我护理能力评估量表，对干预前后患者自护能力进行评估，共包括4个调查维度，采取4分制，分值增加则自护能力提高^[2]；对两组血栓形成以及并发症发生情况进行记录^[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0进行数据处理，计数资料（%）、计量资料(x±s)，采取x²、t检验，P<0.05，有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者干预前后自护能力评分结果

研究组患者干预后自护能力评分，高于对照组，有统计学意义P＜0.05；对比两组干预前自护能力评分，无统计学意义P＞0.05。见表1。

表1两组患者干预前后自护能力评分调查表(分`x±s)

2.2两组患者血栓形成、并发症发生率结果

研究组患者血栓形成、并发症发生率，低于对照组，有统计学意义P＜0.05。见表2。

表2两组患者血栓形成、并发症发生率情况调查表［n(%)］

3、讨论

血液透析是治疗慢性肾脏疾病的常用方法。动静脉瘘是血液透析患者常见的血管通路，可以有效提高透析治疗质量，但治疗后易出现各种并发症，严重影响患者的治疗效果，降低患者的长期生存率。严重的内瘘并发症会影响血液透析过程，降低血液透析的疗效，甚至危及患者的生命安全^[4]。研究中，研究组患者干预后自护能力评分，高于对照组，有统计学意义P＜0.05；研究组患者血栓形成、并发症发生率，低于对照组，有统计学意义P＜0.05。PDCA循环又称戴明循环，经过策划、实施、检验和处理管理四个过程，分析根本原因，制定管理对策，实施质量监控，它在提高质量方面发挥了重要作用^[5]。

综上所述，临床上内瘘患者治疗期间，接受PDCA管理干预，可提高患者自护能力，降低患者血栓形成、或并发症发生可能性，临床价值明显。

参考文献

[1]彭雪玲. PDCA管理对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响[J]. 中国卫生产业,2019,16(14):46-47.

[2]钱磊,吉小静,戴欢欢,杨群,薛佳佳,徐骏,于新涛. PDCA循环管理对血液透析动静脉内瘘患者并发症、自护能力的影响[J]. 实用临床医药杂志,2019,23(13):112-115.

[3]赵春雨. PDCA循环模式在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果[J]. 中国民康医学,2021,33(20):183-185.

[4]窦素冰,李建平,黄琦,粱婷. PDCA循环护理对血液透析动静脉内瘘保护效果的影响[J]. 护理实践与研究,2020,17(11):49-52.

[5]张晓梅. PDCA循环管理对血液透析患者护理质量和并发症的影响[J]. 中国实用医药,2016,11(25):257-258.