自体富血小板凝胶在糖尿病难治性皮肤溃疡中的应用价值探讨

自体富血小板凝胶在糖尿病难治性皮肤溃疡中的应用价值探讨

张绿军

邵阳学院附属第二医院 内分泌代谢科 湖南邵阳 422000

【摘要】目的：探讨自体富血小板凝胶在糖尿病难治性皮肤溃疡中的应用价值。方法：选取该院2020年4月到2021年4月收治的糖尿病难治性皮肤溃疡患者60例进行研究,平均分为两组,其中对照组30例,给予常规疗法，观察组30例,给予自体富血小板凝胶。比较两种医治手段对糖尿病难治性皮肤溃疡患者的价值。结果：观察组（96.67%）的临床有效率优于对照组（76.67%），TNF-a、IL-6指标低于对照组；2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：自体富血小板凝胶的应用，可使得患者的溃疡部位得到有效的改善，使其生活品质得以提升，值得推行运用。

关键词：自体富血小板凝胶；糖尿病难治性皮肤溃疡；应用效果

糖尿病在近年来的发病率持续走升，一旦患上该病，就真的是需要一生都和病魔斗争，神经系统或微血管病变等因素都会使得糖尿病患者慢性溃疡的几率飙升，若是没有及时就医诊治的话，截肢、死亡等几率就会大大升高^[1]。本研究针对目前临床的现状，比较和分析针对糖尿病难治性皮肤溃疡患者应用自体富血小板凝胶的运用成果，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2020年4月到2021年4月收治的糖尿病难治性皮肤溃疡患者60例作为研究对象，将其平均分为观察组和对照组。其中，观察组共30例患者，男17例，女13例，年龄50~80岁，平均(66.23±3.02)岁；皮肤溃疡时间2~13周，平均（6.04±2.30）周。对照组共30例患者，男16例，女14例，年龄52～82岁，平均 (68.17±3.10)岁；皮肤溃疡时间2~14周，平均（6.43±2.45）周。对两组患者一般资料剖析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2医治方法

对照组给予常规疗法∶对溃疡部位及周围皮肤组织用生理盐水将溃疡部位的坏死组织清除，之后完成引流、保湿、创口敷料等。

观察组给予自体富血小板凝胶疗法：（1）把患者的静脉血（10~15ml）收集到3.2%的枸橼酸钠试管中，依照患者的溃疡面积大小、深浅来确定具体的取血量，并用二次低速离心法制成自体富血小板凝胶，以160g/min的速率完成20min的第一次离心，并用离心管吸取白膜层、红细胞和上清液上层5mm处的上层血浆，之后以400g/min的速率进行15min的第二次离心，选取1/4的上清液和中间的血小板作为富血小板血浆，然后以10:1的比例缓和富血小板血浆和凝血酶，待其凝固后就可形成富血小板凝胶（APG）。（2）先给患者清除创面的坏死组织和渗出液，并用生理盐水冲洗冲洗创面，可用刮匙对创面的皮肤组织进行进一步的刮除，然后再把自体富血小板凝胶涂抹到患者的溃疡部位。

1.3观察指标

从炎性因子（TNF-a、IL-6）两个指标来评估两组患者的医治前后炎性因子的波动情况。

糖尿病难治性皮肤溃疡的临床有效率可分为显效、有效、无效三种。显效表示患者已无任何溃疡部位，局部组织已修复至正常标准溃疡面积缩小了至少30%，且溃疡部位的颜色也已接近正常，渗出液大大减少则为有效；无效表示患者的病情没有任何好转的迹象，反而还朝着恶化的方向发展。

查看两组患者的溃疡愈合时间、窦道封闭时间、住院时间。

1.4统计学分析

利用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验：计数资料用率(%)表示，组间比较采用X²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者炎症因子的波动情况对比

较之医治前，两组患者的TNF-a、IL-6水平都有了明显的降低，且观察组的TNF-a、IL-6水平低于对照组（P<0.05）。

表1 观察组和对照组炎症因子的波动情况对比（）

2.2临床有效率

观察组的临床有效率明显高于对照组（P<0.05）。

表2：两组患者临床有效率对比[n,(%)]

2.3溃疡愈合时间、窦道封闭时间、住院时间对比

观察组的溃疡愈合时间、窦道封闭时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。

表3 两组患者的溃疡愈合时间、窦道封闭时间、住院时间对比（）

3.讨论

糖尿病归属代谢性病症的范畴，饮食不合理、缺乏运动等多种因素都与该病有着极为复杂的关联，其近年来的发病率呈现出的是一种不断升高的态势，且糖尿病病程越长的患者出现足部溃疡、坏疽的几率已高达66%，若是任由其病情进展恶化的话，就会使得下肢截肢的几率大大升高，患者不仅要承受长期的病痛折磨，而且其医治费用对一个家庭来说无疑是一笔沉重的累赘^[2]。

传统的常规清创、引流、负压疗法虽然能使得溃疡症状有所好转，但还是与预想的期待值有着较大的差距。自体富血小板凝胶当属一种凝胶状物质，是依照人体血液中各种成分的不同系数和比例，通过二次低速离心的方式提取中上层血浆（上层上清液和中间的血小板）而成^[3]。富血小板凝胶中的白细胞可最大限度的消灭溃疡部位的病原体，使得机体的抗感染能力得以提升；纤维蛋白则可将血小板和白细胞包围在其构建的局部组织，将其流失的几率控制在最小范围内，给予修复细胞一个有利的爬行环境；同时，富血小板凝胶中的表皮生长因子，可使得溃疡部位的止血速度得到进一步的提升，使得皮肤溃疡组织的修复和再生进程得到不断的优化^[4]。

总而言之，自体富血小板凝胶的安全性极高，既能使得炎性因子的水平进一步降低，又能达到快速愈合溃疡部位的目的，值得推行运用。

参考文献

[1]李兰，王椿，王艳，等 . 自体富血小板凝胶治疗糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡的住院时间和住院费用分析 [J]. 四川大学学报（医学版），2019，43（005）:762-765.

[2] 杨景军，陈航，魏子人，彭正进. 自体富血小板凝胶在老年烧伤患者整复治疗中对创面愈合及肉芽组织特异性蛋白表达的影响[J]. 中国美容医学，2019，28（12）: 83-87.

[3] 周莉莉，谢文卿，夏慧嫦，王运林，郭春花，黄秉文，周砚.自体富血小板凝胶与常规换药在难治型糖尿病足中的临床疗效对比研究[J]. 河北医学，2019，25（11）: 1891-1894.

[4]李学靖，晏利姣，张小艳，等. 加拿大安大略护士协会2018 年第2版 《糖尿病足部溃疡患者的评估与管理》指南解读[J]. 中华现代护理杂志，2018，24（27）：3228-3232.