健康宣教对老年维持性血液透析患者治疗依从性的影响

健康宣教对老年维持性血液透析患者治疗依从性的影响

段春芳

航空工业襄阳医院 湖北襄阳 441021

【摘要】目的：探讨健康宣教对老年维持性血液透析患者治疗依从性的影响。方法：选取院内收治，老年维持性血液透析患者，共计90例，2020年10月-2021年12月，随机电脑抽取，对照组45例接受常规干预，研究组45例接受健康宣教，对两组干预结果进行对比分析。结果：研究组患者治疗依从性，高于对照组P＜0.05；研究组患者疾病知识掌握度，高于对照组P＜0.05。结论：老年维持性血液透析患者，在治疗中接受健康宣教，可改善患者治疗依从性，促进患者对疾病知识掌握，临床价值明显。

【关键词】老年维持性血液透析；健康宣教；疾病知识掌握度；治疗依从性

随着我国老龄化进程的加快，老年终末期肾功能衰竭患者的数量逐年增加。作为治疗慢性肾功能衰竭的措施之一，维持性血液透析应广泛应用于老年患者。然而，老年人有年龄相关的生理特征。治疗周期长，身体状况差，增加了透析治疗的难度。患者的健康知识意识对其治疗行为和生活质量有很大影响^[1]。现报告如下：

1、一般资料与方法

1.1一般资料

选取院内收治，老年维持性血液透析患者，共计90例，2020年10月-2021年12月，随机电脑抽取。研究组45例，男22例，女23例，年龄（56.25±2.14）岁；对照组45例，男24例，女21例，年龄（56.29±2.32）岁；两组对比一般资料，结果存在可比性P＞0.05。经院内伦理委员会审批核实。

1.2干预方法

对照组45例常规干预：核对患者信息，指导患者接受治疗，解答患者疑问，检测患者变化等。

研究组45例结合健康宣教：1） 透析前全面普及原发病知识，简述血液透析的净化原理，强调血液透析的有效性，介绍血液透析过程中可能出现的并发症，为患者做好心理准备；科学评估患者认知水平，强化认知薄弱和科普误解。2） 透析前强调评估内瘘口的必要性，改进透析穿刺前的无菌流程；在透析治疗期间，协助患者正确放置四肢，活动时避免拖、拉、拽、防止管道打折、扭曲、变形等；向家人解释如何将食物、便盆、水杯等放置在患者方便的适当位置；指导患者在透析期间顺时针按摩腹部，加强肠蠕动，预防便秘，并向患者及其家属讲解药物的使用方法；及时消除不适感。3）在透析后的观察期间，普及内瘘护理技巧，应保持内瘘侧肢体的皮肤清洁干燥。内瘘成熟后，加强内瘘的锻炼以延长其使用寿命；鼓励患者接受疾病事实，积极调整情绪，告知患者在日常生活中应警惕低血糖、高血压危象等突发症状，并解释应急措施。

1.3观察指标

选择院内自制治疗依从性问卷，进行患者依从性评估；院内自制疾病知识评估量表，面对面调查；两者均满分100分，60分为及格，以此为评估工具^[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0进行数据处理，计数资料（%）、计量资料(x±s)，采取x²、t检验，P<0.05，有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗依从性结果

研究组患者治疗依从性，高于对照组P＜0.05。见表1。

表1两组患者治疗依从性情况调查表［n(%)］

2.2两组患者疾病知识掌握度结果

研究组患者疾病知识掌握度，高于对照组P＜0.05。见表2。

表2两组患者疾病知识掌握度情况调查表［n(%)］

3、讨论

血液透析患者的生存率取决于透析的充分性。由于老年患者的状况以及治疗期间的心理和身体不适，患者依从性较差。报告的血液透析患者不合作的发生率为45.9%。依从性将直接影响治疗结果和生活质量。不规律的治疗甚至会导致毒素在体内积聚，加速死亡。老年患者的知识水平参差不齐，吸收知识的能力不同。通过不同的健康教育方法和适合个人情况的教育内容，患者可以不同程度地掌握疾病的健康知识^[3]。

本次研究中，研究组患者治疗依从性，高于对照组P＜0.05；研究组患者疾病知识掌握度，高于对照组P＜0.05。 结果表明，患者对信息的接受程度不同，维持性透析基础知识普及，心理咨询有效，饮食和体重得到控制。同时，患者可以在遇到危机时进行自行救助，提高自理意识和自理能力，掌握自己的健康主动权，落实健康教育内容。随着血液透析技术的发展，肾功能衰竭患者的预期寿命有了显著提高，患者的生活质量需要更多的关注^[4]。面对心理压力、身体疼痛、血液透析并发症等疾病本身的影响，患者的正常生理、心理和社会生活质量受到负面影响。老年维持性血液透析患者缺乏健康知识，健康管理能力差是公认的事实。在治疗过程中实施健康教育和护理干预，有利于避免并发症风险和认知能力的转变，能有效改善预后,在治疗期间，确保患者、家属对疾病、治疗方式的认知，促进后续治疗的顺利进行，减少护患纠纷、医患纠纷的出现，提升治疗期间护患关系，便于推进患者恢复，所具价值显著，值得在血液透析中心进行示范推广。

综上所述，老年维持性血液透析患者，在治疗中接受健康宣教，可改善患者治疗依从性，促进患者对疾病知识掌握，临床价值明显。

参考文献

[1]孙艳丽,李薇,孟利.基于健康信念模式的健康宣教对尿毒症维持性血液透析患者的应用价值[J].慢性病学杂志,2021,22(07):1112-1114.

[2]吴悰.健康宣教对社区维持性血液透析患者血磷的影响[J].中国社区医师,2021,37(12):166-167.

[3]李青春,蒋琼,张淑春.动态健康宣教对维持性血液透析患者血磷血钙及甲状旁腺激素的干预效果研究[J].江西医药,2020,55(11):1660-1662.

[4]王小林.责任制健康宣教对维持性血液透析患者遵医行为的影响[J].当代护士(中旬刊),2018,25(12):106-107.