观察阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效

观察阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效

刘征洪

黑龙江省绥滨县人民医院 156200

【摘要】目的 探讨阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法 研究对象42例为小儿肺炎支原体肺炎患儿，入院后以电脑随机法分为A（n=21）、B（n=21）两组，两组患儿均接受阿奇霉素治疗，B组添加布地奈德混悬液雾化吸入治疗，并于2021年6月－2021年12月期间进行组间对照研究。结果 B组患儿发热、咳嗽气喘、肺部湿啰音及肺部阴影症状消失时间均短于A组，临床疗效高于A组，以上数据对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎具有较高有效性，可加快患儿临床症状消失速度，有利于疾病预后质量的提升。

【关键词】阿奇霉素；布地奈德混悬液；雾化吸入治疗；小儿肺炎支原体肺炎

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Azithromycin combined with budesonide suspension atomization inhalation in the treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Methods 42 children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia were randomly pided into two groups: group A (n = 21) and group B (n = 21). Both groups were treated with azithromycin and group B was treated with budesonide suspension atomization inhalation. An inter group control study was conducted from June 2021 to December 2021. Results the disappearance time of fever, cough and asthma, lung wet rale and lung shadow in group B was shorter than that in group A, and the clinical effect was higher than that in group A. the above data were statistically significant (P. Conclusion atomization inhalation of Azithromycin combined with budesonide suspension is effective in the treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children, which can accelerate the disappearance of clinical symptoms and improve the quality of prognosis.

[Key words] Azithromycin; Budesonide suspension; Atomization inhalation therapy; Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children

小儿肺炎支原体肺炎可以导致呼吸道的感染，并出现干咳无痰现象，且持续时间较长【1】。需使用阿奇霉素来治疗和缓解症状。但是部分患儿在治疗后依然存在咳嗽、咳痰等症状，且持续时间相对较长，并有概率导致慢性支气管炎及慢性持续性咳嗽的发生，不利于疾病预后质量的改善【2】。而本次将布地奈德混悬液雾化吸入共同应用到小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，以期提升临床治疗效果，并加快患儿症状消失速度。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象42例为小儿肺炎支原体肺炎患儿，入院后以电脑随机法分为A（n=21）、B（n=21）两组，并于2021年6月－2021年12月期间进行组间对照研究。所有患儿均符合WHO中小儿肺炎支原体肺炎诊断标准，且家属对本次研究知情且同意。同时排除药敏史，合并精神疾病，合并严重器质性病变患儿。其中A组男11/女10例，年龄1-10岁，均值（6.92±2.37）岁；病程1-5d，均值（2.38±0.91）d。B组男12/女9例，年龄1-11岁，均值（6.57±2.03）岁；病程1-4d，均值（2.14±0.75）d。一般资料对比（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患儿入组后均接受阿奇霉素序贯疗法治疗，前3d展开1次/d静脉滴注10mg/kg阿奇霉素（生产厂家：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20010071，规格：2ml:0.2g/支）治疗，第4d口服10mg/kg阿奇霉素（生产厂家：浙江京新药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20058315，规格：0.25g*6片*2板片剂）治疗，5-8d剂量改为5mg/kg。若未痊愈需在完成8d治疗后，停药4d，然后在开展第2疗程治疗。

B组患儿在阿奇霉素序贯疗法治疗基础上添加布地奈德混悬液（生产企业：AstraZeneca Pty Lt，注册证号H20140475）雾化吸入治疗将1ml与2ml的0.9%氯化钠注射液和布地奈德雾化混悬液混合，通过压缩雾化吸入器进行2次/d,15min/次，持续进行治疗7d。

1.3 指标观察

对比以下两组指标：（1）患儿发热、咳嗽气喘、肺部湿啰音及肺部阴影等临床症状消失时间；（2）临床疗效，7d内患儿临床症状均消失为显效，7d内患儿临床症状有明显好转为有效，7d内患儿临床症状无好转或加重为无效，显效与有效之和的百分比为总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（ ±s）示。定性数据用x²核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1 对比两组患儿临床症状消失时间

B组患儿临床症状消失时间均短于A组，组间差异呈有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表1 对比两组患儿临床症状消失时间（ ±s，d）

B组临床疗效高于A组，组间差异呈有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

表 2 对比两组患儿临床疗效 [n（%）]

小儿肺炎支原体肺炎会导致气道黏膜损伤、破损，致使气道内变得敏感容易咳嗽，且痰液也会不断产生【3】。如果感染没有被完全清除，那么会不断对气道内造成新的损伤，并加重对气道的损伤与刺激，致使咳嗽症状迁延不愈，并逐渐发展为慢性持续性咳嗽【4】。而阿奇霉素属于大环内酯类药物，其可以打乱病原体内核糖核酸位置变化，阻止转肽酶发挥效用，进而抑制细菌蛋白质合成及细菌生长，同时起到消除病原菌的作用【5】。然而肺炎支原体变异比较明显、耐药菌株的产生，会导致阿奇霉素治疗的效果不能达到预期，故需要展开多种药物的联合治疗，以加快疾病康复速度，并改善预后质量【6】。而

布地奈德属于糖皮质激素，其能够降低致病因素对气道的损害，并改善血管通透性、抑制免疫反应、控制过敏症状、消肿消炎、缓解支气管痉挛，被广泛应用于支气管炎等疾病的治疗中【7】。将其应用到小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，其可以通过雾化装置由患儿口腔吸入到肺部，并直接作用于病变细胞，从而快速缓解肺部通气能力，同时加速修复已损伤气道。进而快速改善患者体温、肺啰音、咳嗽等临床症状，加速恢复速度，促进康复【8】。而本次将其与阿奇霉素共同应用到小儿肺炎支原体肺炎治疗中，结果显示：联合治疗患儿其发热、咳嗽气喘、肺部湿啰音及肺部阴影症状消失时间均短于阿奇霉素序贯治疗的患儿，临床疗效也较高。以上研究结果表明，阿奇霉素与布地奈德的联合应用可以起到优势互补的作用，更加适合小儿肺炎支原体肺炎的治疗。

综上所述，阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效显著，预后意义积极，值得被进一步推广与应用到临床。

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