研究连续血液净化治疗重症脓毒症患者中应用综合护理干预措施的效果

研究连续血液净化治疗重症脓毒症患者中应用综合护理干预措施的效果

张继颖

绥化市第一医院 152000

【摘要】目的 观察连续血液净化治疗重症脓毒症患者中应用综合护理干预措施的效果。方法 将2021年4月－2022年4月所收治的70例患者作为本次研究对象，按照随机颜色球抽取法，将所有患者均分对照组和研究组，每组35例。对照组实施常规护理，在此基础上给予研究组综合护理干预，对比两组的护理满意度和临床指标。结果 经护理，研究组与对照组的总体满意度分别为97.14%、82.86%，并且前者的临床指标改善情况高于后者，具有统计学价值（P<0.05）。结论 对重症脓毒症患者进行综合护理干预，能够提高总体护理满意度，改善临床指标，具有非常好的临床推广价值。

【关键词】连续血液净化；重症脓毒症；综合护理干预

[Abstract] Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of severe sepsis with continuous blood purification. Methods 70 patients treated from April 2021 to April 2022 were selected as the research object. According to the random color ball extraction method, all patients were pided into control group and study group, with 35 cases in each group. The control group implemented routine nursing, on this basis, the study group was given comprehensive nursing intervention, and the nursing satisfaction and clinical indicators of the two groups were compared. Results after nursing, the overall satisfaction of the study group and the control group were 97.14% and 82.86% respectively, and the improvement of clinical indexes of the former was higher than that of the latter, which had statistical value (P < 0.05). Conclusion comprehensive nursing intervention for patients with severe sepsis can improve the overall nursing satisfaction and clinical indicators, and has very good clinical promotion value.

[Key words] continuous blood purification; Severe sepsis; Comprehensive nursing intervention

由于重症脓毒症患者的病情非常严重，一般需要进行连续血液净化治疗。但是，长时间进行治疗，会增加病死率，降低连续性血液净化的治疗效果【1】。因此，需要对此类患者进行综合性护理，及时消除患者中的有害物质，在提高治疗效果的同时，提高患者的生存率。对此，在对此类患者进行连续血液净化治疗的过程中，还要对其进行综合性护理，改善预后。

1 资料和方法

1.1一般资料

将2021年4月－2022年4月所收治的70例患者作为本次研究对象，按照随机颜色球抽取法，将所有患者均分对照组和研究组，每组35例。纳入符合重度脓毒症诊断的标准；排除存在意识障碍的患者。对照组，男17例，女18例；年龄24-64岁，平均（42.57±2.14）岁。研究组，男性患者19例，女性患者16例，年龄22-61岁，平均（46.63±1.98）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（ P>0.05），能够进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组

对该组患者进行常规治疗，也就是在患者的血液净化治疗期间，医护人员要需密切监测他们的生命体征，综合评估患者的实际病情变化，给予他们更多的鼓励。

1.2.2研究组

给予此组综合护理，具体操作内容为：

（1）血滤通路护理。患者在进行完连续性血液净化治疗后，医护人员要确保双腔导管与血滤管路的通畅性，不断减少外周阻力，保证血流量的充足性。同时，护理人员还要定期监测导管，确保其固定性。如果患者躁动，需要给予保护性约束，严重情况下可以采用镇静剂，做好基本的防范工作。在治疗结束前，要利用生理盐水，对导管进行全面冲洗，然后利用肝素封管，保证管路的通畅性。

（2）预防护理。加强对感染的有效预防是治疗期间的主要护理内容，需要在置管位置，做好防范。可以对采用 0. 5% 碘伏浸润纱布，对导管进行覆盖。

（3）营养护理。护理人员要结合患者的病情，科学应用肠内营养和静脉营养等方式，加强饮食管理。

（4）抗凝剂护理。在具体的治疗中，护理人员要观察管道和血管通路情况，避免出现凝血等问题。当患者的血液颜色出现异常时，要暂停抗凝剂对患者进行干预，全面观察患者的出血情况【2】。在此过程中，要结合具体的情况，适当调整抗凝剂剂量。此外，医护人员在净化血液中，要全面观察和评估患者的大便情况，综合检测患者口腔内是否存在出血点，及时上报给医生，从而实现对症处理，减少其他并发症的发生。

1.3观察指标

比较两组患者的临床指标，主要包括住院时间和流管时间。采用满意度调查表评估患者对护理的满意度，分为满意、基本满意和不满意。

1.4 统计学分析

录入SPSS17.0软件进行统计处理。

2 结果

2.1 对比两组患者临床满意度

研究组在护理干预后，总体满意度为97.14%，高于对照组的82.86%，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详细见表1：

表1 两组满意度对比[n(%)]

2.2对比两组临床指标

通过干预，观察组的住院时间和留管时间要比对照组短，整体临床指标改善情况更好，存在统计学价值（P＜0.05）。

表 2 两组临床指标对比[n( ±s)]

3 讨论

由于重症脓毒症具有“三高”等特点，也就是发病率、治疗费用以及病死率高， 会对患者的生命安全带来威胁【3】。同时，在内毒素的影响下，不仅会导致患者产生心肌抑制因子，还会患者的心脏收缩功能带来影响【4】。因此，此类患者需要进行连续血液净化治疗，但是长时间的治疗，会引发一些并发症，这就需要对其进行综合性护理干预。

这种护理模式主要是将常规护理作为基础，通过改进和优化，综合考虑患者心理状态，然后给予患者更加人性化的服务，了解患者的基本病情情况，改善生理状态【5】。同时，此护理方式还能够为患者的身心状态提供高质量护理服务，对感染进行有效预防，做好心理护理工作，通过体征监测，及时发现患者在治疗中的问题，减少低氧血症、血肿和低血压等并发症的发生，改善患者的生活质量。

综上，对连续血液净化治疗后的重症脓毒症患者进行综合性护理干预，可以稳定患者的生命体征，缩短住院时间，促进他们心功能的恢复，具有临床应用价值。

参考文献： 
　　[1] 王静. 人性化护理模式在血液透析患者中的应用[J]. 吉林医药学院学报，2021，42（6）：430-431. 
　　[2] 王珩. 人性化护理在血液净化护理中的效果观察[J]. 航空航天医学杂志，2020，31（2）：257-258. 

　　[3] 刘峰青. 分析整体护理与人性化护理在重症脓毒症患者连续性血液净化治疗中的应用[J]. 黑龙江中医药，2020，49（6）：272-273. 
　　[4] 王宁. 使用不同血液净化护理方法对尿毒症疾病的患者疗效体会[J]. 糖尿病天地，2020，17（1）：271-272. 
　　[5] 陈晓琴，张春芳，张春芬，等. 人性化护理在血液净化中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛，2019，23（5）：724-725.