腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合体会

腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合体会

黄芳

湖南师范大学附属湘东医院 412200

【摘要】目的：研究分析腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合以及效果。方法：纳入研究的病例人员为2020年1月-2021年9月期间实施腹腔镜胆囊切除术患者，总计病例数82例，按照护理方式的不同，等分成干预组和常规组，常规组41例患者行常规护理服务，干预组基于此施予相应的手术室护理配合措施，对比两组病患并发症率和护理满意度。结果：干预组并发症发生率为7.3%，护理满意度为95.1%；常规组并发症发生率为26.8%，护理满意度为73.2%，二者差异比较具有统计学意义,P＜0.05。结论：在腹腔镜胆囊切除术中采取手术室护理配合措施，在很大程度上可预防和降低并发症的发生，可提高满意度。

【关键词】手术室；护理配合；腹腔镜；胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术目前主要用于胆囊疾病的治疗中，比如胆结石、胆囊炎等，虽然该手术属于一种微创性手术，创伤小且恢复快，但是为进一步提高手术效果，预防和减少手术相关并发症的发生，很多医学人员认为应加强手术室的护理配合工作，以进一步提高手术疗效^[1-2]。本次抽选41例行腹腔镜胆囊切除术患者作为干预组，予以了手术室护理配合措施，所获效果较好，具体情况见下。

1资料和方法

1.1基本资料

纳入研究的病例人员为2020年1月-2021年9月期间实施腹腔镜胆囊切除术患者，总计病例数82例。纳入标准：均符合腹腔镜胆囊切除手术的指征；能够正确用语言表达自身感受，无精神障碍；可配合完成研究，均在知情同意书上签字。排除标准：存在手术禁忌症患者；有精神障碍、语言沟通障碍者；缺失完整临床资料者；伴严重恶性肿瘤和传染性疾病者；存在血液型疾病者。以护理方式的不同将82例患者划分成干预组、常规组。干预组42例中男25例，女17例；年龄最低32岁，最高69岁，平均年龄值49.09±2.31岁；疾病类型：胆结石19例，胆囊炎13例，剩下9例为胆囊息肉。常规组42例中男27例，女15例；年龄最低33岁，最高67岁，平均年龄值49.11±2.34岁；疾病类型；胆结石20例，胆囊炎13例，剩下8例为胆囊息肉。常规组和干预组患者在疾病类型、男女比例构成以及平均年龄等方面无差异，P＞0.05，故有可比性。

1.2方法

常规组行常规性护理服务，术前和患者交流，做好身心准备，了解手术流程，熟悉环境，术中观察患者生命体征发生的变化,若出现异常,及时告知医生处理，术毕观察切口和患者身体情况，按照医嘱用药，指导饮食。在该基础上干预组实施手术室护理配合，措施见下：1）术前准备好器械，保证其满足要求，且无遗漏，严格按照要求消毒，放置特定位置，以便拿取。确定无菌区域和其他区域之间的界线，及时消毒和灭菌，避免感染。帮助患者熟悉环境，消除其可能存在的消极情绪，缓解其应激反应。手术前12h禁食禁水，手术前半小时按照医嘱使用抗菌药物，患者进入到手术室内，仔细核对其基本信息，避免差错。2）在手术期间配合医师和麻醉师实施手术，尽快构建静脉通道，根据手术要求，以舒适作为前提，指导患者合理调整体位，通常早期保持平卧位，气腹构建成功以后适当地调整体位。手术期间密切观察血压和心率等，若出现异常及时告知医生，并配合处理。做好保暖，定时测量体温。3）术毕取出穿刺套，检查有无出血、异物等，做好切口缝合工作，及时清理器械和敷料，明确用药、剩余量和收集废物等，防止手术环境被污染。告诉患者顺利完成，鼓励其尽早活动锻炼，以加速血液循环，促进胃肠道蠕动。若告诉患者术后可能产生肩背酸痛，该症状能够自行恢复，无需特殊处理。嘱咐其保持积极乐观且平和的心态接受面对后续治疗，减轻应激反应所致不良影响。

1.3观察指标

就干预组和常规组并发症发生情况、护理满意度情况进行比较，其中护理满意度的评价以本院自拟的调查问卷表完成，调查内容包含有护理操作、服务态度、宣教等，所有调查内容均由患者自行完成，评价总分值100分，分数≥65分表示满意，低于65分表示不满意。

1.4统计学软件处理分析

数据均以专业性统计学软件比较分析，即SPSS20.0。计量资料表示方式为均数±标准差（ ），以t比较；计数资料以百分比表示，以x²比较，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

干预组和常规组并发症发生情况、护理满意度情况如表1所示，干预组并发症发生率明显比常规组低，且护理满意度明显比常规组高，组间数据比较存在差异，统计学意义显著，P均＜0.05。

表1 干预组和常规组并发症发生情况、护理满意度情况比较

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术主要用于治疗胆囊疾病，和传统开腹手术比较，该手术临床使用安全性比较高，同时预后效果也比较好。现如今随着社会经济发展的加快，信息技术水平的提高，腹腔镜胆囊切除手术也得到了更新和完善，但该手术自身也属于一种创伤操作，操作期间容易因外部因素干扰，使预后效果受影响，其中并发症所致影响使最为明显的^[3-4]。故在腹腔镜胆囊切除术中应及时施予有效的护理措施，以保证预后效果,手术室护理配合注重的是手术室护理，即术前做好准备、术中加强和医生之间的配合、术后器械和环境整理、并发症预防护理等^[5]。研究结果表示，干预组并发症发生率明显比常规组低，护理满意度明显比常规组高，P＜0.05。

综上言之，加强腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合工作，可预防和降低并发症发生率，对于手术效果和预后的提高有着重要意义，推荐使用。

【参考文献】

[1]魏书靖,王慧,姚晓红. 手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(14):101-104.

[2]于桂云,李维茹,王秀云. 腹腔镜胆囊切除术患者采用手术室护理路径的价值及影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(3):285,336.

[3]郑玲,夏美玲,朱登峰. 对行腹腔镜下胆囊切除术的患者进行手术室护理配合的效果探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(8):77.

[4]徐艳云. 腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合效果观察及并发症发生率评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(85):116,119.

[5]霍百会,李素平,李月明. 手术室护理配合在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2020,15(z1):113-114.

黄芳 15773336558 湖南师范大学附属湘东医院 412200