血液透析vs腹膜透析：谁优谁劣？

血液透析 vs 腹膜透析：谁优谁劣？

柳德河

宜宾惠康医院 四川宜宾 644604

近年来，随着生活质量的不断提升，人民群众对于医疗健康事业的关注程度大幅增强，从而有效促进了我国医疗研究工作的发展与落实。在此过程中，大量科学技术的引入与应用合理丰富了我国临床治疗模式与相关手段，对于广大患者生命安全的保障与延续具有重要的促进作用。在肾病患者治疗过程中，作为常见的治疗模式之一，透析疗法可以帮助患者有效实现对于血液中杂质与有毒物质的合理清除，从而达到净化患者血液的目的，对于患者生命安全的维系具有重要的保障作用。在临床过程中，透析治疗多数用于终末期肾病患者群体中，其可以合理帮助患者实现生命的延续。就目前而言，常见的透析模式主要包括血液透析和腹膜透析两种，然而，由于缺乏相应的医疗健康常识，多数患者对于这两种透析方法的优劣往往存在一定的疑惑。为了应对这一问题，在本文中，笔者对于血液透析和腹膜透析两种透析模式的优缺点进行了系统的归纳与整理，希望帮助广大患者进一步实现对于相关知识的认识。

一、什么是透析治疗

总的来看，无论是血液透析还是腹膜透析都属于透析治疗的一种形式。在这一问题上，医疗人员表示，透析是通过小分子经过半透膜扩散到水的原理将生物大分子与小分子进行区分的一种分离纯化技术。在临床过程中，通过应用该疗法进行治疗，可以帮助患者实现体液内成分的合理排出，对于患者生命健康的维系至关重要。

二、血液透析与腹膜透析的分析

（一）血液透析

1.血液透析概述

在临床过程中作为常用的透析方式之一，血液透析主要将患者的血液与透析液同时引入透析器中，利用透析器中的半透膜对于血液中蓄积的毒素和多余水分进行分离并将其排出体外。实践表明，通过该疗法的应用有利于帮助患者合理实现对于水电解质平衡紊乱问题与酸中毒问题的充分纠正，对于其碱基的科学补充与肾脏功能的合理替代具有良好的促进作用。在临床过程中，血液透析器又被称为人工肾脏，其包括平板型、盘管型以及纤维型三种其中以空心纤维型的应用最为广泛。

2.血液透析的适应症与禁忌症

总的来看，在临床过程中，血液透析多数适用于急性药物或毒物中毒患者、急性肾功能衰竭患者、慢性肾功能衰竭患者肾移植前以及肾功能衰竭或移植后出现排异反应患者。从禁忌症的角度分析，对于低血压患者、严重心肌功能不全患者、严重感染败血症患者、大手术术后三日内患者、存在严重出血倾向患者以及恶性肿瘤患者血液透析疗法均不适用。

3.血液透析的优势

血液透析治疗的优势在于其治疗速度相对较快，可以帮助患者在短期内可以实现对于水分和毒素的科学排出。与此同时，与其他透析模式相比，经过血液透析治疗后，患者血肌酐指标下降相对较为明显。从患者的角度分析，血液透析疗法多数在医院血液透析中心内执行，因此，患者家中可不必准备与透析有关的相关用品。在治疗期间，采用维持性血液透析进行治疗的患者，每周需透析的是频率多数为2~3次，在不透析的时间里，患者可以自由进行工作、生活以及学习，从而有效提升了患者治疗期间的自由活动度。

4.血液透析的不足

血液透析治疗的不足之处在于患者在接受相关治疗的过程中需严格遵守医院的透析时间表，从而导致患者难以有大块的自主时间。与此同时，在透析治疗过程中，由于受到多种因素的影响，患者可出现头晕、恶心以及抽筋等不适症状，从而对患者透析过程中的感受造成了一定影响。有研究表明，对于进行血液透析的患者而言，其需严格进行水摄入量的科学控制，与此同时，在每次治疗过程中，由于受到设备因素的影响，患者均会丢失少量血液，从而容易导致其出现贫血问题。此外，由于透析机设备需为多数患者共用，因此，患者在进行血液透析的过程中往往存在一定的感染风险。

（二）腹膜透析

1.腹膜透析概述

在临床治疗过程中，腹膜透析疗法主要利用了腹膜作为半渗透膜的特性进行治疗，在此过程中，通过重力作用的合理应用，医疗人员可以将配制好的透析液定期规律的经导管灌入到患者腹膜腔内，以便利用患者腹膜两侧的浓度梯度差进行治疗。实践表明，在治疗过程中，由于受到弥散作用的影响，较高浓度一侧的溶脂会向脚低一侧进行移动，其有利于帮助患者实现对于体内代谢产物的科学清除，对于患者水电解质紊乱问题的合理改善具有良好的促进作用。在治疗过程中，透析液容量和流速、透析物质的浓度梯度差、透析液与腹膜的接触面积以及其在患者腹腔内的停留时间等因素均会对透析效果造成影响。

2.腹膜透析的适应症与禁忌症

在临床过程中，对于心血管系统功能相对较差的患者、年龄较高的患者、急性肾损伤患者、慢性肾衰竭患者、存在严重出血倾向的患者以及血液透析血管通路建立较为困难的患者，通常建议其采用腹膜透析的方式进行治疗。从禁忌症的角度分析，腹膜透析患者的绝对禁忌症为严重烧伤无法置入腹腔导管与患者腹壁炎广泛性感染患者。与此同时其相对禁忌症包括腹透时切口漏液患者、腹膜内存在局限性炎性病灶患者、腹透效果不理想患者以及腹腔肿瘤和肠瘘患者。

3.腹膜透析的优势

相关研究资料显示，腹膜透析疗法的主要优势在于其操作较为简洁，且不需要采用特殊设备进行治疗，因此，患者的治疗区域限定性相对较为宽泛，可在家中或医院进行治疗，降低了患者治疗过程中的出现风险，避免了由于血容量降低而诱发的低血压问题。与此同时，对于患者自身肾脏功能而言，与血液透析疗法相比，腹膜透析可以进一步延缓其残余肾功能的下降速度。

4.腹膜透析的不足

在治疗期间，腹膜透析患者有可能出现便秘与影响食欲等问题，与此同时，由于腹膜透析，主要利用葡萄糖来对人体多余水分进行排除，因此，在透析时往往会吸收部分葡萄糖，继而诱发患者体重、脂质水平以及甘油三酯指标的升高。有研究表明，腹膜透析患者有可能出现腹膜炎、代谢性并发症、机械性并发症以及肺部感染等并发症问题，从而对患者预后造成了一定影响。

综上所述，通过结合大量临床数据进行分析后可以发现，在临床治疗过程中，血液透析与腹膜透析各有优劣，并无绝对最好之分。因此，对于肾病患者而言，为了有效实现自身健康的合理保障，其应在医生的指导下选择适合自己的方式进行治疗，以便合理实现患者身体健康的充分维系并充分实现对于生命的延续。