腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床效用观察

腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床效用观察

樊雪

甘肃省妇幼保健院 妇瘤一科，甘肃 兰州， 730050

摘要：目的：探究腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床疗效以及应用安全性。方法：选取2021年5月到2022年5月我院接诊治疗48例早期宫颈癌患者作为研究对象，根据手术方式将其分为腹腔镜手术组（n=26）以及开腹手术组（n=22）。腹腔镜手术组患者给予腹腔镜下宫颈癌根治术，开腹手术组患者给予传统经腹子宫切除术。比较两组患者的手术情况、手术并发症以及手术应激指标。结果：腹腔镜手术组患者术中出血量少于开腹手术组，术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后首次下床活动时间、住院时间均短于开腹手术组，P＜0.05。腹腔镜手术组患者的手术并发症发生率（11.54%）低于开腹手术组，P＜0.05。手术后两组TNF-α、CRP、IL-6水平均有所升高，腹腔镜手术组术后水平均低于开腹手术组，P＜0.05。结论：与开腹手术治疗比较，腹腔镜手术治疗的创伤小、术后恢复快、并发症少，且可有效减轻患者的应激反应，效果更佳。

关键词：腹腔镜；早期宫颈癌；并发症；应激指标

近年来，伴随两癌筛查的普及，早期宫颈癌及癌前病变的检出率提升。临床针对早期宫颈癌多采取手术治疗，并辅助以化疗的治疗方式^[1]。开腹手术以及腹腔镜手术均为早期宫颈癌治疗常用手术方式。传统开腹手术为开腹直视下进行，创伤性较大，患者术后恢复较慢。伴随微创手术治疗技术的不断发展进步，腹腔镜手术成为临床治疗新趋势^[2]。本次主要探究腹腔镜手术与开腹手术在早期宫颈癌患者中的应用成效。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究选取2021年5月到2022年5月我院接诊治疗48例早期宫颈癌患者，根据手术方式分组。腹腔镜手术组26例，年龄35~61岁，平均年龄（45.36±2.64）岁；其中鳞癌20例，腺癌5例，腺鳞癌1例。开腹手术组22例，年龄35~60岁，平均年龄（45.33±2.60）岁；其中鳞癌16例，腺癌3例，腺鳞癌1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，可进行不同手术方式疗效比较。

1.2方法

1.2.1开腹手术组 给予患者开腹手术治疗。患者仰卧位状态下，给予全身麻醉、消毒铺巾。开腹全子宫切除术治疗，并根据患者术中观察实际进行宫旁韧带及阴道的适当切除，同步进行盆腔周围淋巴结清扫。术毕，止血缝合。

1.2.2腹腔镜手术组 给予患者腹腔镜手术治疗。患者仰卧位状态下，给予全身麻醉、消毒铺巾。留置导尿管并放置举宫杯后，探查病灶。腹腔镜下逐层进行组织游离，游离韧带及输尿管后，进行动脉切断处理。根据患者情况适当切除部分阴道，从患者阴道将切除子宫取出。进行阴道缝合处理后，撤出腹腔镜。

1.3观察指标 （1）手术情况；（2）手术并发症；（3）手术应激指标 分别于手术前以及手术后1天采用酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平。

1.4统计学方法 研究数据录入SPSS26.0，计量资料t检验；计数资料²检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1手术情况比较 两组淋巴结清扫数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组，但其术中出血量少于开腹手术组，术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后首次下床活动时间、住院时间均短于开腹手术组，P＜0.05，见表1。

表1 手术情况比较

2.2手术并发症比较 腹腔镜手术组手术并发症发生率（11.54%）低于开腹手术组，P＜0.05，见表2。

表2 手术并发症比较

2.3手术应激指标比较 两组术前TNF-α、CRP、IL-6比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术后两组TNF-α、CRP、IL-6水平均有所升高，腹腔镜手术组术后水平均低于开腹手术组，P＜0.05，见表3。

表3 手术应激指标比较

3讨论

目前，针对早期宫颈癌，根治性子宫切除术为主要治疗手段。通过手术治疗进行病灶清除以及周围淋巴结清扫，可有效改善患者预后，延长生存期限。近年来，腹腔镜手术根治术在早期宫颈癌患者中的应用较多，其具有创伤小、病灶及周围淋巴结组织清扫彻底的优势^[3,4]。本次对比腹腔镜手术及开腹手术在早期宫颈癌治疗中的应用效果。结果显示，腹腔镜手术组患者术中出血量少于开腹手术组，术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后首次下床活动时间、住院时间均短于开腹手术组，手术并发症发生率（11.54%）低于开腹手术组，P＜0.05。腹腔镜手术治疗的体表入路少，腹腔暴露面积相对较小，对子宫周围组织及器官的影响小，患者的术中及术后情况良好，且安全性高。手术后两组TNF-α、CRP、IL-6水平均有所升高，腹腔镜手术组术后水平均低于开腹手术组，

P＜0.05。腹腔镜手术对于周围组织及器官影响小，患者的手术应激反应小。

综上所述，腹腔镜根治术治疗早期宫颈癌的临床效果显著，可有效改善患者预后，降低并发症发生率，值得推广应用。

参考文献：

[1] 孙蓓,刘亚红,汪宁. 腹腔镜根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效与安全性观察[J]. 贵州医药,2022,46(3):396-397.

[2] 宋明. 早期子宫颈癌患者腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术对患者预后影响[J]. 中外女性健康研究,2021(15):77-78.

[3] 娄文静. 全腹腔镜广泛宫颈切除术对早期宫颈癌患者T细胞亚群水平及排尿功能的影响[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(10):1212-1213.

[4] 刘非菲. 腹腔镜子宫切除术联合腹主动脉旁淋巴结清扫治疗早期宫颈癌患者的效果[J]. 中国民康医学,2021,33(18):57-59.