加味越鞠丸治疗痰瘀互结证高血压病患者临床疗效观察

加味越鞠丸治疗痰瘀互结证高血压病患者临床疗效观察

王志广 邱卫东

博白县中医院 广西 博白 537600

【摘要】 目的：本文将观察对痰瘀互结证高血压实施加味越鞠丸治疗的临床效果。方法：选我院2021年2月至2022年2月期间56例患者，随机分为两组，每组28例，观察组实施加味越鞠丸治疗，对照组实施常规治疗，对比两组治疗有效率，治疗前后24h平均收缩压、白昼平均收缩压，中医证候评分。结果：观察组治疗有效率高于对照组；24h平均收缩压、白昼平均收缩压均低于对照组；中医证候评分低于对照组，（P<0.05）。结论：对痰瘀互结证高血压患者实施加味越鞠丸进行治疗，能够有效缓解患者临床症状，提升其治疗有效率。

【关键词】加味越鞠丸；痰瘀互结证高血压；临床疗效

[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of jiawei Yueju pill in the treatment of hypertension with phlegm and blood stasis syndrome. Methods: From February 2021 to February 2022, 56 patients in our hospital were randomly pided into two groups, 28 patients in each group. The observation group was treated with Modified Yueju Pill, and the control group was treated with conventional treatment. The treatment efficiency of the two groups was compared, 24h mean systolic blood pressure and day mean systolic blood pressure before and after treatment, and TCM syndrome score. Results: The effective rate of observation group was higher than control group. 24h mean systolic blood pressure and daytime mean systolic blood pressure were lower than control group. The TCM syndrome score was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Jiawei Yueju pill can effectively relieve the clinical symptoms and improve the therapeutic efficiency of hypertension patients with phlegm and blood stasis syndrome.

【 Key words 】 Modified Yueju pill; Phlegm and blood stasis syndrome of hypertension; Clinical curative effect

高血压是临床中最为常见的心血管疾病，能够导致患者肾、心、脑、视力等器官受到损伤，病情严重的甚至会造成死亡^[1]。随着我国人们生活结构的改变，导致我国的高血压疾病具有较高的发病率和致残率。此外据调查研究发现我国高血压的发病率在成年人中占比27.90%，发病率较高^[2]。该疾病主要的临床症状表现为血压升高，容易诱发心脑血管疾病，严重威胁人们的生命健康。目前临床中多采用西药进行血压控制，长期服用药物治疗容易引起相应的并发症，导致患者出现失眠、焦虑等现象。高血压在中医中属于“头痛”范畴，通过查阅文献资料发现“痰瘀互结”是诱发高血压的重要因素之一^[3]。在《丹溪心法》中记载了越鞠丸，该药物是治疗湿、食、血、痰、气、火等症状的常用配方，在临床中得到了广泛运用。据研究发现对高血压患者采取加味越鞠丸进行治疗，能够有效缓解患者临床症状，以及不良的心理状态。此次研究将对我院56例患者进行研究，观察加味越鞠丸的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选我院56例患者作为研究对象，并进行一般资料对比，差异具有可比性，（P＞0.05）见表1。

表1两组患者资料对比（n, ±s）

1.2方法

1.2.1对照组

对照组则实施常规的西药进行治疗。给予患者卡托普利片进行治疗，在初次使用药物时需要将药物剂量控制在12.5mg/次，在患者适应后根据其病情严重程度适当增加药物用量，最大剂量需要控制在50mg/次，每天需要服用（2-3）次药物，持续治疗3个月。

1.2.2观察组

观察组患者在常规治疗的基础上联合使用加味越鞠丸进行治疗，药物配方如下：川芎、香附、六神曲、山栀、苍术等各9g组成，每天分两次服用。

1.3 观察标准

（1）对比两组的治疗有效率，根据患者临床症的改善情况将其分为显效、有效、无效。

（2）对比两组治疗前后24h平均收缩压、白昼平均收缩压的变化情况。

（3）对比两组中医证候评分。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）。

2 结果

2.1对比两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组，（P<0.05）见表2。

表2两组治疗有效率对比（n，%）

2.2比两组24h平均收缩压、白昼平均收缩压

观察组24h平均收缩压、白昼平均收缩压均低于对照组，（P<0.05）见表3。

表3 比两组24h平均收缩压、白昼平均收缩压（ ±s，mmHg）

2.3对比两组中医证候评分

观察组中医证候评分低于对照组，（P<0.05）见表4。

表4 对比两组中医证候评分（ ±s，分）

3讨论

在朱丹溪《丹溪心法》中有越鞠丸的记载，越鞠丸主要是由川芎、香附、六神曲、山栀、苍术组成，也可以被称为“芎术丸”。在《医方考》有提到“越鞠者，发越鞠郁之谓也”。在《景岳全书郁证》中讲述了怒、思、忧三种因郁而病的论治，认为疾病多由五气之郁造成。因此在《医方论越鞠丸》中提到治疗郁病必先将其气理通，因此越鞠丸是用于治疗六郁的常用药物，适当控制药物的剂量还可以用于妇科、内科等疾病的治疗中。通过研究发现，对郁证患者使用越鞠丸进行治疗能够获得显著的临床效果，对于痰瘀互结证高血压患者说，能够一定程度上降低舒张压以及收缩压，使相关炎性因子水平降低，在治疗失眠、头晕、焦躁的患者上具有显著效果^[4]。为控制患者血压水平改善其失眠现象，还可以对患者实施针刺法进行治疗^[5]。高血压需要长时间治疗，经常使用西药进行治疗极易发生相关并发症，是因此为降低并发症给予患者越鞠丸治疗，能够有效提升治疗的安全性^[6]。此外加味越鞠丸和卡托普利片进行联合治疗，能够改善患者头晕、失眠等症状，促进患者生活质量提高。

此次研究中对观察组患者在常规治疗的基础上增加加味越鞠丸治疗，其治疗有效率明显高于对照组，P<0.05；通过对治疗前后24h收缩压、白昼平均收缩压进行检测，发现观察组24hSBP、dSBP水平低于对照组，P<0.05。此外对患者进行中医证候评分，观察组评分低于对照组，P<0.05。

总而言之，对痰瘀互结证高血压患者实施加味越鞠丸进行治疗，能够有效缓解患者不良情绪提升治疗有效率，建议临床推广使用。

参考文献

[1] 桂明泰, 曹慧, 钱佳,等. 加味越鞠丸对高血压患者颈动脉粥样硬化,血脂及炎性因子的影响[J]. 陕西中医, 2022, 43(2):4.

[2] 叶岚清, 吴凡伟, 黄小顺. 化痰祛瘀方治疗原发性高血压并腹型肥胖痰瘀互结证的疗效及对血脂,胰岛素抵抗指数的影响[J]. 河北中医, 2021, 43(11):5.

[3] 李妍蓉, 董进军, 商李超,等. 中药足浴治疗高血压病(痰瘀互结型)的临床疗效及对生活质量的影响[J]. 内蒙古中医药, 2021, 40(10):2.

[4] 谭丽君. 化痰活血方治疗痰瘀互结型高血压患者的疗效分析[J]. 国际医药卫生导报, 2020, 26(9):3.

[5] 冯闪闪, 孙朝军, 石学敏. "活血散风"针刺法对痰瘀互结型高血压伴脑卒中血脂,清晨血压影响[J]. 吉林中医药, 2020, 40(3):4.

[6] 王紫艳, 郭亚茹, 罗丹,等. 隔药糊悬灸治疗痰瘀互结型原发性高血压病老年患者28例临床观察[J]. 湖南中医杂志, 2021, 37(7):4.