中孕期胎儿丢失情况分析

中孕期胎儿丢失情况分析

马巧玉

济南市妇幼保健院 山东省济南市 250001

【摘要】目的 分析孕妇发生中孕期胎儿丢失的可能原因。方法 选取2020年3月~2021年3月于我院住院发生中孕期胎儿丢失的466例孕妇为研究对象，随机选取我院住院并妊娠至28周孕妇152例为对照组，通过病历系统收集其临床资料，并对其胎儿丢失情况进行调查分析。结果 两组患者户籍、年龄、生殖道畸形、孕期高血压及孕期甲状腺功能减退等一般资料之间无统计学差异（P＞0.05）；孕妇的受教育程度、孕次、产检次数、伴有子宫肌瘤、胎膜早破及孕期合并生殖道感染、尿路感染、糖尿病和宫颈机能不全等因素与其发生胎儿丢失密切相关，数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析结果显示：孕妇孕次是影响孕妇发生胎儿丢失的独立危险因素（P＜0.05）。产检次数是胎儿丢失的独立保护因素（P＜0.05）。结论 孕妇合并子宫肌瘤、孕次过多、孕期发生胎膜早破、孕期合并尿路感染、生殖道感染及合并孕期糖尿病等因素可能会导致其发生胎儿丢失的风险显著升高。

【关键词】孕妇；胎儿丢失；现状调查

[Abstract] Objective To analyze the possible causes of fetal loss during mid pregnancy. Methods 466 pregnant women who were hospitalized in our hospital from March 2020 to March 2021 were selected as the research object. 152 pregnant women who were hospitalized in our hospital and pregnant to 28 weeks were randomly selected as the control group. Their clinical data were collected through the medical record system, and their fetal loss was investigated and analyzed. Results There was no significant difference in the data of registered residence, age, reproductive tract malformation, gestational hypertension and hypothyroidism during pregnancy (P>0.05) between the two groups. Pregnant women's education level, pregnancy times, times of birth examination, accompanied by uterine fibroids, premature rupture of membranes, combined with genital tract infection during pregnancy, urinary tract infection, diabetes and cervical insufficiency were closely related to fetal loss, and the difference was statistically significant (P<0.05). Logistic regression analysis showed that the number of pregnancies was an independent risk factor for fetal loss (P < 0.05). The number of prenatal examinations was an independent protective factor for fetal loss (P < 0.05). Conclusion Pregnant women with uterine fibroids, excessive pregnancies, premature rupture of membranes during pregnancy, urinary tract infection during pregnancy, reproductive tract infections and gestational diabetes mellitus may lead to a significant increase in the risk of fetal loss.

[Key words] pregnant women; Fetal loss; Investigation status

中孕期胎儿丢失指的是胎儿在14-28周间出现死胎、先天畸形、妊娠低于28周出生或流产。胎儿死胎、畸形、反复引产及流产所致的胎儿丢失，严重影响孕妇的身心健。各种病理因素相互作用导致胎儿发育失败是导致胎儿丢失的根本原因，目前关于胎儿丢失的影响因素包括胎儿因素、胎盘因素、脐带因素、母体因素及羊水因素等。此外，有报道显示，孕妇年龄＞35岁，胚胎移植受孕的多胎妊娠也是导致胎儿丢失的高危因素。目前临床上尚无有效针对胎儿丢失的治疗方法，仅依靠各种防治措施来尽可能降低胎儿丢失的发生率^[5]。基于此，本研究选取2020年3月~2021年3月于我院住院发生中孕期胎儿丢失的466例孕妇为研究对象，旨在调查影响我院孕产妇胎儿丢失的风险因素，为临床制定更为合理有效的防治方案提供理论依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月~2021年3月于我院住院发生中孕期胎儿丢失的466例孕妇为研究对象，随机选取我院住院并妊娠至28周孕妇152例为对照组，通过病历系统收集其临床资料，并对胎儿丢失情况进行调查分析。通过病历系统收集其临床资料，并对其胎儿丢失情况进行调查分析。孕妇年龄处于16~47岁，平均年龄为（24.17±5.63）岁。本院医学伦理委员会已批准本研究开展。

实验组纳入标准：年龄18-42岁，于我院进行产检的孕妇；临床资料完整；均自愿签署知情同意书；④我院住院发生中孕期胎儿丢失的。

对照组纳入标准：年龄18-42岁，于我院进行产检的孕妇；临床资料完整；均自愿签署知情同意书；④我院住院患者未发生中孕期胎儿丢失的孕妇。

排除标准：排除合并重大免疫系统疾病；排除合并恶性肿瘤；排除临床资料不全，拒绝参加者。

1.2方法

由本研究中的责任医师通过医院电子病历系统对患者的临床信息进行采集，并由另一名医生进行核实。收集的临床资料包括患者的年龄、孕次、孕周、户籍、受教育程度、孕次、孕周及合并生殖道畸形、尿路感染、生殖道感染、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退等临床资料。

1.3观察指标

收集患者的人口学特征资料、孕期情况及胎儿丢失发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对本次调查数据进行分析。根据各观察指标，将整体人群分组，统计并计算胎儿丢失发生率，行χ2检验，比较组间胎儿丢失发生率的统计学差异，采用logstic回归分析明确孕妇胎儿丢失的高危因素，p＜α视为差异有统计学意义，α=0.05。

2结果

2.1 618例孕妇的一般资料分析

618例孕妇中，发生胎儿丢失466例，以是否发生胎儿丢失作为分组依据，将其分为胎儿丢失组（n=466）和胎儿未丢失组（n=152），并对其一般资料进行分析，结果显示，两组患者户籍、年龄、生殖道畸形、孕期高血压及孕期甲状腺功能减退等一般资料之间无统计学差异（p＞0.05）；孕妇的受教育程度、孕次、产检次数、伴有子宫肌瘤、胎膜早破及孕期合并生殖道感染、尿路感染、糖尿病和宫颈机能不全等因素与其发生胎儿丢失密切相关，数据差异均有统计学意义（p＜0.05）。具体结果见表1。

表1 618例孕妇的一般资料分析（n/%）

2.2 影响孕妇发生胎儿丢失的临床因素logistic回归分析

通过单因素分析，将其中具有统计学意义的相关指标代入logistic模型之中进行多因素分析。本次研究中可作为自变量的单因素包括孕妇的受教育程度、孕次、产次、产检次数、糖尿病等，以患者发生胎儿丢失（定义“否”=0，“是”=1）为因变量，进行logistic回归分析，结果显示：产次是影响孕妇发生胎儿丢失的独立危险因素（p＜0.05）。产检次数则是胎儿丢失的独立保护因素（p＜0.05），但与受教育程度、孕次，孕期糖尿病都无统计学意义。详细结果见表2。

表2 孕妇发生胎儿丢失影响因素logistic回归分析

3讨论

各种病理因素共同作用影响胎儿的发育，致其发育失败是导致胎儿丢失的关键所在。最新的流行病学报告显示^[6-8]，胎儿畸形是导致我国围产儿死亡的主要原因。学者赵家宝^[9]等人对1998年9月~2017年空军特色医学中心195例13~41周丢失胎儿产妇的临床资料和丢失胎儿的尸检病理进行分析，发现胎儿、羊水及脐带因素是胎儿丢失的主要影响因素；死胎、治疗性引产是其主要丢失方式。王晓梅^[10]等人对2015年在福建省妇幼保健院产前检查的单胎产妇资料进行了多因素分析，发现胎盘早剥、妊娠期高血压、死胎史、胎膜早破和孕次≥2次等是胎儿丢失的危险因素;居住楼层≥6层为胎儿丢失的保护因素。并指出早期识别胎儿丢失的影响因素，并进行针对性干预处理,可有效降低中晚期妊娠胎儿丢失的现象发生。

基于以上背景，本研究对我院于2020年3月~2021年3月收治的618例住院分娩孕妇的临床资料进行分析，旨在为胎儿丢失的防治工作提高理论依据。结果发现患者的户籍、年龄及合并生殖道畸形、孕期高血压、孕期甲状腺功能减退等因素与胎儿丢失的发生并无显著相关性。孕妇的受教育程度、孕次、产检次数、伴有子宫肌瘤、胎膜早破及孕期合并生殖道感染、尿路感染、糖尿病和环扎后宫颈机能不全等因素均与胎儿丢失的发生存在密切的关系。

为进一步明确影响孕产妇发生胎儿丢失的高危因素，笔者将具有统计学意义的相关因素代入logstic回归模型中进行分析，发现产次是影响孕妇发生胎儿丢失的独立危险因素（p＜0.05）。产检次数则是胎儿丢失的独立保护因素（p＜0.05），但与受教育程度、孕次，孕期糖尿病都无统计学意义。由此可见，提醒孕妇定期配合产检可较好的预防胎儿丢失的发生。这与学者王晓梅的研究结论大致相符。

综上所述，鼓励适龄生育、积极配合产检、积极防治泌尿生殖道感染等妊娠风险因素对降低胎儿丢失的发生率具有一定的积极意义。

参考文献

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第一作者，马巧玉，主治医师，1990.1，女，汉族，山东省济南市，济南市妇幼保健院，妇产科硕士学位，妇科.E-mail：mqy20222023@163.com