罗哌卡因头皮神经阻滞在脑功能区手术术中唤醒的应用

1 黄明辉 2 李优春 通讯作者

1 赣州市人民医院 江西赣州 341000

2赣州市人民医院麻醉科 江西赣州 341000

【摘要】目的：探究对进行脑功能区手术患者使用罗哌卡因药物对其麻醉唤醒的应用效果。方法：此次临床研究观察对象均为2020年10月到2022年3月在我院治疗的患者，共计36例，将其分为常规用药组、罗哌卡因用药组和对照组。对三组患者的用药效果进行对比分析。结果：经数据结果显示，罗哌卡因用药组对与患者的麻醉镇痛唤醒效果明显要更好，组间数值P＜0.05，说明存在对比意义。结论：罗哌卡因对于脑功能区患者的头皮神经阻滞镇痛功能效果显著，值得大范围推广，建议提倡。

【关键词】罗哌卡因；头皮神经阻滞；脑功能区手术；手术唤醒；麻醉

在神经外科手术中，一般认为开颅手术中的主要疼痛来源就在头皮上，操作不当容易导致患者血压升高、心跳速度过快等不良反应。对患者使用罗哌卡因药物进行神经阻滞不但能够作为开颅手术唤醒麻醉的主要方式，还可起到对患者手术后全身麻醉的镇痛作用^【1】。具体内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

此次入组样本均为2020年10月到2022年3月在我院治疗的患者，共计36例，将其分为3组，每组各12例。组间数据统计(p>0.05)，有可比性。

表1 两组患者的一般资料【^x±s】

1.2 用药方法

给与对照组患者采用麻醉药物对患者进行唤醒技术。

对剩下两组患者在手术前的八小时内禁食禁水。手术中保持患者进行侧躺体位，将其固定，通过静脉穿刺直管注射2.8-3.0ug异丙酚和0.1ng的舒芬太尼。使用面罩给与患者吸氧，对常规用药组患者使用1%的利多卡因麻醉药物，对罗哌卡因用药组使用0.5%罗哌卡因药物^【2-3】。麻醉过后，将患者的头部固定好，15分钟后切皮。检测患者的生命体征时，如发现其提高到常规值的120%，要及时给与0.05ug的舒芬太尼和适量的异丙酚药物^【4】。在唤醒患者时降低到0.8-1ug异丙酚，深入麻醉时恢复异丙酚至初始血浆值，在缝补头皮时，停止使用药物，等待患者清醒。

1.3 评价指标

记录下3组患者时间用量和生命体征。

1.4 统计学分析

计数(n%)代表率，X²检验；计量（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05，显现检验结果有意义。

2 结果

表2 三组患者的时间和用量【^x±s】

表3 三组患者的生命体征记录【^x±s】

对照组患者在术前、切皮、唤醒、缝皮和术后阶段的MAP/HR/RR和P_ETCO₂值分别为：87.56±4.37，89.35±4.37，19.32±2.37,38.19±4.37、72.19±4.37，88.35±4.37，14.32±4.37，50.11±4.37、80.18±4.37，90.38±4.37，15.55±4.37，48.56±4.37、85.22±4.37，91.37±4.37，16.15±4.37，45.60±4.37、88.67±4.37，88.76±4.37，15.67±4.37，45.36±4.37。

3 讨论

由上表可得出，罗哌卡因组用时最短，用药量较少，生命体征记录良好，常规用药组次之，对照组最差。充分的围术期镇痛有利于围术期炎症反应和术后过敏反应的抑制，改善患者预后效果。

综上所述，使用罗哌卡因药物能够提供更好的镇痛效果，并减少药物的用量，降低并发症的发生率，效果显著。

参考文献

【1】王保卓,屈瀚,李孟阳.右美托咪定复合芬太尼在高血压脑出血开颅手术中的应用[J].中国实用神经疾病杂志.2021，(08)：7.

【2】高娜,赵博,杨晨等.右美托咪定混合罗哌卡因头皮神经阻滞在老年患者开颅手术中的应用[J].中国老年学杂志.2021，(03)：79.

【3】Paul Glare,Karin R Aubrey,Paul S Myles.Transition from acute to chronic pain after surgery[J] .The Lancet .2019， (1018)：136.

【4】 Ban Vin Shen,Bhoja Ravi,McDonagh David L.Multimodal analgesia for craniotomy.[J] .Current opinion in anaesthesiology .2019 ，(5)：201.