2型糖尿病与妇科恶性肿瘤共病的临床研究进展

2型糖尿病与妇科恶性肿瘤共病的临床研究进展

邹红姣

兴安县人民医院 广西桂林 541300

摘要：糖尿病同肿瘤疾病出现以及发展存在显著相关性，二者相互加重，相辅相成，使肿瘤疾病诊治以及护理难度显著增加，并且对治疗效果造成严重影响，呈现出系列并发症现象。近年来，二甲双胍药物应用于抗肿瘤效应方面可获得良好效果，有望于妇科恶性肿瘤防治中获得广泛运用，并发挥巨大价值。本次研究主要针对2型糖尿病同妇科恶性肿瘤表现出相关性展开对应分析，并就二甲双胍药物抑癌机制展开有效分析，为疾病有效治疗提供有力依据。

关键词：妇科恶性肿瘤；2型糖尿病；共病；二甲双胍；抑癌机制

在人们生活水平逐渐提高以及生活方式发生转变情形下，我国糖尿病患者发病率显著增加^[1]。糖尿病作为全身慢性代谢性疾病一种，主要因为胰岛素抵抗或者胰岛素分泌不足导致血糖升高的一种疾病^[2]。当前就其发病机制以及病因未完全明确，分析因为环境以及遗传因素共同作用导致^[3]。对于糖尿病而言，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病以及妊娠期糖尿病4种，以2型糖尿病占有较高比例^[4]。除妊娠期糖尿病，其他类型糖尿病均无法治愈，一经患病需终身通过药物以及饮食进行疾病干预^[5]。机体长时间处于高血糖状态，往往合并表现出血管病变、全身神经病变等现象，使脑部、心脏、眼部、肾部等系列组织器官受到慢性损害，呈现出高渗性昏迷、酮症酸中毒、低血糖等系列急性致死不良事件，对人类造成威胁极为显著。在全球范围内，妇科恶性肿瘤对女性生命健康造成严重威胁，并且其患病率以及死亡率呈现出逐年增长趋势。以子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等较为常见^[6]。以宫颈癌发病居于恶性肿瘤首位，其出现同人乳头瘤病毒感染存在相关性，并且近年来子宫内膜癌发病率显著增加，但未明确其具体发病机制以及病因^[7]。分析同孕激素缺乏、子宫内膜长期受雌激素刺激等导致。而对于卵巢癌而言，其呈现出众多病理类型，发病机制极为复杂，未明确具体机制与病因^[8]。对于2型糖尿病而言，分析其同肿瘤出现存在一定相关性，可能属于肿瘤发生独立危险因素。本次研究主要就2型糖尿病同妇科恶性肿瘤共病的临床研究进展予以综述，为疾病顺利治疗奠定基础。

一、2型糖尿病致肿瘤易感性增加机制分析

在肿瘤疾病发生以及发展期间，糖尿病具有促进作用，分析机制呈现出多因素特点。高胰岛素血症、高血糖、脂质代谢紊乱、慢性炎症、免疫功能下降以及性激素水平异常均起到重要作用^[9]。对整个致癌过程进行分析，表现出复杂性以及长期性特点，并且从量变到质变最终结果主要以癌变形式体现。就致癌机制进行归纳分析，主要体现为：

1.高血糖的作用：使身机体受到对应损伤，从而导致肿瘤出现。机体长时间处于高血糖状态，会对血管内皮细胞造成直接损伤，导致血管壁通透性增加，使细胞线粒体呼吸酶受到损害，导致细胞呈现出呼吸障碍现象。对应使无氧酵解表现为一定程度增加。通常情况下，为适应此种存活状态，正常细胞会呈现出选择性恶变现象，表现出肿瘤细胞，并且呈现出糖酵解能力较强特点。高血糖状态下会导致内皮细胞呈现出氧化应激反应，呈现出大量氧自由基，使活性氧表现出积累现象，最终表现出基因突变，使癌症出现^[10]。此外在高血糖状态下，AGEs（糖基化终产物）会表现出一定程度增多，同其受体呈现出相互作用，导致白介素1β、白介素-6以及肿瘤坏死因子-α有所增加，使DNA呈现出突变现象，最终出现癌变结果^[11]。高血糖作为良好培养基，其对癌细胞生长以及增殖会进行促进，对于充足能量可以进行提供，从而为癌症出现创造基础条件。

2.高胰岛素血症以及胰岛素抵抗的作用：对于高胰岛素血症而言，通过对胰岛素样生长因子结合蛋白以及胰岛素-胰岛素样生长因子1轴产生影响，使血清IGF-1水平获得提升^[12]。IGF-1作为多功能细胞增殖调控因子一种，属于肿瘤促进因子。其对细胞分化可进行诱导，导致细胞呈现出增殖分裂现象，对细胞凋亡进行抑制，导致细胞恶变可能增加^[13]。此外，其可以上调血管内皮生长因子以及对应受体表达，对肿瘤新生血管生成进行促进。不但在致癌期间IGF-1发挥对应作用，而且还可以使病情严重程度加剧。可见高胰岛素血症属于致癌关键。

3.糖尿病的作用：糖尿病同种瘤患者表现出诸多共同风险因素，均属于慢性消耗性疾病，均会使患者呈现出免疫力下降以及机体免疫调节功能紊乱现象^[14]。如免疫力降低会导致肿瘤易感性增加。此外对于糖尿病患者而言，诸多合并患有高血压、肥胖、高血脂等系列疾病，通常呈现出生活习惯、饮食习惯不良现象，缺乏锻炼，均会使肿瘤发病概率显著增加。在致癌方面，二者能够相互协同。对于肿瘤而言，其对于糖尿病发生发展也会进行一定程度促进^[15]。肿瘤化疗期间会导致患者呈现出胰腺损伤现象，从而使糖尿病出现或者导致糖尿病严重。对此肿瘤同糖尿病二者之间关系密切，相互加重，相辅相成

^[16]。对于糖尿病患者，其肿瘤发生率较高，对肿瘤预后造成影响。对于肿瘤患者，其糖尿病发生率较高，导致糖尿病病情加重。

二、糖尿病与妇科恶性肿瘤关系

1.糖尿病与宫颈癌关系：对于糖尿病伴有妇科恶性肿瘤患者而言，占有较高比例。因为共病出现，会使病情复杂程度显著增加，导致医护难度增加。对于宫颈癌而言，早期主要以手术治疗作为主要，术后需通过辅助放化疗将其治疗效果显著提高。

2.糖尿病与内膜癌关系：对于内膜癌患者而言，治疗期间以手术为主，术后需通过内分泌以及辅助放化疗将治疗效果显著提高^[17]。

3.糖尿病与卵巢癌关系：对于卵巢癌患者而言，减瘤术以及以铂类为主化疗治疗方案获得广泛运用，但不论实施手术或者对患者实施放化疗，糖尿病均会对治疗过程造成影响。

对于妇科恶性肿瘤患者而言，呈现出较大手术创伤，并且需要较长手术时间。共病患者会使麻醉风险以及手术风险增加^[18]。手术应激反应出现，会导致血糖呈现出大幅度波动现象，导致呈现出异常高血糖情况，使手术危险以及酮症酸中毒风险增加。手术过程中通过全面肌肉松弛以及镇痛，会导致气道粘膜损伤风险增加，使术后排痰能力降低，较易表现出呼吸道感染现象。对于糖尿病患者，在完成手术后，以呼吸道感染出现较为常见^[19]。愈合不良以及切口感染属于发病率较高糖尿病术后并发症，会导致病情加重，使住院时间延长。对此针对血糖水平严密监测，就血糖波动规律加以掌握，针对降糖药物以及胰岛素应用剂量合理掌握，对于手术安全性可做出充分保证^[20]。术后需对血糖严密监测，就切口愈合情况认真观察，对于患者拍背、翻身、排痰给予指导，合理进行营养干预、下床活动，以避免呈现出酮症酸中毒以及低血糖等现象^[21]。对于放疗治疗而言，呈现出较长周期，针对肿瘤在实施治疗期间，无法避免对周围组织造成损伤，呈现出淋巴管狭窄、小血管狭窄、纤维化、闭塞，使局部微循环呈现出障碍现象，对应表现出继发性蜂窝织炎情况^[22]。对于糖尿病患者而言，其在蜂窝织炎感染后呈现出进展迅速特点，会导致出现败血症，对生命安全造成危及。化疗实施会使血糖呈现出异常升高现象，表现出酮症酸中毒症状，并且化疗导致的胃肠道反应对进食造成影响，而且胰岛素应用不规范会表现出低血糖症状^[23]。对此糖尿病患者在伴有基础疾病后，因为化疗药物影响，会呈现出基础疾病严重现象，使化疗效果降低，并且放化疗不良反应会使糖尿病与肿瘤共病患者呈现出治疗不规范以及放化疗中断情况，对治疗效果造成严重影响。

三、二甲双胍抑癌机制分析

二甲双胍作为胰岛素增敏剂一种，其能够将胰岛素敏感性改善，并且将胰岛素循环水平降低^[24]。对于此种药物临床已不单用于糖尿病治疗，于月经失调、性早熟改善以及多囊卵巢综合征导致的肥胖以及不孕中均获得广泛应用，可避免代谢性疾病向糖尿病发展，将心脑血管疾病出现概率显著降低。近年来，二甲双胍药物应用，能够将系列恶性肿瘤发病风险降低，可将肿瘤患者预后有效改善^[25]。但当前未对二甲双胍抑癌具体价值加以明确。其能够将腺苷酸活化蛋白激酶激活，从而将肝脏激酶B1磷酸化有效增强，对于雷帕霉素靶蛋白信号传导进行阻断，对于各种生物合成以及癌细胞生长进行抑制，从而获得抑癌效果。

总结：

对于糖尿病以及肿瘤疾病而言，均呈现出多系统、多阶段、多基因疾病特点，二者在发病机制以及病因方面表现出诸多交叉以及相似。在实施抗妇科恶性肿瘤治疗期间，二甲双胍获得广泛运用，尤其对于糖尿病与妇科恶性肿瘤共病患者，在采用二甲双胍治疗期间需给予高度重视，以获得显著妇科恶性肿瘤防治效果，改善患者预后水平。

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