钬激光碎石术联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿系结石的应用效果

钬激光碎石术联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿系结石的应用效果

葛利平

浙江省永康市中医院 浙江省永康市 321300

【摘要】目的 探究钬激光碎石术联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿系结石的应用效果。方法 选取2020年12月-2021年12月本院泌尿系结石患者90例患者作为研究对象，按照随机数表的方法将研究对象随机分为试验组与对照组两组，每组45例。对照组患者单纯采用钬激光碎石术进行治疗，观察组患者在对照组的基础上给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗，对比两组患者结石排出率、结石排出耗时、术后不良反应情况。结果 术后复查显示观察组患者结石排净人数明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者结石完全排出所耗时长明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）。结论 钬激光碎石术联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿系结石能有效提高结石排出率，缩短结石排出耗时，且安全性高，可应用于临床使用。

【关键词】钬激光碎石术；盐酸坦索罗辛；泌尿系结石；应用效果

泌尿系结石病是一个全球性疾病，也是最常见的泌尿外科疾病之一，中国泌尿系结石病发生率不断上升，跃居为世界上三大高发区之一^[1]。众所周知，泌尿系结石病不仅患病率高，而且复发率也相当高，未经标准治疗者，结石的复发率占一半以上，而接受过标准治疗者，复发率为10%~15%^[2]。钬激光碎石是一种采取电波激钬光驱动碎石术，通过对人体内的结石产生了刺激，从而将结石击碎排出体外的一种治疗方法，其安全性较常规碎石术更高^[3]。坦索罗辛索可以松弛输尿管末端，能够在一定程度上治疗尿结石^[4]。为提高治疗疗效，本研究在钬激光碎石术的基础上联用盐酸坦索罗辛缓释胶囊，探究钬激光碎石术联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿系结石的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年12月-2021年12月本院泌尿系结石患者90例患者作为研究对象，按照随机数表的方法将研究对象随机分为试验组与对照组两组，每组45例。对照组男25例，女20例；年龄27~45岁，平均年龄（37.38±2.71）岁。观察组男27例，女18例；年龄25~44岁，平均年龄（36.82±2.25）岁。两组一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会审核同意。

1.2诊断标准^[5]

经B超、x线或CT检查可观察到肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位存在明显结石，患者出现腰部疼痛、呕吐、膀胱刺激等症状。

1.3纳入与排除标准

纳入标准：（1）确诊为泌尿系结石；（2）进行钬激光碎石术治疗；（3）对本研究药物不存在过敏者；（4）已签署知情同意书。排除标准：药物过敏者；（2）服从治疗意愿较差，无法配合治疗；（3）泌尿系结核，泌尿系肿瘤及有严重并发症患者。

1.4治疗方法

对照组患者单纯采用钬激光碎石术进行治疗。主要的手术步骤为：使用输尿管镜，通过尿道进入膀胱或者输尿管以及肾脏，先要找到具体结石的部位，然后将钬激光通过输尿管镜引入体内，可以直接观察到局部结石的部位，再通过钬激光将结石直接击碎。观察组患者在对照组的基础上给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗：于术后每日饭后服用一次，一次一粒（0.2毫克），连续服用至无症状停药。

1.5观察指标

（1）比较两组患者结石排出率与结石排出耗时。治疗后一个月每周进行一次B超检查，观察术后的结石排净情况，记录患者结石完全排出所耗时长。

（2）比较两组患者术后不良反应情况。

1.6统计学方法

采用IBM SPSS 26.0软件进行统计分析，正态分布的计量资料用（ ）表示，计数资料以例或百分比表示，比较不同分组差别有无统计学意义用t或χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者结石排出率

由表1可见，术后复查显示观察组患者结石排净人数明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者结石排出率（例，%）

2.2比较两组患者排石所耗时长

由表2可见，观察组患者结石完全排出所耗时长明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者排石所耗时长[（ ），d]

2.2比较两组患者不良反应情况

由表3可见，对照组患者有13例治疗后出现不良反应，观察组患者有16例出现不良反应，两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）。

3讨论

泌尿系结石常规意义上是泌尿系统里面形成的结石，肾里面可以产生结石，通常在输尿管里面的结石和尿道里面的结石都是继发性结石^[6]。泌尿系统里面肾和输尿管的结石一般称为上尿路结石，因为其位置比较靠上，而膀胱和尿道结石一般统称为下尿路结石，以前可能生活水平比较差，下尿路结石较为多见，现在随着生活水平的提高，上尿路结石即肾、输尿管结石的发生率越来越高^[7-8]。当膀胱内尿液无法一次排净，残余尿逐渐增多，就会影响肾脏内尿液的排泄；严重时会引起输尿管扩张，肾脏积水，这个情况如果持续时间很长，就会引起肾脏内有结石形成。泌尿系结石患者通常会出现疼痛和运动有的血尿，疼痛通常会非常的剧烈，患者会出现坐卧不宁、严重的腰痛、背痛、腹痛等，部分患者还会合并恶心、呕吐、出冷汗的症状，还有许多患者存在尿急、尿频、尿痛等症状^[9]。

当前临床钬激光碎石术效果通常较好，钬激光是一根很纤细的、可弯曲的激光，可以通过内镜直接进入体内而无需开刀，患者身体无任何创口，可以通过尿道这个自然通道来完成手术治疗，手术过程中对结石没有物理性的推动作用，所以在碎石过程中结石不会发生移位，大大节省了手术的时间，同时不会使结石向上尿路扩散，安全性极高，只需要术后要注意局部护理，短时间内不要沾水，避免产生感染的现象^[11-12]。盐酸坦索罗辛是α1受体阻滞剂，可以降低前列腺部位平滑肌张力，改善尿路动力性的梗阻，使尿道阻力下降，有利于缓解尿频、尿急的排尿症状，还通过降低患者的局部刺激减轻排尿刺激症状，从而缓解泌尿系结石患者疼痛不适的症状^[13-14]。

本研究在使用钬激光碎石术的基础上增加了酸坦索罗辛，既能从从根源上治疗患者排尿问题，又能促进术后被粉碎的结石通过排尿自然排出体外，加速结石完全排出所耗时长。研究结果显示，术后复查显示观察组患者结石排净人数明显多于对照组，观察组患者结石排出所耗时长明显低于对照组（P＜0.05），可见钬激光碎石术联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊能有效提高对泌尿系结石的治疗效果。在观察术后不良效果发现，两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），钬激光碎石术与盐酸坦索罗辛缓释胶囊的应用安全性皆较高。

综上所述，钬激光碎石术联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊在泌尿系结石患者上，能有效提高结石排出率，缩短结石全部排出所用时长，且不良反应率低，安全性高。

参考文献

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