急性颅脑损伤的CT、MRI诊断与鉴别诊断及其临床应用比较

急性颅脑损伤的 CT 、 MRI 诊断与鉴别诊断及其临床应用比较

刘关杰

黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150009

【摘 要】目的：观察诊断急性颅脑损伤运用不同影像学检查方式对检出阳性率的影响。方法：随机选择数据库中2020年2月~2022年2月颅脑外科收治的112例急性颅脑损伤患者，根据不同检查方式分为CT组、MRI组，观察两组患者诊断结果。结果：MRI组检出颅脑损伤阳性率为83.92%（47/56），其中额叶损伤16例占比28.57%；颞叶损伤11例占比19.64%，顶枕叶损伤8例占比14.28%，额颞叶损伤12例占21.42%；CT组检出颅脑损伤的阳性率为46.42%（26/56），其中额叶损伤9例占比16.07%；颞叶损伤8例占比14.28%，顶枕叶损伤3例占比5.35%，额颞叶损伤6例占10.71%，MRI组在急性颅脑损伤检出阳性率及各部位检出率均优于CT组差异明显P<0.05。结论：对于急性颅脑损伤的诊断推荐MRI,诊断精度高且能对损伤部位进行更好观察。

[关键词] 急性颅脑损伤；磁共振成像；诊断价值；CT成像

据有关数据显示：我国每年约新增颅脑损伤患者35万，主要致病伤为：高空坠伤、火器伤、交通事故等意外伤害^【1】。急性颅脑损伤病情危重、患者因颅内受损常伴随意识障碍、生命体征薄弱、若患者持续呕吐则有颅内水肿的可能，因此快速有效的诊断方式能为抢救急性颅脑损伤患者争取宝贵时间，MRI成像作为影像学常见诊断方式，具有良好软组织分辨力适合脑部检查且无电离辐射，不会给患者带来伤害，本文主要对CT、MRI急性颅脑损伤的诊断精度进行比较，希望能选择出更优的影像学检查方式。

1. 资料与方法

1.1临床资料

随机选择数据库中2020年2月~2022年2月颅脑外科收治的112例急性颅脑损伤患者，根据不同检查方式分为CT组、MRI组，CT组患者56例，男女患者比35:21，致病因素：交通意外30例、高通坠落12例、钝器伤10例、4例火器伤；年龄（20~70）岁，平均年龄为（35.52±8.20）岁；MRI组患者56例，男女患者比为37:19，致病因素：交通意外32例、高通坠落10例、钝器伤8例、例火器伤6例；年龄（19~70）岁，平均年龄为（33.47±10.44）岁，112例患者一般临床资料无明显差异P>0.05。

1.2方法

CT组：仪器采用（BASDA）公司生产，型号：BCT64,64排螺旋CT仪进行检查，将参数设置如下：电流125mA，层距和层厚5.00*5.00mm，矩阵调整为35，扫描层数20层，对患者头部进行常规扫描。

MRI组：仪器采用（西门子）型号：MAGNETOM skyra 3.0T磁共振，将参数设置如下：矩阵 256×384，横轴位(TE 12 ms, TR 500 ms)，对于病灶处可1mm加层扫描。

1.3评定方法

观察两组患者对急性颅脑损伤的检出阳性率，以手术病理诊断为金标准测评阳性检出率。（1）检出阳性率=检出数/总数*100%^【1】.损伤部位：额叶损伤,颞叶损伤,顶枕叶损伤,额颞叶损伤.

1.4统计学方法

本文数据使用SPSS20.0处理，计量资料以“ ±s”来表示，数据检验为“X²”。得出的结果为P＜0.05时，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组检出阳性率比较

MRI组检出颅脑损伤阳性率为83.92%（47/56），其中额叶损伤16例占比28.57%；颞叶损伤11例占比19.64%，顶枕叶损伤8例占比14.28%，额颞叶损伤12例占21.42%；CT组检出颅脑损伤的阳性率为46.42%（26/56），其中额叶损伤9例占比16.07%；颞叶损伤8例占比14.28%，顶枕叶损伤3例占比5.35%，额颞叶损伤6例占10.71%，MRI组在急性颅脑损伤检出阳性率及各部位检出率均优于CT组差异明显P<0.05，见表1：

表1：两组检出阳性率及病灶位置比较表（n/%）

2. 讨论：

对于急性颅脑损伤损伤的治疗，要预防颅内感染，多数患者伴随意识障碍处于昏迷状态，在抢救时要保证患者呼吸道通畅，若患者颅内水肿会有呕吐症状避免呕吐物窒息，若脑脊液渗漏需要及时进行手术治疗^【2】。MRI诊断精度高能对患者脑部神经损伤、头皮裂伤情况进行判断，其成像方式为断层成像，对软组织受损敏感扫描视野优于CT检查。MRI可以多层面构图，通过断层图像和三维图像，对不同部位损伤进行观察，据本次观察结果显示：MRI组检出颅脑损伤阳性率为83.92%（47/56），其中额叶损伤16例占比28.57%；颞叶损伤11例占比19.64%，顶枕叶损伤8例占比14.28%，额颞叶损伤12例占21.42%；CT组检出颅脑损伤的阳性率为46.42%（26/56），其中额叶损伤9例占比16.07%；颞叶损伤8例占比14.28%，顶枕叶损伤3例占比5.35%，额颞叶损伤6例占10.71%，MRI组在急性颅脑损伤检出阳性率及各部位检出率均优于CT组差异明显P<0.05，但CT检查出结果迅速且操作简单比MRI更适合急诊检查，两种影像学检查方式各有优势，在使用时可根据患者实际情况进行选择。

综上所述，对于急性颅脑损伤的诊断推荐MRI,诊断精度高且能对损伤部位进行更好观察。

【参考文献】

[1][1] 赵宝茹. 急性颅脑损伤的CT,MRI诊断与鉴别诊断及其临床应用比较[J]. 中国保健营养 2021年31卷2期, 35页, 2021，（12）.

[2] 李长燕. 急性颅脑损伤的CT,MRI诊断与鉴别诊断分析[J]. 中外女性健康研究, 2022(1):2.

[3] 兰庆花. CT,MRI检查对急性颅脑损伤鉴别诊断及其临床应用价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2020(61):2-1.

[4] 张霖. MRI与CT在急性颅脑损伤诊断中的应用效果及检出率影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(50):2，12-12.