磁共振对膝关节软骨,半月板及韧带损伤的诊断及临床应用价值评价

磁共振对膝关节软骨 ,半月板及韧带损伤的诊断及临床应用价值评价

刘晶

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056

【摘要】目的：评价膝关节软骨、半月板及韧带损伤临床诊断中的MRI应用价值。方法：选取本院接受外伤性膝关节骨折患者59例行回顾性诊断研究，研究时间段为2019年3月~2021年8月，患者入院后均接受膝关节外科手术治疗，术前行MRI影像学诊断。以手术病理结果为准，评价术前MRI诊断对并发膝关节软骨、半月板或（和）韧带损伤诊断检出率及诊断效能。结果：（1）MRI术前诊断所得膝关节软骨、半月板、韧带损伤检出率较手术病理无统计学差异，P＞0.05。（2）MRI对膝关节外伤骨折患者合并膝关节软骨、半月板或（和）韧带损伤整体诊断敏感度为92.59%、特异度为88.24%、诊断符合率为91.55%。结论：外伤性膝关节骨折术前诊断中应用MRI诊断技术，可在明确患者膝关节骨质结构损伤同时，实现对软骨、半月板、韧带损伤的有效诊断，为手术方案的质量提供完善资料，提升整体治疗效果。

【关键词】MRI；膝关节软骨；半月板；韧带损伤；诊断价值

前言

外伤性膝关节骨折患者受致伤诱因、膝关节骨质结构变形等客观因素影响，存在较高膝关节周边软骨、半月板、韧带损伤风险，影响其膝关节功能临床康复效果，故在临床诊断中需在明确患者膝关节骨质结构损伤同时，加强对周边软组织损伤的鉴别诊断，以期为患者详细手术方案的制定提供基础，提升临床预后康复质量^[1]。因此，为评价膝关节软骨、半月板及韧带损伤临床诊断中的MRI应用价值，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

1临床资料

选取本院接受外伤性膝关节骨折患者59例行回顾性诊断研究，研究时间段为2019年3月~2021年8月。患者中男38例，女21例，年龄18~68岁，平均（43.26±5.49）岁，单膝骨折47例、双膝骨折12例，共71膝。

纳入标准：患者均为交通事故、运动损伤所致骨折者；入院X线或CT诊断均提示膝关节骨质结构可见骨折线或骨质结构异常，符合外科手术治疗指征；患者确认加入研究。排除标准：合并陈旧性膝关节骨折者或合并其他类型膝关节原发性病变者；明确MRI诊断禁忌症者；临床资料不全者。

2方法

患者入院后均接受膝关节外科手术治疗，术前行MRI影像学诊断。患者均接受仰卧位下患侧膝关节MRI诊断，取膝关节表面线圈，将患侧下肢套入线圈内，依次完成矢状位下T1WI（TE15ms，TR500ms）、T2WI（TSE序列下TE100ms、TR2200ms，FEE序列下TE20ms、TR550ms。）、STIR（TE60ms，FLIP35°，TR2500ms）、FEE（T2WI）序列检查及冠状位下STIR、FEE（T2WI）序列检查。检查期间，如可见疑似髌骨损伤影像征，需行二次STIR、FEE（T2WI）序列检查，明确伤情。参数：层厚5mm，层距0.5mm，矩阵256×256。

3观察指标

以手术病理结果为准，评价术前MRI诊断对并发膝关节软骨、半月板或（和）韧带损伤诊断检出率及诊断效能。

4统计学方法

以Excel表格形式整理录入研究数据后，采用（ ±s）表示连续性变量资料，符合正态分布行t检验；用（n,%）表示定性资料，行 检验，研究数据差异性分析由SPSS25.0统计学软件完成统计，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

5研究结果

5.1膝关节软骨、半月板或（和）韧带损伤MRI诊断检出率分析

术中共检出合并膝关节软骨损伤47膝、半月板损伤39膝、韧带损伤25膝。MRI术前诊断所得膝关节软骨（95.74%）、半月板（97.44%）、韧带损伤检出率（92.00%）较手术病理无统计学差异，P＞0.05。见表1。

表1膝关节软骨、半月板或（和）韧带损伤MRI诊断检出率分析（n，%）

5.2膝关节软骨、半月板或（和）韧带损伤MRI诊断效能分析

MRI对膝关节外伤骨折患者合并膝关节软骨、半月板或（和）韧带损伤整体诊断敏感度为92.59%、特异度为88.24%、诊断符合率为91.55%。见表2。

表2膝关节软骨、半月板或（和）韧带损伤MRI诊断效能分析（n，%）

敏感度：50/54=92.59%

特异度：15/17=88.24%

诊断符合率：（50+15）/71=91.55%

6讨论

研究结果表明：（1）MRI术前诊断所得膝关节软骨（95.74%）、半月板（97.44%）、韧带损伤检出率（92.00%）较手术病理无统计学差异，P＞0.05。（2）MRI对膝关节外伤骨折患者合并膝关节软骨、半月板或（和）韧带损伤整体诊断敏感度为92.59%、特异度为88.24%、诊断符合率为91.55%。治疗研究指出，膝关节周边软组织损伤是导致外伤性膝关节骨折患者预后康复期间严重膝关节功能障碍的主要诱因类型，存在一定致残风险，故实现对患者治疗前软组织损伤的积极诊断，对其临床预后改善具有积极意义。MRI技术作为当前较为全面的影像学诊断技术，其具有显著软组织成像、高分辨率及多模式、多角度成像优势，可在配合相关图像处理技术后，为膝关节骨折后周边软组织损伤提供完善多维资料，应用价值显著，但应积极采取多模式成像方案，明确伤情复杂性^[2-3]。

综上所述，外伤性膝关节骨折术前诊断中应用MRI诊断技术，可在明确患者膝关节骨质结构损伤同时，实现对软骨、半月板、韧带损伤的有效诊断，为手术方案的质量提供完善资料，提升整体治疗效果。

参考文献：

[1] 郑志研,林翠君,张文雯,等. 磁共振成像与CT在膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断中的应用体会[J]. 实用医学影像杂志,2021,22(2):109-111.

[2] 刘艳平,廖忠剑,李正南. 磁共振成像检查在评估膝关节退行性骨关节炎患者关节损伤程度中的价值[J]. 中国当代医药,2021,28(34):158-161.

[3] 朱砚,张晓亮,陈向志,等. 磁共振成像在膝关节损伤诊断中的临床意义研究[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(8):223-224.