纳美芬配合功能性电刺激对急性缺血性脑卒中神经功能及血流动力学指标变化的影响

纳美芬配合功能性电刺激对急性缺血性脑卒中神经功能及血流动力学指标变化的影响

刘沫

长沙县人民医院 神经内科 湖南长沙 410000

摘要：目的 探究急性缺血性脑卒中应用纳美芬配合功能性电刺激治疗对神经功能及血流动力学变化的影响。方法 68例急性缺血性脑卒中患者（抽取于2020年3月~2021年3月）数字表随机法分为对照组（n=34）、研究组（n=34），分别予以纳美芬治疗、纳美芬+功能性电刺激治疗，比较两组患者临床疗效、神经功能缺损评分及血流动力学指标变化。结果 研究组总有效率较对照组高（91.18%＞70.59%），差异性强（P＜0.05）；两组患者Vs、Vm数据及神经功能缺损评分、运动功能评分对比无统计学差异性（P＞0.05），经治疗相比对照组，研究组Vs、Vm及运动功能评分更高，神经功能缺损评分更低（P＜0.05）。结论 纳美芬+功能性电刺激用于急性缺血性脑卒中，血流动力学改善明显，神经功能恢复显著，值得推广应用。

关键词：纳美芬；功能性电刺激；急性缺血性脑卒；神经功能；血流动力学

急性缺血性脑卒中是指因脑动脉闭塞导致脑组织血液功能障碍，并产生缺氧、缺血性坏死，而产生神经功能障碍的临床综合征^[1]。随着老龄化的加剧，急性缺血性脑卒中发生率显著提升，严重降低了老年人生活质量。本次研究以68例急性缺血性脑卒中患者为例，探究纳美芬配合功能性电刺激应用的临床价值，并报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

时间：2020年3月~2021年3月，对象：68例急性缺血性脑卒中患者，（1）纳入标准：经过临床影像学检查确诊为急性缺血性脑卒中，年龄≥34岁，患者对研究目的知情，自愿参选；（2）排除标准：恶性肿瘤患者，凝血功能障碍患者，合并严重脏器功能障碍患者^[2]。数字表随机法分组如下：①对照组：34例，男20例，女14例，年龄：34~75（52.37±5.16）岁；②研究组：34例，男22例，女12例，年龄：36~79（53.41±5.22）岁。统计学处理两组患者一般资料，对比无差异性（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院后均予以控制血压、保持气道通畅、营养脑细胞、降低颅压等常规治疗，再此基础上实施不同治疗方案，详细如下：

对照组：纳美芬（厂家：成都天台山制药；批准文号：国药准字H20080645）治疗，予以患者静脉推注10mg纳美芬，15min内完成，而后24h内将50mg纳美芬+250ml生理盐水中，对患者予以静脉滴注，疗程2周。

研究组：纳美芬+功能性电刺激治疗，即在对照组基础上应用功能性电刺激治疗，应用功能性电刺激仪（）对患者治疗，参数设置如下：双向方波，脉宽及频率分别为50ms、30Hz，电流强度，以患者耐受为宜，20min/次，2次/d，疗程为2周。

1.3观察指标

本次研究重点对两组患者临床疗效、神经功能缺损评分、运动功能评分及血流动力学指标包括平均血流速度（Vm）、收缩期峰值血流速度（Vs）观察比较，探究纳美芬+功能性电刺激用于急性缺血性脑卒中治疗的价值。

评估标准^[3]：（1）疗效标准：①显效：②有效：③无效：（2）评分指标：①神经功能缺损评分：应用神经功能缺损量表（NIHSS）评估，总分：45分，轻型、中型、重型对应评分为0~15分、16~30分、31~45分，分数越高，说明损伤越严重。②运动功能评分：应用运动功能评定量表（Fugl-Meyer）评估，总分100分，分数越高，运动功能改善越好。（3）血流动力学指标：应用颅内多普勒超声检测Vm、Vs指标，对测定结果准备记录。

1.4统计学方法

统计学软件工具为SPSS27.0，（ ±s）对计量资料表示、t检验，（n,%）对计数资料表示、²检验；α=0.05，P＜0.05，提示有统计学差异性。

2结果

2.1临床疗效结果

临床总有效率统计，研究组＞对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗结果（n,%）

2.2血流动力学指标对比结果

两组患者Vs、Vm数据对比无统计学差异性（P＞0.05），经治疗相比对照组，研究组各水平更高（P＜0.05），见表2。

表2 血流动力学指标结果（ ±s，cm/s）

2.3评分指标对比结果

两组患者治疗前神经功能缺损评分、运动功能评分比较无统计学差异性（P＞0.05），研究组治疗后神经功能缺损评分低于对照组，运动功能评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 评分指指标结果（ ±s，分）

3讨论

急性缺血性脑卒中是临床多发性疾病之一，临床表现为头痛、偏瘫、感觉障碍等，对患者日常生活造成严重的影响。早期发现，并选取优质的治疗、康复方案，可加快患者病情转归。

纳美芬是一种阿片受体拮抗药，其作用机制是可以对谷氨酸释放起到抑制作用，减轻再灌注损害，从减少自由基产生，减少毒素释放，缓解脑水肿，而加快患者神经功能恢复^[4]。随着医学技术的发展，功能性电刺激仪逐渐用于缺血性脑卒中的康复治疗中，该治疗方法具有操作方便简单、无痛等特点，主要是通过实时反馈探测表面肌电，对患者意愿进行捕捉，并提供电刺激。功能性电刺激的应用，可以加快患者运动功能改善，增强其肌力，改善其血流指标，取得成效显著。马勋^[5]等学者指出，急性缺血性脑卒中应用纳美芬+功能性电刺激治疗，患者神经功能评分降低，血流动力学指标改善显著，日常生活能力提升，证实了该方案的有效性。本次研究结果显示，研究组总有效率、运动功能评分高于对照组，血流动力血指标及神经功能改善优于对照组（P＜0.05），由此可见，缺血性脑卒中患者的治疗，在应用纳美芬治疗基础上，联合应用功能性电刺激，可起到协调作用，提高整体疗效。

综上所述，纳美芬+功能性电刺激用于急性缺血性脑卒中治疗，效果确切，可广泛应用。

参考文献：

[1] 范文, 李帮会, 瞿浩. 纳美芬联合头部亚低温治疗急性大面积脑梗死的临床效果与安全性[J]. 临床合理用药杂志, 2021, 14(11):3.

[2] 高喜斌, 惠艳, 刘强. Rho激酶抑制剂的血流动力学急性效应对急性缺血性脑卒中神经介入治疗的影响[J]. 实用老年医学, 2020, 34(4):5.

[3] 王丽艳, 张曦光, 赵春阳,等. 脑电仿生电刺激仪对缺血性脑卒中患者神经功能受损及肢体功能恢复的疗效观察[J]. 当代医学, 2021, 27(8):3.

[4]孙嫄, 黄颖, 陈巍巍,等. 纳美芬治疗急性脑卒中伴意识障碍患者血流动力学及血清强啡肽,S100β水平的临床观察[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2021, 16(2):4.

[5] 马勋, 雍志军. 纳美芬联合功能性电刺激治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志 2022，30（2）： 28-32.