黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区妇幼保健计划生育服务中心( 165000 )
【摘要】目的:研究分析在术后难愈性伤口的护理中采取综合护理干预的应用效果。方法:研究对象为60例术后难愈性伤口患者,开展时间为2019年7月-2021年7月,将其按照随机抽签法分为实验组(应用综合护理干预)和参照组(应用常规护理干预),两组均由30例患者构成,比较两组的护理干预效果。结果:在经过护理干预后,实验组和参照组的伤口愈合效果对比具有明显差异,实验组要显著高于参照组(P<0.05)。结论:在术后难愈性伤口的护理中,实施综合护理干预效果显著,能够提高治疗效果,促进患者的伤口快速恢复。
【关键词】综合护理;难愈性伤口;术后
难愈性伤口主要是指伤口无法正常愈合或者愈合时间较长,需要外界帮助才能愈合的伤口[1]。手术和多种因素均会导致难愈性伤口出现,必须及时采取有效的干预措施,临床研究证实,积极有效的护理干预对于伤口愈合起到了较好的促进作用[2]。鉴于此,本次研究选择60例术后难愈性伤口患者展开分析,应用综合护理干预及常规护理干预,观察其在临床伤口护理中的应用效果,具体内容如下。
1.资料与方法
1.1资料
选择2019年7月-2021年7月期间接受治疗的60例术后难愈性伤口患者展开分析,将其按照随机抽签法分为实验组和参照组,各30例。实验组:男性17例,占比为56.67%;女性13例,占比为43.33%;年龄区间在24-68(43.62±5.37)岁;手术类型:胃癌手术3例,急性阑尾炎手术10例,直肠癌手术8例,剖腹探查术9例。参照组:男性16例,占比为53.33%;女性14例,占比为46.67%;年龄区间在23-67(43.43±5.26)岁;手术类型:胃癌手术2例,急性阑尾炎手术9例,直肠癌手术7例,剖腹探查术10例。所有患者均在术后7-15d内开始出现了伤口愈合不良的情况,伤口面积在4.29cm2-16.74cm2之间,患者伤口均出现了不同程度的感染。两组的基本资料对比未有明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组实施常规护理干预,对于患者的创口周围皮肤组织,采用常规消毒护理,然后根据患者的病情予以抗感染药物治疗,避免伤口持续恶化。同时对于病房的环境需要定期进行消毒,保持室内空气流通,防止病菌感染。
1.2.2实验组
实验组实施综合护理干预。具体内容如下:首先,在伤口护理前,对患者的病情展开综合评估,根据评估结果实施针对性的护理措施,同时为患者提供所需的营养支持。对有分泌物多、有异味的伤口,对分泌物进行细菌培养,在确定病菌种类后,选择更加合适的消毒液进行清洗;在换药时,积极清除创面上的坏死组织,使用生理盐水进行螺旋式冲洗,然后根据分泌物细菌培养情况和渗液量选择合适的抗菌敷料,根据湿性愈合理论选择伤口敷料,保持伤口周围皮肤清洁干燥,根据渗液和感染情况定时更换敷料。伤口护理上遵从湿性愈合理论,积极清除创面上的坏死组织,每次换药都应认真对伤口的边缘、伤口床、渗液、伤口异味、伤口大小等情况进行评估,重视渗液的管理和伤口感染的进展。另外还注重关注患者的疼痛评分,必要的时候遵医嘱给予止痛处理。其次,由于患者的伤口长时间愈合不良,容易出现烦躁、焦虑等不良情绪,护理人员需要积极与患者进行沟通,耐心倾听患者的诉求,根据患者的心理状态采取针对性护理,建立良好的护患关系。此外,病房环境需要保持干净,通风,为患者提供舒适的生活环境。
1.3观察指标
比较两组的伤口愈合效果,共分为了三个等级:若在经过护理后,患者的伤口基本愈合且未出现并发症则为显效;若患者的创面愈合明显,且未有并发症发生则为有效;若伤口未有明显变化,且伴随着并发症发生则为无效。总有效率为显效率和有效率之和。
1.4统计学方法
将数据输入SPSS21.0系统软件中进行计算,以( ±s)进行计量统计,以(%)进行计数统计,t检验和x2检验,P<0.05则表示有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组的愈合效果
根据表1数据能够得知,两组的愈合总有效率对比存在显著差异,实验组高于参照组,差异较大(P<0.05)。
表1对比两组的愈合效果[n(%),例]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
实验组 | 30 | 13(43.33) | 15(50.00) | 2(6.67) | 28(93.33) |
参照组 | 30 | 9(30.00) | 13(43.33) | 8(26.67) | 22(73.33) |
x2 | | - | - | - | 4.320 |
P | | - | - | - | 0.0038 |
3.讨论
难愈性伤口属于慢性伤口的一种,伤口无法自行愈合,必须借助外界条件,若伤口长时间暴露在外,容易使感染风险增大,进一步影响伤口愈合[3]。对于慢性难愈性伤口,若在护理过程中出现了不当操作,会使患者的创伤加重。
随着医疗水平的提升,维持伤口处于一个湿润环境的“湿性理论”的普及,使得临床对于复杂性伤口有了更加专业的护理队伍,针对患者的伤口情况做出准确评估,来选择适用的伤口敷料,让伤口护理更加专业,有利于伤口的愈合[4]。本次研究结果显示,通过采用综合护理的实验组和常规护理的参照组对比后发现,实验组的伤口愈合总有效率要明显高于参照组,究其原因在于,综合护理通过对患者病情的掌握,采取针对性的护理措施,同时予以必要的营养补充,使患者的身体素质得到提高,免疫能力和抵抗力更强,进而促进了伤口愈合。除此以外,难愈性伤口的恢复时间较长,患者容易出现的烦躁情绪,在本次研究中,对患者的不良情绪及时进行疏导,改善了护患关系,患者对治疗的配合度提高,有利于患者的身体康复[5]。
综上所述,在术后难愈性伤口的护理过程中,与常规护理相比较而言,综合护理效果更优,患者的伤口愈合效果更好,值得临床推广。
参考文献:
[1]吴玉.微氧疗法在老年慢性难愈性伤口护理中的临床应用[J].中国实用医药,2019,014(004):187-188.
[2]伍凤,陈洁,熊敏.PRP技术应用于难愈性伤口的效果观察和护理[J].中国输血杂志,2019,32(05):57-61.
[3]王晓玲,汪洋,饶雅杰,等.VSD技术与综合护理对难愈性压疮创面的护理效果[J].皮肤病与性病,2019,41(5):628-631.
[4]马爱琴,常娟.综合护理对难愈性伤口的护理效果观察[J].中外女性健康研究,2019(11):146-147.
[5]李丽.难愈合性伤口的处理方式及护理方法探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018(42):222,226.