复合保温措施在腹腔镜全子宫切除术患者手术室护理中的应用

复合保温措施在腹腔镜全子宫切除术患者手术室护理中的应用

高芳

永州市中心医院 湖南永州 425000  

摘要：目的：分析与探究在腹腔镜全子宫切除手术中，采用不同模式的手术室护理方案，总结复合保温措施方案实施优异性。方法：于2020年1月—2020年12月期间纳入88例在我院进行腹腔镜全子宫切除手术的病人进行调研，根据护理方式不同进行分组，每组均纳入44例病人。护理1组对病人实施手术室常规护理，护理2组对病人实施手术室复合保温措施。总结与探究护理1组、2组护理实施效果。结果：（1）护理1组与护理2组病人进入手术室身体温度、术后1小时身体温度相比无明显差异，（P>0.05）；术中1小时身体温度相比，护理1组较低，差异明显，（P<0.05）；（2）护理1组与护理2组病人麻醉复苏时间相比较长，差异明显，（P<0.05）。结论：在腹腔镜全子宫切除手术护理中，复合保温措施方案实施效果优异，此方案值得临床普及与应用。

关键词：腹腔镜；全子宫切除术；复合保温措施

腹腔镜下全子宫切除术在临床治疗中属于常用的一种手术方式，术中病人处于全身裸露状态，而且手术时间比较漫长，病人还会受到麻醉等因素的影响，这也是导致大多数病人发生术中体温降低的情况，情况严重者还会出现低体温，给预后造成不利的影响^[1]。据有关资料证实，术中体温降低会增加术后并发症发生率，还会增加术后疼痛感，给术后身体恢复带来不利的影响。基于上述情况，为了保证病人术中体温情况，采用了手术室复合保温措施，为了调研此方案实施效果与传统常规手术室护理方案进行对照，并于2020年1月—2020年12月期间纳入88例病人进行分组调研，具体结果分析见如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年1月—2020年12月期间纳入88例在我院进行腹腔镜全子宫切除手术的病人进行调研，根据护理方式不同进行分组，每组均纳入44例病人。护理1组（44）例病人中，年龄最低者为24岁，最高者为57岁，中位年龄为40.11±1.05岁。护理2组（44）例病人中，年龄最低者为25岁，最高者为57岁，中位年龄为40.15±1.06岁。两组病人一般资料对比，结果并无差异，（P>0.05）。

1.2 方法

护理1组对病人实施手术室常规护理，具体如下：首先，病人在进入手术室后，根据当天的问题调节手术室内温度与湿度，保证温度在24摄氏度左右，湿度在40%左右。其次，取保暖手术巾包裹术野以外区域，加热输注血液以及液体。最后，要按时、按需的监测病人体温变化，并详细记录，对于术中发生体温变化或异常情况要立即告知医生，并协助医生进行处理。

护理2组对病人实施手术室复合保温措施，具体如下：（1）环境干预：首先，在病人进入手术室前的30分钟调节手术室内的温度与湿度，保证湿度在50%至60%之间，温度在22℃至25℃之间，其次还可以根据病人实际情况为病人增加外衣，告知病人在进入手术室过程中应注意保暖；最后，在对病人皮肤进行消毒与麻醉时，要调高手术室温度，保证温度在25至28℃之间。此外，在病人进入手术室体温摆放时，要调节温度，避免因体表暴露而导致散热过多，手术开始后将温度调节回22至24℃。（2）术中保温毯使用：首先，将充气式可控温保温毯调节至38℃，其次，将其平铺在手术床上，最后加盖充气式可控温保温毯，以此降低病人体表暴露。（3）内环境干预：首先要进行呼吸道气体加温，在麻醉后将气管导管连接至湿热交换器，实施气体加温，以此预防呼吸道散热。其次，进行CO2气体加温，使用全自动加温气腹机，将气体加温至体温水平以后再使用，最后进行液体加温，手术过程中会使用冲洗液、灌注液、输注液、消毒液，要将上述所使用的液体加温至37℃后再使用。

1.3 观察指标

总结两组护理结果。（1）体温变化：从进入手术室、术中1小时、术后1小时几个时间段，分析病人体温变化。（2）麻醉复苏时间。（3）拔管时间。

1.4 统计学方法

本次实验所涉及到的数据均输入软件进行统计，统计结果以P值小于0.05表述时，说明存有差异，结果以P值大于0.05表述时，说明无差异。

2 结果

2.1两组病人体温变化对照

护理1组与护理2组病人进入手术室身体温度、术后1小时身体温度相比无明显差异，（P>0.05）；术中1小时身体温度相比，护理1组较低，差异明显，（P<0.05），具体情况由表1所述。

表1两组病人体温变化对照

2.2两组病人麻醉复苏时间对照

护理1组与护理2组病人麻醉复苏时间相比较长，差异明显，（P<0.05），具体情况由表2所述。

表2两组病人麻醉复苏时间对照

2.3两组病人拔管时间对照

护理1组与护理2组拔管时间对照，用时较长，差异明显，（P<0.05），具体情况由表3所述。

表3两组病人拔管时间对照

3 讨论

腹腔镜下子宫全切术在临床治疗中属于常用的手术方式，这种手术方式具备术后恢复快、术中出血量低、手术切口小的优势，这种手术方式属于微创手术的一种，术中需要配合全身麻醉^[2]。全身麻醉作用下，病人身体体温调节功能会有所降低，术中病人低体温情况的发生和冲洗液、消毒液等使用液体温度较低、建立CO2气腹、手术室环境以及皮肤长时间暴露有很大关系^[3-4]。据有关资料证实，病人术后体感温度低于35℃以下，身体机能耗氧量也有所降低，外周血管发生紊乱情况，会诱发与导致心率变化等不良事件，无法保证手术顺利性^[5]。基于上述情况，通常情况下手术室会配合常规保温护理，这种方式虽然有效，但作用不太理想。为了更好的服务于病人，则采用复合保温措施，这种方式会从CO2气体加温、呼吸道气体加温、充气保温毯法保温、液体加温方式几个方面进行，上述护理流程可有效的降低热量散发，能够预防术中病人体温下降，减少术后寒战发生情况，保证病人术中体温恒定。而且，术中使用加温后的冲洗液冲洗腹腔，可有效的预防大量液体冲洗腹腔而引起的体温降低，进而提高了手术治疗效果，保证手术顺利性。

综上所述：在腹腔镜全子宫切除手术护理中，复合保温措施方案实施效果优异，此方案值得临床普及与应用。

参考文献：

[1]刘晓芳,张春艳,阎莉,等. 复合保温措施在腹腔镜全子宫切除术患者手术室护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(2):269-272.

[2]何亚芳,王华杰,包亚冲. 复合保温措施对腹腔镜全子宫切除术患者肛温及不良反应的影响[J]. 中国民康医学,2020,32(22):124-126.

[3]袁琴,陈家驹,杨洁. 复合保温措施对腹腔镜全子宫切除术病人 术中低体温及术后复苏期的影响[J]. 蚌埠医学院学报,2019,44(7):966-969.

[4]叶丽,张兰梅,陆燕弟,等. 术中综合保温护理干预对预防妇科术后患者低体温的影响[J]. 护理实践与研究,2018,15(16):96-97.

[5]冯蕾,胡永艳. 液体加温联合充气保温毯保温护理对手术患者麻醉复苏的影响[J]. 中国老年保健医学,2020,18(2):115-117. 46.