以替吉奥为基础联合阿帕替尼的三药方案在不可切除晚期胃癌转化治疗中的应用

以替吉奥为基础联合阿帕替尼的三药方案在不可切除晚期胃癌转化治疗中的应用

钟容，张荔

宜春市第二人民医院肿瘤科，江西 宜春 336000

【摘要】目的：分析在不可切除晚期胃癌转化治疗中应用以替吉奥为基础联合阿帕替尼三药方案治疗的效果和价值。方法：回顾性方式展开本研究，纳入我院2019.5-2021.3内27例不可切除晚期胃癌患者，均给予以替吉奥为基础联合阿帕替尼三药方案治疗，观察临床疗效及价值。结果：27例患者经治疗后疗效高达92.59%，后期生存质量较高。结论：在不可切除晚期胃癌转化治疗中应用以替吉奥为基础联合阿帕替尼三药方案效果显著，值得临床借鉴并推广。

【关键词】不可切除；晚期胃癌；转化治疗；替吉奥；阿帕替尼；三药方案

胃癌发病早期无明症状，是一种临床常见的恶性肿瘤，病情的进一步加重，会导致患者出现“上腹不适、恶心乏力”等症状，继而威胁患者的身心健康、生命安全。随着新型靶向治疗药物的问世，使得原先无法接受切除术治疗的晚期胃癌患者，可通过术前放化疗而获得手术切除的机会，继而提高临床治疗效果并延长患者的生存期^[1]。阿帕替尼是典型的小分子抗血管生成药物，对二线治疗失败的晚期胃癌，具有显著效果。为分析以替吉奥为基础联合阿帕替尼的三药方案治疗不可切除晚期胃癌患者的效果和价值，特展开本研究。

1资料和方法

1.1临床资料 回顾性方式展开本研究，纳入我院2019.5-2021.3内27例不可切除晚期胃癌患者，其中男、女之比为16:11例，年龄58-88（73.15±6.63）岁。不可切除因素：肝转移10例，cN3广泛融合6例，腹膜转移5例，卵巢转移3例，侵犯周围脏器2例，第16组淋巴结(+)1例。

1.2方法 转化治疗：将腹膜转移、卵巢转移的8例患者纳入一组，予以腹腔镜探查，借助活检明确分期，后在其腹壁皮下埋置化疗港。卵巢转移的患者，需先切除卵巢转移病灶，术后3d内实施紫杉醇（静脉注射50mg/m²，3周为1疗程）、替吉奥（60 mg，2次/d，3周为1疗程）、阿帕替尼（500mg/d）化疗方案。将其他不可切除因素的患者视为一组，用药前经影像学探查分期，后实施奥沙利铂（130mg/m²）、替吉奥（60mg，2次/d）、阿帕替尼（500mg/d）化疗方案。每2个疗程后实施影像学检查，对患者临床疗效进行评估，后通过多学科联合会诊来确定可切除患者，后停用阿帕替尼，追加1个疗程化疗后进行手术。

1.3观察指标 临床疗效：病灶消失，持续4周以上无新发病灶视为完全缓解。与治疗前相比，治疗后病灶减少≥30%视为部分缓解。治疗后效果为达到以上标准视为稳定。与治疗前相比，治疗后病灶增加≥20%视为进展。生存质量：借助EORTC生存质量量表展开评价，分值和患者生存质量成正比。

2结果

临床疗效：27例患者经治疗后完全缓解8例，部分缓解7例，稳定10例，进展2例，治疗疗效高达92.59%。

生存质量：7例患者经治疗后功能评分（41.56±7.56）分，症状评分（20.23±5.66）分，单项评分（10.23±2.36）分，整体评分（18.56±5.66）分。

3讨论

转化治疗理念以直肠癌肝转移治疗为基准，即“化疗+辅助手术”治疗模式，通过有效化疗，可将不可切除的病灶转变为可切除病灶，继而实施手术治疗，提高临床治疗效果的同时延长晚期胃癌患者生存周期。经多学科团队讨论后，将晚期胃癌患者划分为可切除型、不可切除型，而临床治疗不可切除型患者，多以转化治疗为主，且强调手术治疗，仅对转化治疗有效者实施选择性手术治疗。

直至2016年，在美国临床肿瘤学会年会上，日本学者分享了PHOENIX三期研究结果，证实了紫杉醇联合替吉奥治疗胃癌腹膜转移患者的效果及价值。因此PHOENIX成为了临床治疗胃癌腹膜转移的里程碑式研究，通过给药方式的改革，可有效延长患者的生存期，继而为临床后续研究开创思路^[2]。2017年的诸多研究结果显示，晚期胃癌病例经转化治疗后继续接受了手术治疗，而手术切除率高达68.7%。以上论述说明，对合并腹膜转移的胃癌病例，建议采纳以替吉奥为基础的联合化疗方案，若患者合并腹水，可予以紫杉醇给药，增加对疾病的控制率，提高临床治疗效果并改善患者生产质量。本研究为分析在不可切除晚期胃癌转化治疗中应用以替吉奥为基础联合阿帕替尼三药方案治疗的效果和价值，特纳入我院2019.5-2021.3内27例患者，均给予以替吉奥为基础联合阿帕替尼三药方案治疗，临床疗效高达92.59%，后期生存质量较高。提示，以替吉奥为基础联合阿帕替尼三药转化治疗方案，可有效提高不可切除晚期胃癌的治疗有效率。

参考文献

[1]蔡明志,王学军,邓靖宇,等.联合应用阿帕替尼在不可切除晚期胃癌转化治疗中的研究[J].中国肿瘤临床,2020,47(9):4-5.

[2]叶再生,曾奕,魏晟宏,等.阿帕替尼联合奥沙利铂和替吉奥在胃癌腹膜转移转化治疗中的安全性及近期疗效观察[J].中华胃肠外科杂志,2021,24(3):8-9.