瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹的疗效观察

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹的疗效观察

莫常官 邱卫东

博白县黄凌镇卫生院 广西 博白 537600

【摘要】目的 探讨瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹的临床效果。方法 选取本院心病科在2020年11月至2021年11月期间收治的60例痰浊闭阻型胸痹患者为研究对象，按照治疗内容的不同分为观察组和对照组，每组各30例。对照组实行常规临床治疗，观察组在常规治疗基础上增用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗，比较两组患者的治疗有效率及不良反应率。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者治疗不良反应率与对照组患者无统计学差异（P>0.05）。结论 对痰浊闭阻型胸痹患者治疗时增用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗，可辅助提高治疗有效率，且患者不良反应发生未升高，值得推广应用。

【关键词】瓜蒌薤白半夏汤；痰浊闭阻型胸痹；疗效观察

Abstract: Objective To investigate the clinical effect of Gualouxiebaibanxia Decoction combined with Ditan Decoction in the treatment of phlegm turbid obstructed chest arthralgia. Methods a total of 60 patients with phlegm-turbid obstructive chest bi treated in the Department of Heart Disease of our hospital from November 2020 to November 2021 were selected as the research objects. According to the different treatment contents, they were pided into observation group and control group, 30 cases in each group. The control group was treated with routine clinical treatment, and the observation group was treated with gualouxiebaibanxia Decoction and Ditan Decoction on the basis of routine treatment, and the treatment efficiency and adverse reaction rate of the two groups were compared. Results The effective rate of observation group was significantly higher than that of control group (P<0.05). There was no statistical difference in the rate of adverse reaction between observation group and control group (P>0.05). Conclusion Gualouxiebaibanxia Decoction combined with Ditan Decoction can improve the effective rate of treatment, and the occurrence of adverse reactions in patients with phlegm turbidity and obstruction of chest bi is not increased, so it is worth promoting application.

【 Key words 】 Gualou Xiebaibanxia Decoction; Phlegm turbid obstructed chest obstruction; Clinical observation on

随着我国居民生活水平的不断提高，超标热量的摄取和体力活动的减少等因素导致慢性病的发病率和患病率也逐年上升。冠心病作为最常见的慢性病，是典型的冠状动脉综合征，严重威胁居民健康，已经成为不容忽视的公共卫生问题。冠心病主要由于冠脉粥样硬化造成机体心肌缺血缺氧^[1]，会使患者胸痛或胸闷，严重发作时甚至危及生命，其临床治疗值得足够重视。中医上认为冠心病属于胸痹范畴，主要疾病机制为心脉闭阻不通，气滞血瘀胸阳不振，患者血瘀气滞、阴寒内结、痰浊痹阻。痰浊闭阻型胸痹是胸痹的一种，主要表现为胸闷重，心痛轻，痰多气短，易在阴雨天发作或者加重

^[2]，主要治疗原则为通阳泄浊，豁痰开结。中医上瓜蒌薤白半夏汤有行气解郁、通阳散结、祛痰宽胸的功效；涤痰汤主治痰迷心窍，中风等，两种中药房在冠心病的治疗中均有理想效果。因此本研究选取本院收治的60例痰浊闭阻型胸痹患者为研究对象，辅以瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗，探讨临床应用效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院心病科在2020年11月至2021年11月期间收治的60例痰浊闭阻型胸痹患者为研究对象，按照治疗内容的不同分为观察组和对照组，每组各30例。其中观察组男性患者14例，女性患者16例，年龄范围54-81岁，平均年龄（69.53±11.24）岁，病程范围1~10年，平均病程（5.4±1.86）年；对照组男性患者15例，女性患者15例，年龄范围53-79岁，平均年龄（68.33±10.43）岁，病程范围2~12年，平均病程（5.7±2.12）年。两组患者年龄、性别组成及病程等无统计学差异（P>0.05），具有可比性，患者均知情同意治疗方法，该研究获得本院伦理委员会批准。

1.2纳入排除标准

纳入标准：①临床中医诊断为痰浊闭阻型胸痹；②治疗依从性较好者；③无其他不适合该疗法情况者。排除标准：①存在严重肝肾功能障碍者；②存在急性心肌梗死或严重心律失常者；③体质极度虚弱者或存在严重精神病者。

1.3治疗内容

对两组患者均使用常规疗法进行治疗，给予患者吸氧和降脂、抗血小板凝集、改善心肌供血等药物，积极处理患者基础慢性病症状。观察组在此基础上增加瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗，方拟：丹参20g，桃仁5g，瓜蒌实18g，半夏6g，川芎6g，赤芍9g，归尾9g，降香9g，薤白9g，桂枝4g，炙甘草6g；姜制、南星、半夏、枳实、茯苓各10g。水煎服，日1剂。辩证治疗，根据患者情况调整剂量，连续服药3周。

1.4观察指标

比较两组患者治疗总有效率和不良反应率。治疗疗效评定标准：①显效：患者经治疗后冠心病相关症状得到明显缓解，基本不发作，患者心电图无明显异常；②有效：患者经治疗后冠心病相关症状得到部分缓解，发作次数明显降低；③无效：患者经治疗后冠心病相关症状未明显改善，发作次数较治疗前未明显降低，患者心电图仍有明显异常。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。治疗的不良反应包括：胃肠道不适、胸闷加重、胸痛等。不良反应率=不良反应例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计分析，计量资料采用均数±标准差（`c±s）表示，行独立样本t检验进行组间比较；计数资料以例（n/%）表示，行c²检验进行组间比较，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者胸痹治疗总有效率比较

两组患者经分组治疗后疾病症状均得到一定缓解，观察组患者症状缓解情况更明显，观察组治疗总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1.两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2两组患者胸痹治疗不良反应率比较

观察组患者的治疗不良反应率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2.两组患者治疗不良反应率比较[n（%）]

3.讨论

随着我国社会老龄化的加剧，居民的生活方式不断改变，体力活动不断减少，各种慢性病发病率及患病率逐年上升，冠心病作为常见的慢性临床疾病，已经严重影响到居民的生命健康和生活质量^[3]。目前关于冠心病主要以服用常规西药进行治疗，需长期服用，常存在诸多不良反应，且患者容易出现漏服、误服等现象，治疗效果因人而异。如遇到紧急情况诱发发作，病情加重，对患者的生命安全有着巨大威胁，需要进行及时治疗。冠心病在中医上为胸痹范畴，痰浊闭阻型胸痹是常见胸痹类型，症状为舌苔腻，身体困重，多为濡脉、滑脉，治疗原则为化痰开窍，活血化瘀，疏通络脉，中医上常用瓜蒌薤白半夏汤进行治疗，达到治疗气滞、血瘀、痰阻、寒凝等功效，对冠心病的治疗和预防有着良好疗效

^[4]。涤痰汤有豁痰清热、利气补虚的功效，因此本研究以2020年11月至2021年11月本院心内科收治的60例痰浊闭阻型胸痹患者为研究对象，在常规西药治疗的基础上增加瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗，观察联合应用效果，结果显示观察组患者经瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗后效果明显优于对照组，同时观察组的治疗不良反应率与对照组并未有差异，提示治疗风险低。总体来说瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗用于辅助治疗有着良好效果，与其他研究结果相似^[5]。综上所述，在痰浊闭阻型胸痹患者中应用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗，可改善患者症状，有效促进患者康复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]单竹青,王珍,刘磊.中医四联综合疗法联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对心肌缺血和生活质量的影响[J].中医研究,2022,35(02):15-18.

[2]马宁.痰浊闭阻型胸痹证候的流行病学调查分析[J].陕西中医,2013,34(02):134-136.

[3]谢美红,柯炜,蒋云仙,等.冠心病心绞痛的相关危险因素分析及院外延续性护理[J].齐鲁护理杂志,2022,28(01):78-81.

[4]苑婧姣.枳实半夏瓜蒌汤治疗冠心病心绞痛患者的效果及对心电图指标的影响[J].医疗装备,2021,34(16):108-109.

[5]李东旭.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(06):716-717.