急性冠脉综合征患者动态心电图缺血性J波发生状况分析及诊断意义

急性冠脉综合征患者 动态心电图缺血性 J波发生状况分析及诊断意义

付白琼

岳阳市中心医院 湖南省岳阳市 414000

【摘要】目的：分析急性冠脉综合征病人动态心电图缺血性J波发生状况和诊断意义。方法：本次研究样本为本院于2020年6月到2021年12月收纳的急性冠脉综合征病人共90例，其中有45例不稳定心绞痛病人（心绞痛组）和45例急性心肌梗死病人（心肌梗死组）。对有无症状发作的病人均进行24小时动态心电图检查，分析动态心电图缺血性J波的发生状况和诊断意义。结果：心绞痛组有症状发作和无症状发作的动态心电图缺血性J波发生率分别为62.22%、8.89%，两组之间有较大区别（P＜0.05）；心肌梗死组有症状发作和无症状发作的动态心电图缺血性J波发生率分别为68.89%、15.56%，两组之间有较大区别（P＜0.05）。有症状发作存在缺血性J波的心绞痛组和心肌梗死组病人的心律失常发生率分别为82.14%、83.87%，组间没有比较意义（P＞0.05）。结论：动态心电图缺血性J波能有效对急性冠脉综合征病人进行诊断，帮助临床及时预防此类病人的心律失常症状，具有较高的临床检查价值，值得普及应用。

【关键词】缺血性J波；诊断意义；动态心电图；急性冠脉综合征

临床常见的心血管病症急性冠脉综合征的诱发因素包括糖耐量、血脂异常、以及高血压等因素，这些因素会使病人冠状动脉发生粥样硬化的现象，使其管壁和管腔出现变硬变厚、以及狭窄的状况，从而就会使病人出现心肌缺血的现象^[1]。随着临床对动态心电图的广泛应用，已经有学者发现，缺血性J波能准确对急性冠脉综合征病人的心肌缺血情况进行反应。J波在动态心电图ST段和QRS波群交叉的位置，有着稳定形态和幅度的波形。缺血性J波则是在病人出现严重心肌缺血时出现的心电图改变^[2]。而为了分析急性冠脉综合征病人动态心电图缺血性J波发生状况和诊断意义，本文对此进行了观察和分析，观察报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究样本为本院于2020年6月到2021年12月收纳的急性冠脉综合征病人共90例，其中有45例不稳定心绞痛病人（心绞痛组）和45例急性心肌梗死病人（心肌梗死组）。90例急性冠脉综合征病人中，属于急性心肌梗死的有45例，属于不稳定心绞痛的有45例；病程在2到22个月，平均（8.34±1.48）个月；男女构成比例为50：40，年龄范围控制在44到83岁，平均（61.24±6.84）岁。90例病人的性别、年龄等方面指标均符合学术诊断标准，病情程度方面无明显区别（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）为急性冠脉综合征病人；（2）同意接受24小时动态心电图检查者；（3）有较好的认知能力者；（4）经医院伦理委员会审批通过；（5）肝肾功能正常者。

排除标准：（1）存在精神认知障碍者；（2）肺功能异常者；（3）存在其他严重并发症者；（4）存在房颤者；（5）存在出血倾向者。

1.2方法

通过动态心电图分析系统对病人实施动态心电图检查，对有无症状发作的24小时动态心电图结果进行观察。明确J波时间超过0.03秒，呈驼峰或尖峰状，振幅超过0.05mV。

1.3观察指标

（1）观察比较90例急性冠脉综合征病人有无症状发作的24小时动态心电图缺血性J波发生率。

（2）观察统计有症状发作的24小时动态心电图缺血性J波的病人发生心律失常情况。

1.4统计学方法

数据资料全部以SPSS20.0软件进行处理.计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采取t检验方式:计数资料采用[例(%)]表示,采用x²检验,结果以P＜0.05表示本次研究具有统计学意义。

2.结果

2.1观察比较有无症状发作的24小时动态心电图缺血性J波发生率

由表1数据可知，心绞痛组有症状发作和无症状发作的动态心电图缺血性J波发生率分别为62.22%、8.89%，两组之间有较大区别（P＜0.05）；心肌梗死组有症状发作和无症状发作的动态心电图缺血性J波发生率分别为68.89%、15.56%，两组之间有较大区别（P＜0.05）。

表1有无症状发作的24小时动态心电图缺血性J波发生率比较[n(%)]

2.2观察比较有症状发作的24小时动态心电图缺血性J波的病人发生心律失常情况

由表2数据可知，有症状发作存在缺血性J波的心绞痛组和心肌梗死组病人的心律失常发生率分别为82.14%、83.87%，组间没有比较意义（P＞0.05）。

表2有症状发作的缺血性J波的病人发生心律失常情况比较[n(%)]

3.讨论

心血管病症在近年来有着逐渐上升的趋势，且是临床诊断和治疗的重难点。急性冠脉综合征就是心血管病症中的一种，包括心肌梗死和心绞痛等症状，此类症状会严重威胁病人的生命安全和身体健康，且有着发病急的特点，所以，对这类病人进行及时且准确的诊断有着重要意义^[3]。

随着科技的发展，临床将动态心电图应用在诊断急性冠脉综合征和心律失常等病症中，可获得理想的效果。经调查，当病人出现心肌缺血时，其心内外膜会因此出现钾离子失衡的现象，从而心内外膜就会存在电压差，进而呈现出一定的梯度，这个梯度就是动态心电图中的J波。因为病人冠状动脉堵塞而引发心血管病症时，动态心电图J波会存在的时间延长、振幅增高的现象，而存在这一现象的J波，就是缺血性J波。缺血性J波的出现，就表明病人心内膜和心外膜之间存在了电位差值，也就能依据其来对病人的不稳定心肌电活动进行准确判断，而此情况会增加病人发生心律失常的几率，因此，也就能及时对病人的心律失常情况进行预防^[4]。而为了分析急性冠脉综合征病人动态心电图缺血性J波发生状况和诊断意义，本文对此进行了观察和分析，本研究结果显示，心绞痛组有症状发作和无症状发作的动态心电图缺血性J波发生率分别为62.22%、8.89%，两组之间有较大区别（P＜0.05）；心肌梗死组有症状发作和无症状发作的动态心电图缺血性J波发生率分别为68.89%、15.56%，两组之间有较大区别（P＜0.05）。有症状发作存在缺血性J波的心绞痛组和心肌梗死组病人的心律失常发生率分别为82.14%、83.87%，组间没有比较意义（P＞0.05）。由上述结果可知，动态心电图缺血性J波能为临床提供可靠的诊断急性冠脉综合征依据，同时还能及时发现和预防急性冠脉综合征病人出现心律失常的症状。

综上所述，动态心电图缺血性J波能有效对急性冠脉综合征病人进行诊断，帮助临床及时预防此类病人的心律失常症状，具有较高的临床检查价值，值得普及应用。

参考文献：

[1]周绍章,雷旭艳. 动态心电图中缺血性J波的临床意义[J]. 深圳中西医结合杂志,2017,27(5):81-83.

[2]邱兴琼. 动态心电图缺血性J波在急性冠脉综合征的诊断价值[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(13):65-66. 

[3]朱顺海. 动态心电图缺血性J波在急性冠状动脉综合征中的诊断价值[J]. 世界临床医学,2017,11(22):72,76.

[4]刘婷,钟文. 动态心电图缺血性J波在急性冠脉综合征的诊断价值分析[J]. 中外医学研究,2020,18(36):69-70.