中医治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床观察

中医治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床观察

白涛 1 ，杜明珈 2*

榆林市横山新区医院 陕西榆林 719000 ；

榆阳区新明楼社区卫生服务中心 陕西榆林 719000

摘要：目的：探究香砂六君子汤和旋覆代赭汤合剂在脾虚气滞型功能性消化不良患者治疗中的应用效果。方法：2021年2月-2022年2月，将86名脾虚气滞型功能性消化不良患者分为两组，两组均行常规西医治疗，观察组另外添加香砂六君子汤和旋覆代赭汤合剂进行治疗，对两组临床疗效和复发率进行测评对比。结果：观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）；观察组复发率低于对照组（P<0.05）。结论：香砂六君子汤和旋覆代赭汤合剂在脾虚气滞型功能性消化不良患者治疗中的应用效果较好，值得进行推广应用。

关键词：香砂六君子汤；旋覆代赭汤；脾虚气滞型；型功能性消化不良

功能性消化不良是消化内科常见的一种疾病类型，会导致患者出现嗳气、呕吐、上腹痛等不良症状。针对此疾病临床多采用助消化、抑酸、护胃、改善胃动力等西医药物进行治疗，但很多患者疗效不佳，易发生反复。很多研究表明具有和胃降逆功效中医药物在此疾病治疗中具有较好效果^[1]。本科室应用加香砂六君子汤和旋覆代赭汤合剂对脾虚气滞型功能性消化不良患者进行治疗取得较好效果，对此笔者探究香砂六君子汤和旋覆代赭汤合剂在脾虚气滞型功能性消化不良患者治疗中的应用效果，以为临床提供借鉴，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2021年2月-2022年2月，依据入选标准随机选取到本科室就诊的86名脾虚气滞型功能性消化不良患者按照单盲法分为两组，其中对照组（n=40）男女比为24：16；年龄23-70岁，平均（48.56±8.34）岁；病程1-14年，平均（4.74±2.68）年。观察组（n=46）男女比为29：17；年龄22-70岁，平均（48.64±8.49）岁；病程1-15年，平均（4.81±2.71）年。两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。本研究经本院伦理委员会批准。纳入标准：入选患者均经临床确诊；入选患者中医证型均为脾虚气滞型；入选患者均同意本次研究并签订同意书。排除标准：排除合并免疫系统疾病患者；排除合并精神疾病患者；排除对应用药物过敏患者；排除妊娠期女性患者。

1.2研究方法

两组均行西医常规治疗，采用治疗药物为多潘立酮片（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10910003）和雷贝拉唑肠溶片[卫材(中国)药业有限公司生产，国药准字H20090091],前者给药方式为口服，每次给药10mg，每日给药3次，均于餐前半小时服用；前者给药方式为口服，每次给药20mg，每日给药1次，均清晨空腹下服用。

观察组另外添加香砂六君子汤和旋覆代赭汤合剂进行治疗，基础方剂（一剂）包含15g太子参、6g木香、9g生姜、5g甘草、10g白术、30g代赭石、15g茯苓、15g半夏、12g旋覆花、6g砂仁和15g陈皮。另外针对伴有痞满明显症状患者于基础方剂中另加姜厚朴、紫苏梗及香附各10g；针对伴有苔厚、便溏症状患者于基础方剂中另加30g薏苡仁、20g车前子及15g藿香；针对伴有食滞症状患者于基础方剂中另加内金和焦三仙各15g；针对伴有焦虑、抑郁症状患者于基础方剂中另加玫瑰花和合欢花各6g；针对伴有腹痛明显症状患者于基础方剂中另加川楝子和醋元胡各10g；针对伴有瘀血内停症状患者于基础方剂中另加10g五灵脂、3g三七和10g蒲黄。取一剂，用水煎煮至300ml，并将其等分为两份，引导患者每日早晚各服用1份。连续用药3周。

1.3评价标准

对两组临床疗效和复发率进行测评对比。其中两组患者分别于治疗前和治疗后按照《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见（2017）》中相关标准进行中医积分测评，并计算总积分和疗效指数，其中疗效指数为治疗后与治疗前中医症候总积分差值与治疗前中医症候总积分的比值。依据疗效指数对患者临床疗效进行划分，其中疗效指数不低于70%，归为显效；疗效指数不低于30%且不超过70%，归为有效；疗效指数不超过30%，归为无效。统计两组患者显效和有效患者在总小组中占比即治疗有效率，对两组进行对比。患者治疗结束后进行6个月随访，统计两组疾病复发患者数量及在小组中占比即复发率对两组进行对比。

1.4统计学方法

SPSS20.0软件分析，计数数据(%)利用x²检验，计量数据( ±s)利用t检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组临床疗效对比分析

观察组治疗有效率高于对照组，具有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1两组临床疗效对比结果（n/%）

2.2两组复发率对比分析

观察组复发率低于对照组，具有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2两组复发率对比结果（n/%）

3讨论

功能消化不良在消化内科临床中较为常见，其与胃肠动力障碍、内脏感觉过敏、精神紧张等因素有关。临床针对此疾病多采用多潘立酮片、雷贝拉唑肠溶片等具有助消化、抑酸、护胃、改善胃动力等西医药物进行治疗，虽能短时间改善患者症状，但很多患者疾病易出现反复。此疾病在中医当中归属于“痞满”“胃脘痛”等范畴，多数患者中医证型为脾虚气滞行，中医多通过具有和胃降逆功效中医方式进行治疗。本研究应用香砂六君子汤和旋覆代赭汤合剂对此疾病进行治疗，以探析其应用效果，为临床提供参考。

香砂六君子汤能够发挥益气健脾的功效，其中包含的太子参具有健脾补气和生津的功效；白术可以起到燥湿健脾的作用，茯苓能够发挥健脾渗湿的功效，联合太子参可以强化其功效；半夏具有降逆散结的作用；木香、砂仁、陈皮等几种组分能够发挥行气和中的作用^[2]；甘草对诸药进行调和。旋覆代赭汤能够发挥和胃理气的功效，其中包含的旋覆花具有行气降逆,止呕,利水消痰的功效；代赭石可以起到降逆平肝、清火止血的功效^[3-4]；生姜能过发挥和胃降逆的作用。香砂六君子汤和旋覆代赭汤作为合剂使用能够有效发挥健脾益气、调中和胃、降逆止呕的功效，另外针对患者伴有痞满明显、食滞等中医症状，采用对症中药进行辨证施治，从而有效改善脾虚气滞型功能性消化不良患者伴有的胃脘痞满、闷胀不舒等不良症状，提升治疗效^[5]。

本研究结果显示，香砂六君子汤和旋覆代赭汤合剂治疗后，脾虚气滞型功能性消化不良患者治疗有效率显著高于常规西医治疗患者，复发率显著低于常规西医治疗患者，说明香砂六君子汤和旋覆代赭汤合剂能够有效提升脾虚气滞型功能性消化不良患者的治疗效果，降低疾病复发，应用效果较好，值得推广应用。

参考文献

[1]李永胜.健脾消痞汤联合西药治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床观察[J].中国民间疗法,2020,28(23):79-81.

[2]黄玲,尹海娥.针灸结合六君子汤治疗脾虚气滞型功能性消化不良的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(18):67-69.

[3]陈丽娟,王向群,余杨桦,等.旋覆代赭汤治疗功能性消化不良及对胃肠激素影响的临床观察[J].中华中医药学刊,2019,37(02):417-420.

[4]陈万桥.六味能消胶囊联合复方消化酶治疗功能性消化不良的临床研究[J].现代药物与临床.2019(01).

[5]许远海,周刚柱,陈丽,柳文科,张书艳.躯体化症状患者红外热像的特点及临床价值探讨[J]. 红外.2019(01).

作者简介：白涛（1984.10-），男，汉族，陕西榆林人，大学本科，研究方向：中医内科方向，榆林市横山新区医院中医内科（中级职称）。

通讯作者：杜明珈（1985.01-），女，汉族，陕西榆林人，大学本科，新明楼社区卫生服务中心中医内科（中级职称），邮箱：308219420@qq.com