踝关节微创融合术对足踝创伤性关节炎临床疗效及对远期足踝功能影响研究

踝关节微创融合术对足踝创伤性关节炎临床疗效及对远期足踝功能影响研究

刘明安

湖南 益阳康雅医院，湖南益阳 413000

【摘要】目的：探究微创融合术对足踝创伤性关节炎的应用效果。方法：76例患者，分成38例对比组、38例实验组。分析并对比足踝关节功能、疗效、愈合率。结果：实验组的疗效更高（²=11.936，P<0.05），其术后1年功能评分更高（t=5.102，P<0.05），但两组术后1年骨性融合率接近（²=1.013，P>0.05）。

结论：微创融合术可以降低手术损伤，获取较高的手术疗效，且其远期足踝功能恢复更好。

【关键词】足踝创伤性关节炎；微创融合术；远期足踝功能；效果

足踝创伤性关节炎的患病人数较多，临床治疗方向为调节不平衡称重问题，并改善炎症，提高患者的足踝功能^[1]。临床主要采取手术治疗，传统手术方法为置换手术，该项手术的治疗范围有一定限制，且维持时间相对较短，但多数患者后期需要进行翻修手术以恢复关节功能，而融合术为新发展的手术方法，其可以有效改善患者不适症状，并该项手术术后预后较好，其关节更加稳定，也可显著缓解降低疼痛，加快功能恢复速率^[2]。且随着医疗技术进步，融合术逐渐从开放性手术转为微创性手术，创伤显著减小，其术后不良症状也显著减少，患者术后愈合速率显著提升。也有学者发现微创融合术还可以较为彻底清创。本研究通过对比开放性、微创性融合术的应用差异，证实微创手术的优势和应用价值，现如实报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 时间：2018年04月-2019年02月。对象：76例足踝创伤性关节炎患者。分组方法：抽签法，分成对比组、实验组，各38例。纳入标准：符合疾病诊断标准；资料较为详细；无代谢性疾病；无脓性病变；无感染性疾病；心肺功能正常；配合度较高。排除标准：肝肾异常；骨质疏松；不符合融合术标准；存在手术禁忌症；凝血障碍；脏器重度异变者；精神疾病症状者；不同意者。两组基础资料类似（P>0.05）。见表1。

表1基础资料（x±s/n）

1.2方法

1.2.1治疗方法 对比组：开放融合术，调整体位，全麻，根据患者关节情况制定入路和固定措施，完全清除病变组织和骨头，采取固定融合操作，固定完成后，缝合、包扎，进行常规抗感染治疗。

实验组：微创融合术，做好手术准备并调整体位，内侧入路，适当增加后侧路切口，置入关节镜，观测病变情况，准确定位病变部位，切除病变组织，暴露视野，除去0.2cm左右的软骨下骨，使其咬合良好，克氏针固定，套管修整融合部位，导针位置合适后，空心螺钉加压固定，缝合、包扎，术后抗感染。

1.2.2质量评估 分析并对比足踝关节功能、疗效、愈合率。采取AOFAS量表评估足踝功能，其最高分为100分，分数越低则功能恢复越差^[3]。疗效评估标准：以术后功能恢复程度较高、无不适症状为显效，以功能恢复较好、轻中度不适症状为有效，以恢复程度一般、重度不适症状为无效，疗效=（总例数-无效）/总例数*100%^[4]。

1.3统计学处理 SPSS22.4为处理工具，计数/计量资料用%/x±s表示，用卡方/t检验验算。如果P<0.05,那么就说明两组数据对比结果有统计学意义。

2结果

2.1结果 实验组的疗效更高（²=11.936，

P<0.05），其术后1年功能评分更高（t=5.102，P<0.05），但两组术后1年骨性融合率接近（²=1.013，P>0.05）。见表2。

表2结果[n（%）/( ±s)]

3讨论

相比于其他年龄段患者，足踝关节创伤多发生在中年患者，该项损伤会极度降低患者足踝功能，从而降低患者生活能力。临床治疗主要根据患者症状采取相应治疗措施，其中保守治疗的效果较差且无法降低疼痛，临床多采取手术治疗，临床多采取微创融合手术，该类手术费用相对较低，且术后具有较高的关节稳定性，其置入体也较少发生移动^[5]。且该项手术方式可以增加关节硬度，减缓病变发展速率，并显著减轻疼痛感。临床主要有开放性、微创性两种融合手术方法，其中开放性手术需要暴露程度较大，存在一定的创伤，其术后也有较高概率引发畸形病变等不良症状。而微创手术通过借助关节镜，可以获得较为良好的手术视野，其手术伤口较小，可以减少剥离面积，其对组织的破坏程度也相对较小。其术后愈合速率也相对较快，临床较少发生不适症状。本研究发现，相比于开放性手术，微创手术可以提高37%左右的治疗疗效，其1年后足踝功能评分也提高12分左右，这表明微创损伤较小，较少发生不良症状，其术后疗效较高，远期功能恢复程度也较高，但1年后两组骨性愈合率数值接近，其愈合程度均相对较好。

参考文献

[1]刘言,李健伟,周交金.踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床安全性及有效性分析[J].黑龙江医药科学,2021,44(05):164-165+168.

[2]徐栋.微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床价值[J].山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报,2021,42(06):460-462.

[3]吴科雨.微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床效果评价[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(03):373.

[4]邬夏荣,杨辉.微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(22):10-11.

[5]肖镭,侯立刚.踝关节微创融合术对足踝创伤性关节炎临床疗效及对远期足踝功能影响研究[J].医药论坛杂志,2019,40(10):125-127.