北大荒集团总医院 黑龙江哈尔滨 150088
摘要:目的 探讨肿瘤异常糖链蛋白(TAP)在肿瘤中的表达与临床分析。方法 采患者指端末梢血,制作成标本后在高倍显微镜下找出TAP凝聚物。结果 早期筛查并确诊18例肿瘤患者。结论 TAP使肿瘤的早发现、早诊断、早治疗成为可能,并且还可以实现对肿瘤患者治疗的动态检测。
关键词:异常糖链蛋白 TAP 肿瘤
肿瘤是现如今严重侵害人类健康,威胁人类生命的主要疾病。现代医学发现异常糖链蛋白(tumor abnormal protein,TAP)全身多种肿瘤患者的外周血中都有高表达[1],也就是说正常细胞癌变时,聚糖结构就会在细胞膜表面发生变化,导致血液里的TAP的较高表达[2-3],而且敏感度常常高达80%以上[4-6],因此TAP被临床上认定为肿瘤标志物[7]。本研究旨在探讨肿瘤异常糖链蛋白(TAP)在肿瘤中的表达与临床分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2021年1月~2022年1月体检、门诊、住院的2000例患者,年龄20~70岁,平均年龄55岁。其中男1092例,女908例。P>0.05,差异无统计学意义。根据检查结果,分为肿瘤组、癌前病变组和良性组。本研究经我院伦理委员会批准通过。
1.2纳入和排除标准
纳入标准:①年龄20~70岁。②体检、门诊、住院的患者。③本人及家属知情并同意。排除标准:①患有其他器官或系统严重疾病的。②有精神疾病的。③有传染病的。④孕产妇。
1.3方法
采患者两滴指端末梢血,分别滴到不同的玻片上,并使占玻片2/3,且厚薄要均匀,自然干燥后移置到恒温恒湿处。10分钟后,将TAP检测试剂滴加到血片上,充分反应1.5~2小时后,当标本制作完成后,在高倍显微镜下找出TAP凝聚物。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件进行统计学分析。采用2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 肿瘤组TAP检查结果
经筛查,1000例患者有18例患有肿瘤。TAP检查结果,见表1。
表1 肿瘤组TAP检测结果
肿瘤类型 | 肺癌 | 胃癌 | 肝癌 | 乳腺癌 | 结直肠癌 | 其他 | 合计 |
例数 | 6 | 4 | 2 | 2 | 2 | 2 | 18 |
TAP阳性数 | 3 | 3 | 2 | 2 | 2 | 2 | 14 |
2.2 肿瘤组、癌前病变组、良性组TAP表达情况比较。见表2。
表2 TAP在良性组、癌前病变组、肿瘤组的表达情况
分组 | N | TAP表达 | |
阳性(%) | 阴性(%) | ||
良性组 | 1722 | 17(0.99%) | 1705(99.01%) |
癌前病变组 | 259 | 8(3.09%) | 251(98.99%) |
肿瘤组 | 18 | 14(77.78%) | 4(22.29%) |
合计 | 1999 | 39 | 1960 |
良性组与癌前病变组相比χ2=20.311 P<0.001
良性组与肿瘤组相比χ2=1612.321 P<0.001
肿瘤组与癌前病变组相比χ2=340.862 P<0.001
三组之间χ2=1485.353 P<0.001
2.3 肿瘤组、癌前病变组、良性组TAP值情况比较。见表3。
表3 肿瘤组、癌前病变组、正常/良性病症组TAP值比较
组别 | n | TAP(μm2) |
肿瘤组 | 18 | 156.903(112.792) |
癌前病变组 | 259 | 56.674(35.128) |
良性组 | 1722 | 55.953(24.767) |
2.4纳入对象的TAP检查结果。见表4。
表4 纳入对象的TAP检测结果
纳入对象 | 结果 | ||||||||
真阳性 | 真阴性 | 假阳性 | 假阴性 | 粗符合率 | 灵敏度 | 阳性似然比 | 阴性似然比 | Youden指数 | |
2000 | 14 | 957 | 25 | 4 | 98.61% | 78.31% | 62.4 | 0.23 | 77.1% |
2.5 肿瘤风险因素分析。见表5-6。
表5 肿瘤风险因素单因素分析
| 偏回归系数β | 标准误SE | Wald 2 | P值 | OR值 | OR95% 置信区间 |
性别 | 0.371 | 0.295 | 1.573 | 0.211 | 1.451 | 0.812-2.593 |
年龄 | 0.064 | 0.015 | 16.346 | 0.000 | 1.065 | 1.032-1.098 |
TAP值 | 0.051 | 0.003 | 155.022 | 0.000 | 1.053 | 1.044-1.061 |
吸烟 | 0.38 | 0.302 | 7.742 | 0.005 | 2.312 | 1.281-4.175 |
饮酒 | 0.588 | 0.311 | 7.535 | 0.005 | 2.352 | 1.276-4.334 |
肿瘤家族史 | 1.413 | 0.296 | 22.641 | 0.000 | 4.113 | 2.296-7.365 |
BMI | -0.082 | 0.046 | 3.017 | 0.081 | 0.921 | 0.842-1.011 |
表6 肿瘤风险因素多因素分析*
| 偏回归系数B | 标准误SE | Wald 2 | P值 | OR值 | OR95% 置信区间 |
常量 | -10.515 | 1.162 | 81.982 | 0.000 | 0.003 | - |
TAP | 0.053 | 0.004 | 132.393 | 0.000 | 1.054 | 1.045-1.064 |
肿瘤家族史 | 1.885 | 0.421 | 19.957 | 0.000 | 6.592 | 2.883-15.072 |
3.讨论
肿瘤是夺去人生命最危险的疾病,常常一旦发现就为中晚期。此外,吸烟、饮酒、遗传、年龄等因素都是发生肿瘤的风险因素。如何能对肿瘤做到早发现、早确诊、早治疗,是摆在现代医学面前的首要任务。随着基因组学和蛋白组学的飞速发展,异常糖链糖蛋白已经被认定为肿瘤重要标志物。
由于异常糖链糖蛋白可以在肿瘤发生的早期的时候,就可以在人血中释放。临床检查时,只要在人的手指末端采集一、两滴血,即可进行异常糖链糖蛋白检查。一旦检查出异常糖链糖蛋白,就可以早于临床影像学等其他检查方法确诊肿瘤。这就使肿瘤早发现、早诊断、早治疗成为了可能。根据大量临床实践证明,患者在无症状的时候,TAP检查可以比其他临床检查早半年和数年确诊肿瘤。
综上所述,TAP对肿瘤的早发现、早诊断、早治疗成为可能,而且方法简单和科学。随着TAP检测技术的越来越先进,越来越便捷,TAP检测技术将广泛由于正常人群的体检筛查肿瘤,并且还可以实现对肿瘤患者治疗的动态检测。
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