探讨全科医学管理模式应用于高血压患者治疗的临床效果

探讨全科医学管理模式应用于高血压患者治疗的临床效果

欧阳杰

娄底市娄星区大科街道社区卫生服务中心 417000

摘要：目的：通过探究全科医学管理模式在诊治高血压病人方面产生的临床效应。方法：将本院外来诊断的150例高血压病人,随机分为了观察组(n=75)和对比组(n=75),对比组病人实施了常规治疗,而观察组病人则实行了全科医学管理模式。对比了两组病人在介入前后的血压和心肌功能,及其跟进中的心血管事故的发生率状况后。结果：在介入后观察组的病人的扩张压和收缩压力都比对比组为低,但左室射血点数却比对比组为高,且左室扩张末期内径比对比组为小,差都在统计上具有意义(P<0.05)。研究期间,观察组病人的心血管事故发病率较对照组低(P<0.05)。结论：全科医学管理模式的运用对高血压病人的血压管理效果非常好,有助于减少心血管事故的发生率。

关键词：高血压 全科医学管理模式 临床效果 心血管事件

1、资料和方法

1.1一般资料

选取了2021年1月~2022年1月本院外来治疗的近150例高血压病人,用随机数字表法分类为对比组与观察组,各组75例,患者的诊断参照《中国高血压预防与治疗指南(2018年修订版)的规范。观察组中男性40例、女性35例、年龄范围在62-75岁之间、平均年龄(667.85±9.68)年、病程3~15年，平均病程(8.25±4.26)年。对比组中男子42例,女子33例,平均年龄63~78岁之间,在平均年龄(69.58±8.24)岁,病程2岁~14年,平均病程(9.64±2.94)年。两组基线资料的差别无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对比组给予以往的服药辅导,通过普及对高血压及其告知相关病症的基本认识以及日常生活护理的方式,并要求对病人定期检查。观察组患者将采取全科医学管理模式,具体内容包括:（1）形成一个专门的全科医疗管理队伍,对团队成员进行全面培训,逐步掌握全科医学管理模式的基本理念,并确定熟练掌握相应的防治措施。（2）全面掌握患者的病情资料和家属情况,医师针对病人的情况给出个体化药物治疗,要求病人定期检查。护士同时向病人和家人宣传相关病症的基本知识,根据医师的指导为病人口服药品,告知健康膳食和合理锻炼的重要性,并要求家人监护[1-3]。（3）通过微信管理患者,共同开展用药依从性管理、传播卫生知识、心理健康指导。（4）全科医疗管理模式小组定期分析病人的情况变化等,并根据需求而改变用药计划。

1.3观察指标

对比了两组病人在介入前期和介入三个多月时的血压水平和心肌功能。对两组病人都实施了六个月的跟踪,比较了跟踪期内的心血管事故的发生率情况。

1.4统计方法

利用SPSS15.零统计学软件可以对统计分析资源加以分类,计算资源以x±s显示,使用t检查,计算资源则使用χ2检查,P<0.05差异更有统计分析含义。

2、结果

2.1两组患者干预前后血压水平比较

两组病人在介入前与介入后三个月时的高压水平,对比组介入前两组病人的扩张压力和收缩压力之差,在统计上并不突出(P>0.05),介入后观察组的扩张压力和收缩压力都明显低于对比组(P<0.05)。参照表1。

表 1 2 组患者干预前后血压水平比较（x±s，mm Hg）

2.2两组患者干预前后心脏功能比较

两组病人在介入前的心肌功能,对比介入前两组病人左室射血分数和左室舒张功能末期内径之间的差别,没有统计意义(P>0.05);介入后观察组的左室射血分数远大于对比组,而左室的舒张作用末期内径则小于对比组(P<0.05)。详见图表2。

表2 2组患者干预前后心脏功能比较（x±s）

2.3两群患者的心血管事件发生率比较观察组患者的心率丧失

心律失常、心绞痛和心肌梗死的总发病率依次为2.67%、4.00%和1.33%,心血管事件的总体发病率则为8.00%。对比组病人的心律失常、心绞痛和心肌梗死的总患病率分别为6.67%、4.00%和5.33%,而心血管事件的总体患病率则为162.00%,并显著超过观察组体水平(P<0.05)。参照表3。

表 3 2组患者心血管事件发生率比较 例（%）

3、讨论

随着中国人口老龄化进程的加剧和人们生活方式的变化,慢性病死亡人数呈上升趋势,对群众健康的威胁很大[4-6]。其中,由于急性高血压的发生率上升速度较快,在全科医学管理模式下,应该建议向患儿科普疾病常识,引导合理服药,改变病人的不良日常生活与饮食习惯,进而提高慢性病预防意识。此外,通过建立微信群,还能够更准确掌握病人的心理状况,对病人实施心理健康指导,进而减少其心理健康压力,并增加病人的生活可信度。而基于本次的调研结论,在介入后观察组的病人舒张压与收缩压力的水平比较低(P<0.05),全科医学管理模式对病人高血压降低的作用更显著。观察组病人左室射血点数较高,左室舒张末期内径较小(P<0.05),全科医学管理模式对病人心肌功效的提高尤其明显[7-8]。随访期间,观察组的病人的心血管事件发病率较少(P<0.05),而全科医疗管理模式也显示了心血管事件的发病率在下降。

综上所述,通过全科医疗管理模式不但对高血压病人的血压管理有很大的帮助,还能够减少心血管事故的风险。

参考文献：

[1] 郭克依. 全科医学管理模式应用于高血压患者治疗的临床效果分析[J]. 医药界, 2020(14):1.

[2] 郑志刚. 应用全科手段治疗高血压患者58例的临床效果分析[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(6):2.

[3] 周芸. 中医治疗高血压患者122例临床效果分析[J]. 现代养生, 2015(8):1.

[4] 鲜中国, 陈根. 中医利水法配合治疗高血压的临床分析[J]. 大家健康:学术版, 2014.

[5] 刘青. 中医利水法治疗55例高血压患者临床分析[J]. 大家健康旬刊, 2015.

[6] 张道平. 中医利水法配合治疗高血压的临床分析[J]. 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生:00290-00290.

[7] 桂重. 活血利水法治疗高血压脑出血后脑水肿的临床疗效研究. 广州中医药大学.

[8] 张新平, 徐庆余, 卢鹏,等. 半量甘露醇和甘油果糖序贯治疗高血压脑出血后脑水肿的临床疗效[J]. 2022(31).