固精益肾方应用于肾病综合征中的分析及对中医症候积分的影响

固精益肾方应用于肾病综合征中的分析及对中医症候积分的影响

文顺萍

萍矿总医院 邮编： 337000

摘要:目的 肾病综合征施固精益肾方分析对中医证候积分的影响。方法选入2020-2021年我院60例肾病综合征患者进行研究，随机抽样均分两组，分别施于常规西药治疗，以及西药治疗联合固精益肾方治疗，比较组间疗效、中医证候积分、肾功能指标。结果观察组疗效较对照组更加优越，差异显著（P<0.05）；治疗后两组患者的中医证候积分均得到降低，且观察组更低，差异显著（P<0.05）；24hPro、BUN、Scr、血浆白蛋白等肾功能指标水平比较，两组均有降低，且观察组低于对照组；血浆白蛋白水平比较，两组均有升高，且观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论于肾病综合征患者固精益肾方，可保证疗效，改善病症，提升肾功能，促进健康，值得推广。

关键词: 固精益肾方；肾病综合征；中医症候积分

慢性肾炎的常见表现之一就是肾病综合征（NS），病因复杂，具体表现为：肾小球基膜通透性增强、蛋白尿等等^[1]。临床尚无统一的肾病综合征治疗方法，治理重点在于免疫炎症反应的抑制，常予以糖皮质激素药物治疗。结合目前的临床实践，约40%的肾病综合征患者对激素类药物产生药物依赖性，其中部分患者存在激素抵抗^[2]。所以，临床急需探寻肾病综合征更加安全、有效、可持续的治疗方式。因此祖国医学认为，肾病综合征重在益肾固精、益气健脾。基于此，文章为证实固精益肾方对肾病综合征的积极作用，特选取相关病例展开研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选入2020-2021年我院60例肾病综合征患者进行研究，随机抽样均分两组，基础资料比较组间无差异（P>0.05）。

对照组：30例，男19例，女11例，年龄范围35-65岁，均值(50.23±1.63）岁，病程范围3-16个月，均值（9.58±1.63）个月；

观察组：30例，男18例，女12例，年龄范围36-65岁，均值(50.75±1.35）岁，病程范围4-16个月，均值（10.31±1.72）个月。

纳入标准：临床确诊原发性肾病综合征；研究所选对象年龄均不低于35岁，未超过65岁；辨证分型脾肾阳虚型^[3]；对研究知情同意患者。

排除标准：对研究用药禁忌患者；合并其他靶器官器质性疾病患者；继发性肾病综合征患者；妊娠期、哺乳期妇女。

1.2方法

全部患者入院后均叮嘱卧床休息，控制水分摄入，指导保持低盐、低脂、低蛋白饮食。

对照组患者予双嘧达莫片+瑞舒伐他汀钙片降脂、托拉塞米利尿、贝那普利片或结沙坦降压、醋酸泼尼松龙片对症治疗。

观察组以上述为基础，联合固精益肾方治疗，药方：甘草、肉桂、巴戟天、淫羊藿、制附子各10g、黄芪40g、党参25g、茯苓、炒白术、山药、山萸肉、白花蛇舌草各20g、泽泻、车前子、丹参、熟地黄、石韦各15g，以水煎服，每天一剂，每剂400ml，分早晚两次服用。

两组均连续治疗12周。

1.3观察指标

1. 疗效：显效：症状消失，指标正常；有效：症状缓解，指标改善；无效：上述标准均未达到。

2. 中医证候积分：评价两组患者治疗后的各项中医证候积分（浮肿、手足心发热、纳呆食少、面色无华、性欲减退、腰酸腰疼、畏寒肢冷、神疲乏力、便溏和或月经不调、舌脉变化），根据症状轻重分为2、4、6分三个分级，分值越高表示症状越严重。

3. 肾功能指标：治疗前后抽取患者空腹静脉血3ml，离心后以全自动生化仪测定肾功能指标：24h蛋白尿排泄率（24hPro）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、血浆白蛋白。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS21.0，利用该软件对本次研究中的两组数据进行分析，其中计量资料采取（ ±s）表示，t检验，计数资应用百分比表示，²检验；P＜0.05说明数据对比有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果比较

见表1，观察组疗效较对照组更加优越，差异显著（P<0.05）。

表1 两组患者的治疗效果比较[n/%]

2.2中医证候积分比较

见表2，治疗后两组患者的中医证候积分均得到降低，且观察组更低，差异显著（P<0.05）；

表2 两组患者的中医证候积分比较[ ±s/分]

2.3 肾功能指标比较

见表3，24hPro、BUN、Scr等肾功能指标水平比较，两组均有降低，且观察组低于对照组；血浆白蛋白水平比较，两组均有升高，且观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）。

表3 两组患者的肾功能指标比较[ ±s]

3讨论

多种病因可导致肾病综合征，低蛋白尿血症、大量蛋白尿、高脂血症与水肿是该病的特征，其中诊断金标准为低蛋白血症与大量蛋白尿。肾病在高中的发病机制极具复杂性，免疫功能紊乱是目前公认的发病因素之一^[4]。肾小球基底膜的通透性可借助免疫抑制剂与糖皮质激素积极改善，以此控制疾病进展。但是持续性使用西药将会诱发激素耐药与药物依赖，不良反应比较严重，且疾病复发率较高，加大治疗难度。

目前，中西医结合治疗是临床研究的热点。结合肾病综合征的疾病表现，可将其划分为水肿、尿浊、水气等中医范畴，认为风、湿、热等毒邪郁结，导致阴阳失调激发本病。祖国医学认为，脾肾虚弱、气虚血亏是肾病综合征的病理机制，其主要症型为脾肾阳虚型，需遵照辨证施治的原则^[5]。文章研究中的固精益肾方联合多种药物，达到益气固元、补脾益气、补肾涩精、健脾和胃等功效。纵观全方，诸药联合，实现温阳利水的效果。结合文章研究结果可知，以常规西药治疗为基础联合固精益肾方，可大幅度降低患者的中医症候积分，确保治疗效果，改善肾功能指标水平，控制病情发展，安全可靠。

对于肾病综合征患者，固精益肾方能保证疗效，控制疾病发展，促进预后，值得推广。

参考文献

[1]张曦旭,张珊珊,代玉,等.健脾补肾温阳方治疗老年糖尿病肾病综合征的疗效及对中医证候评分、血肌酐、尿素氮指标的影响[J].辽宁中医杂志，2021,48（05）：130-132.

[2]宋春荣,刘永刚,南然,等.高效抗逆转录病毒治疗联合健脾益肾方对无症状期艾滋病患者中医症候积分及CD4~+T细胞数量的影响[J].中国中西医结合杂志，2021,41（01）：46-49.

[3]李英琛,庄克生,隋志燕,等.健脾脱敏清络汤联合泼尼松片对肾病综合征型紫癜性肾炎患儿凝血功能及免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2020,29（32）：3592-3596.

[4]刘诗富,李芳霞,刘文君,等.自拟固精益肾汤治疗肾病综合征的效果及对免疫功能的影响[J].中国医药导报,2020,17(27):143-146.

[5]王峰,王振东,张博,等.化浊解毒方加减治疗对慢性萎缩性胃炎患者中医症候积分、胃镜黏膜征象积分及细胞因子的影响[J].海南医学，2021,32（23）：3046-3049.