腹腔镜胆囊切除手术患者手术室护理中手术室护理路径的临床应用分析

腹腔镜胆囊切除手术患者手术室护理中手术室护理路径的临床应用分析

李佩

邵阳市中医医院 邮编： 422900

【摘 要】目的 探究腹腔镜胆囊切除手术患者手术室护理中手术室护理路径的临床应用效果。方法 选取2020年1月～2021年12月期间我院收治90例腹腔镜胆囊切除手术患者，随机分为两组：甲组（45例，常规护理）、乙组（45例，手术室护理路径），比较两组的护理效果。结果 乙组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间以及住院时间均优于甲组（P＜0.05）；乙组并发症发生率（6.66%）明显低于甲组（22.21%），组间对比差异显著（X²=4.406，P＜0.05）。 结论 腹腔镜胆囊切除手术患者手术室护理中应用手术室护理路径，可提升护理针对性，减少术中出血量，缩短术后住院时间，减少相关并发症发生。

【关键词】腹腔镜胆囊切除手术；手术室护理；手术室护理路径；并发症

腹腔镜胆囊切除手术是一种微创手术，其具有创伤小、术后恢复快、瘢痕小等优势，相较于传统开腹手术更易为患者所接受^[1]。腹腔镜胆囊切除手术效果受医生操作技术和护理配合质量两方面因素影响，常规护理护理人员主要遵医嘱开展护理工作，护理针法针对性，所产生辅助效果并不理想，为此应寻求一种更为有效的手术室护理手段^[2]。在本次研究中将以我院收治90例腹腔镜胆囊切除手术患者为例，经分组护理深入分析手术室护理路径临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2020年1月～2021年12月，观察对象：我院收治90例腹腔镜胆囊切除手术患者，随机将其分为甲、乙两组，各45例。其中甲组，男25例，女20例，年龄26～65岁，平均（45.52±5.26）岁。乙组，男23例，女22例，年龄27～68岁，平均（45.92±5.64）岁。对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

甲组开展常规护理干预，协助患者完善血常规、心电图、肝肾功能等检查，为患者及家属普及疾病相关健康知识，准备好手术所需药品、器械，术中监测患者体征变化，在出现异常时协助医师对症处理等。

乙组实施手术室护理路径，具体落实方法如下：

1. 组建手术室护理路径小组，结合腹腔镜胆囊切除手术特点、护理技巧、患者需求、常见并发症等制定科学、规范护理路径方案，对小组成员开展专业培训，使得护理人员熟练掌握手术室护理路径实施流程，强化护理人员理论知识和专业技能，来不断提高临床护理质量。

2. 术前1天护理人员将对患者进行术前访视，了解患者及家属对手术了解度，借助视频资料、宣传手册等为患者讲解腹腔镜胆囊切除手术方法、治疗效果以及术后注意事项，强调手术先进性、安全性，对于患者提出问题予以细致解答，消除患者认知误区，安抚患者紧张、焦虑情绪，让患者可以保持一个良好的身心状态。

3. 手术前准备好腹腔镜系统、气腹针、屏幕监视器、高频电刀、分离钳、电凝钩、等，确保手术器械性能良好，做好清洁、消毒工作，调节手术室温度、湿度在人体舒适范围内，在患者进入手术室，应核实患者姓名、床号等信息，指导患者手术体位，建立静脉通路，将腹腔镜固定在手术床右侧，调节好仪器参数，术中及时为患者医生传递器械，在腹腔镜镜头模糊时予以擦拭，以保障清晰手术视野，密切监测患者血压、心率、体温等变化情况，在手术结束时将患者护送至恢复室，并对手术器械、物品予以清点，将手术标本送至病理科检查。

4. 术后对患者开展随访调查，了解患者手术切口恢复情况，评估患者疼痛程度、心理状态等，指导患者饮食注意事项，鼓励患者早期下床活动等。

1.3观察指标

（1）调查两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间以及住院时间；（2）记录对比甲、乙组术中、术后脏器电灼伤、切口感染、腹腔内出血、胆漏、皮下气肿等发生情况。

1.4统计方法

采用SPSS24.0统计软件进行数据分析，（ ±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05，代表数据对比有差异性。

2结果

2.1 手术相关指标

乙组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间以及住院时间均优于甲组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组手术相关指标比较（ ±s）

2.2 并发症发生情况

乙组并发症发生率（6.66%）明显低于甲组（22.21%），组间对比差异显著（X²=4.406，P＜0.05），如表2所示。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术可用于治疗胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等疾病，其运用特制导管插进患者腹膜腔，建立二氧化碳气腹，在腹腔镜引导下完整切除胆囊，来清除病灶，恢复患者身体健康，相较于传统开腹手术，其可以减小腹腔暴露面积，提高手术精度，降低术中出血量，降低并发症发生率，提高患者预后效果^[3]。为了保障手术顺利开展，还应加强手术室护理干预，但常规护理具有局限性，其无法满足患者各方面需求，相关研究表明，在腹腔镜胆囊切除术中应用手术室护理路径，可以缩短患者术后恢复时间和住院时间，提高患者对护理满意度，达到更为理想康复效果^[4]。手术室护理路径将针对患者在不同时期需求开展护理干预，经由术前巡视为患者普及疾病及手术相关健康知识，减轻患者对手术安全性担忧，提高患者遵医行为，针对情绪不佳者予以心理疏导，建立患者治疗信心，做好手术准备工作，可以在术中有条不紊配合医师开展手术，充分发挥护理积极性和主动能动性，来最大限度缩短手术时间，积极预防脏器电灼伤、出血等并发症发生，降低患者手术应激反应，提高患者术后康复效果^[5]。经调查显示：乙组手术相关指标均优于甲组（P＜0.05）；乙组并发症发生率显著低于甲组（P＜0.05），究其原因主要为手术室护理路径制定护理流程，护理人员可以有计划、有预见性开展护理工作，避免护理盲目性，提高临床护理质量，保障手术安全性。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中开展手术室护理路径，可以减少手术创伤，降低并发症发生率，缩短患者康复进程。

参考文献

[1]庞明明.手术室护理路径对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复及安全隐患事件发生的影响[J].实用医技杂志,2021,28(11):1383-1384.

[2]邓芬,刘静.手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者手术指标康复效果和预后的影响[J].基层医学论坛,2021,25(30):4332-4334.

[3]董志颖.手术室护理路径对临床腹腔镜胆囊切除术患者的意义研究[J].中国现代药物应用,2018,12(20):145-146.

[4]叶雪娟,刘雪霞.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(24):175-176.

[5]李瑾.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除手术患者手术室护理中的应用效果[J].山西医药杂志,2020,49(13):1766-1768.