新型冠状病毒肺炎定点医院中院感防控体系的构建和作用

新型冠状病毒肺炎定点医院中院感防控体系的构建和作用

刘剑

敦煌市医院   736200

【摘要】新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）在全球的爆发，对人们的生命健康造成了严重性的威胁，且“新冠肺炎”具有较强的传播性，主要传染源为确诊患者和无症状感染者以及食物冷链附带病毒传播等几种途径。人与人之间的传播主要是呼吸道飞沫传播、密切接触传播、空气传播、粪口传染等，字新冠病毒发现爆发以来，医院预防感染成为了公众关系的热点问题。如何做好定点医院的感染防控工作？如何对潜在新冠病毒感染者、无症状感染者、确诊患者的及时控制和救治，成为个定点医院所共同调整的医疗难题。基于此，本文针对新冠病毒定点医院中院感防控体系的构建与作用展开详细论述如下。

【关键词】新冠病毒；定点医院；院感防控体系；构建；作用

世界卫生组织（WHO）将新冠肺炎定为“国际紧急公共卫生事件”，我国也将新冠病毒列为《中华人民共和国传染病防治法》中的乙类传染病，在疫情的防治中，严格的按照甲类传染病管理的标准进行管控。疫情常态化背景下，由于新冠病毒具有极强的传播性特征，我国对于疫情的防控工作一直不敢懈怠，而在疫情爆发后，控制疫情的关键在于迅速、安全地开展疫情防控及救治工作。定点收治医院作为疫情防控和救治的主战场，在区域疫情防控中，发挥着重要的管控作用，定点收治医院构建院感三级网络防控体系，建立和完善院感防控规范及制度，健全相关制度措施并逐级传达落实,是预防定点医院医务人员感染传播的重要基础，也是新冠疫情爆发时，保障医院防控工作有序进行,降低了院内感染的发生的保障基础。

1、定点医院院感防控易存在的问题

疫情爆发后，定点医院是疫情有效防控的第一主阵场，然而，在定点医院开展疫情防控救治中，存在院内感染的风险，在实际防控中，造成院感防控困难的主要因素是：（1）医护人员数量不足，长时间的防控工作，对医护人员而言带来了非常大的挑战性。（2）定点医院内部功能布局不合理，由于定点医院也临时指定的医院，他们的功能布局是依据现有布局进行改造的，往往会存在布局调整不合理，清洁、污染区域划分不合理的问题。（3）定点医院中缺少医护人员隔离期间的住宿休息区域，在医院内部进行混住，很容易造成院内感染的发生。（4）定点医院院感组织防控体系不健全、不完善。（5）定点医院缺乏科学、健全的院感防控规章制度。（6）定点医院医务人员专业知识和技能水平不足，部分医务人员对新冠病毒认识和感染预防知识了解不充足。（7）定点医院内部隔离区域划分不合理，缺乏对病区的有效监管。（8）定点医院对院内医务人员的健康监测重视度不高，增大了院内感染的机率。

2、定点医院感染防控体系的构建

2.1构建院感防控组织体系

定点医院需要联合支援院感专职人员成立院感防控联合办公室，积极构建院感防控组织体系，由定点医院主要领导担任办公室负责人，并设立 5 个院感专项小组，推进医院院感防控工作的有序开展。即：①现场督察组：主要负责工作是对各现场组织检查；②采样检测组：主要负责工作是对医院重点场所的每日采样检测，如：发热门诊、核酸采样屋”、检验科等人员密集科室的定期抽查检测。③培训考核组：主要负责工作是对相关医务人员进行知识与技能的培训与考核。④医废督察组：主要负责工作是对医疗废物收集以及标本转运医务人员的健康督察。⑤后勤保障组：主要负责工作是保障诸如食堂供餐人员、洗衣房工作人员的院感安全督查；由院感防控联合办公室对院感专项小组的每日检查工作情况进行汇总，形成工作清单，依据定点医院清单中的实际问题进行指出，并提出改进方案，由各负责小组进行整改措施的有效落实。

2.2健全院感防控规范制度

定点医院疫情防控期间，强化医院感染工作的前提就是制定健全、完善的医院院感防控规范制度。这就需要定点医院严格依据国家及相关部门制定的法律、法规以及操作流程，实现对院感防控规范制度的科学制定，并将院感防控的相关规范和法规落实到定点医院的院感防控管理日常工作实际中。针对发热门诊、住院病房、隔离管控区等不同的工作环境制定了相应的流程和操作规范，制定严格的消毒隔离制度、环境物表消毒方案、电梯消毒方案、病区各区域通风规定等文件，实现院感防控的科学、规范、安全开展，确保院感防控工作开展的制度化、规范化、标准化，让整个感控工作有章可循，有据可依。

2.3规范院区空间隔离

新冠肺炎定点收治医院，即承担着新冠感染者的筛查和诊疗工作也承担着医疗救治工作，因此，定点医院必须要做好院区的空间隔离以及病区监管工作。面对突如其来的新发传染病暴发疫情，由于定点医院的院区建筑空间布局不符合聚集性疫情发生时的院感要求，医院要及时分析了疫情形势可能对医疗救治工作带来的影响，依据疫情的防控形势发展实际， 在上级院感专家指导下，合理的进行隔离病房、留观病房、缓冲病区、清洁区、潜在污染区和污染区的设置，同时对医院通道进行明确划分界定，设立污染通道来作为确诊病人及医废运输专用通道，设立安全通道作为医务人员的专用通道，以实现交叉感染的降低。注重对隔离病区和病房的合理改造，每间隔离病房配有独立的卫生间，确保病人在病房内不外出，日常伙食有专门负责的医务人员负责配送，每间病房还配备有电子监控系统、空气消毒机持续消毒。

2.4做好隔离病区监管

需要注重隔离病区的监管工作，尽量安排不同专业医生值守，并在医院重要位置安装实时监控装置，如：重点隔离病房、医院各出入口、门急诊大厅、关键通道等安装 24 小时监控探头，做到一切情况可追溯。此外，还需要做好重点区域以及医院不同场所的环境和物表的检测工作，来对院内感染进行有效评判，指导消毒工作。此外，还需要强化隔离病区的日常消毒工作，增添循环风空气消毒机、紫外线消毒车等消毒设备，采用不同的消毒方式进行消毒并监测，同时，做好规范的消毒流程、规范的监测程序、监测方法和结果分析，扎实做好隔离病区院感防控工作。

2.5加强医务人员培训

强化对院内各类医务人员进行新冠疫情的相关知识培训，就疫情防控方案、法律法规条例、消毒隔离、手卫生流程、防护用品的正确使用等院感管理的各项规定内容进行培训，以提高发热门诊、留观和隔离病房等高风险岗位的医务人员的疫情防控意识、防控院感事件的意识以及自我防护意识和能力，使医务人员自觉遵守院感防控的相关规范和流程。             

2.6规范医务人员健康监测

采取全封闭式驻地管理模式，对定点医院的重点病区医务人员进行集中管理，并注重对医务人员的健康监测，按照要求每日对医务人员进行核酸检测。工作人员按要求统一班车两点一线进出，每日2次监测所有人员体温和症状并进行登记。若定点医院义务人员发现有身体不适症状，需要立即报告院公共卫生科，对其进行隔离观察，安排核酸监测，确认安全后，再对医务人员恢复正常工作。

3、结论

新冠疫情常态化防控时期，更加需要各定点医疗机构高度重视院感防控工作，积极探索构建了一套医院感染防控模式，提升了医务人员的院感防控意识和能力，严格依照院感染防控标准规范进行开展院感染防控工作，实现疫情救治期间医务人员零感染、患者零交叉感染的目标

【参考文献】

［1］ 邱昭继. 新冠肺炎对我国传染病防治法的挑战及应对［J］. 理论探索，2021，37（1）：121-128.

［2］ 马思旻，赖晓全，覃 凯. 新冠肺炎救治定点医院感染防控管理［J］. 解放军医院管理杂志，2021，28（6）：533-535.

［3］ 姚宏武，索继江，杜明梅，等. 新型冠状病毒肺炎流行期间医院感染防控难点与对策［J］. 中华医院感染学杂志，2020，30（6）：806-810.

［4］ 黄 晶，崔 璨，蔡 超，等. 医疗机构收治新型冠状病毒肺炎感染防控策略［J］. 中华医院感染学杂志，2020，30（10）：1452-57.