自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的应用价值

自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的应用价值

王世芳

黑龙江省牡丹江市康安医院 157011

【摘要】目的：分析自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的应用价值。方法：选择我院于2019年3月-2020年3月收治的60例自身免疫性肝病患者，选取同时期30名身体健康者为正常组，为所有人员均实施间接免疫荧光法及欧蒙斑点法检测，60例自身免疫性肝病患者分为自身免疫性肝炎组30例，原发性胆汁性肝硬化组30例。结果：自身免疫性肝炎组患者的ANA、SMA、抗SLA/LP及抗LKM-1的阳性率分别为70.00%、56.67%、16.67%、26.67%；原发性胆汁性肝硬化组患者的ANA、AMA、SMA的阳性率分别为76.67%、93.33%、10.00%；正常组人员的ANA阳性率为3.33%。结论：自身抗体的检测对于自身免疫性肝病的诊断具有重要意义。

【关键字】自身抗体检测；自身免疫性肝病；诊断；应用价值

自身免疫性肝病是由于其体内的免疫功能紊乱后引起患病的一类慢性肝病，例如临床中常见的自身免疫性肝炎及原发性胆汁性胆管炎等。由于自身免疫性肝病无特征性病征，目前临床中还没有找到明确的诊断标准[1]。因此自身抗体检测对于自身免疫性肝病的临床诊断具有重要意义，这能够为患者的后续治疗提供可靠的依据。为了研究自身免疫性肝病采用自身抗体检测的应用价值，本文对几组人员分别进行间接免疫荧光法及欧蒙斑点法检测，具体分析如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院于2019年3月-2020年3月收治的60例自身免疫性肝病患者，选取同时期30名身体健康者为正常组，临床诊断将60名自身免疫性肝病患者分为自身免疫性肝炎组（30例，男性13例，女性17例，年龄21-59岁，平均年龄41.26±2.47岁）；原发性胆汁性肝硬化组（30例，男性14例，女性16例，年龄22-58岁，平均年龄41.74±2.35岁）；正常组（30例，男性15例，女性15例，年龄23-57岁，平均年龄41.32±2.45岁）。将几组患者的基本资料进行比较，发现其中没有存在明显区别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

    为所有研究对象分别实施间接免疫荧光法及欧蒙斑点法检测，其中间接免疫荧光法：主要按照试剂盒要求操作，以Hep-2、鼠胃及或鼠肾为抗原基质，对抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体进行检测，用荧光显微镜检查结果，直至细胞或组织内出现特异性荧光剂即判定为阳性。欧蒙斑点法检测：以可溶性肝抗原、丙酮酸脱氢酶复合物为抗原，取血清进行1:100稀释，用欧盟滴定平板技术按照试剂盒要求实施操作，将抗原带位置固定，并用肉眼判定结果。

1.3 观察指标

观察三组人员的自身抗体检测结果。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1总阳性率

本次研究中每组研究对象各有30例，其中自身免疫性肝炎组的阳性人数27例，阳性率为90.00%；原发性胆汁性肝硬化组阳性人数28例，阳性率为93.33%；正常组的阳性人数1例，阳性率为3.33%，其中自身免疫性肝炎组及原发性胆汁性肝硬化组的阳性率均要分别高于正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05），其中自身免疫性肝炎组与正常组（χ245.268，P=0.001），原发性胆汁性肝硬化组与正常组（χ2=48.654，P=0.001）。

2.2患者的自身抗体检测

每组人员各有30例，为其实施间接免疫荧光法及欧蒙斑点法检测后，自身免疫性肝炎组患者的ANA、SMA、抗SLA/LP及抗LKM-1的阳性人数分别为21、17、5、8例，阳性率分别为70.00%、56.67%、16.67%、26.67%；原发性胆汁性肝硬化组患者ANA、AMA、SMA的阳性人数分别为23、28、3例，阳性率分别为76.67%、93.33%、10.00%；正常组人员的ANA阳性人数1例，阳性率为3.33%。

3 讨论

    自身免疫性肝炎是我国临床中常见的一种疾病，患病原因主要与病因不明、机体免疫功能紊乱等因素有关，患者常表现为乏力、食欲下降、腹胀、肝区不适等临床症状，这对患者的身体健康造成了较大的损害。近年来，随着人们对于自身健康的关注，其越来越重视自身免疫性肝病的临床诊断[2]。

    自身抗体是指机体由于各种原因使B细胞产生针对自身组织成分的抗体。当机体出现自身抗体时，则会导致相应的生理及病理改变。目前，临床中认为ANA、SMA、LKM-1是自身免疫性肝炎患者血清中的重要检测指标，然而并非所有自身免疫性肝炎患者都会出现以上几种指标[3]。本次研究中，通过对自身免疫性肝炎患者采用间接免疫荧光法及欧蒙斑点法检测后，发现ANA、SMA的阳性率较高。而AMA针对的抗原为内层线粒体膜，是原发性胆汁性肝硬化患者的一种特异性诊断指标，本次研究中，原发性胆汁性肝硬化患者的AMA阳性率为93.33%。因此临床中在为自身免疫性肝病患者进行诊断时，可以采用自身抗体检测方式进行诊断，为了提高检测准确率，还可以将几种指标进行联合诊断，从而能够为临床医生的诊断提供可靠的参考依据

[4]。

    综上所述，临床中在为疑似自身免疫性肝病患者进行诊断时，将ANA、SMA、AMA、抗SLA/LP及抗LKM-1等自身抗体进行联合检测后，可以得到较高的诊断准确率，从而为患者的后续治疗提供可靠的依据，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 徐丹. 抗肝抗原自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的应用[J]. 健康之友, 2019, 000(017):87.

[2] 陈丽, 龚丽敏, 曹海芬. 肝抗原自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的意义[J]. 中国卫生检验杂志, 2010, 020(001):139-140.

[3] 颜敏, 瞿新. 自身免疫性肝病自身抗体表达及诊断价值分析[J]. 检验医学与临床, 2013, 000(015):1999-2000.

[4] 刘金涛. 自身抗体检测在自身免疫性肝病诊疗中的临床应用评估[J]. 实用医学杂志, 2012, 28(022):3840-3842.