健脾通络汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱的价值

健脾通络汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱的价值

吴晓东

通江县中医医院 四川巴中 636700

【摘要】目的：探析健脾通络汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱的临床效果和价值。方法：选取我院2021年2月～2022年2月收治的慢性萎缩性胃炎患者96例作为本次研究的对象，随机分成对照组和实验组两组，每组各48例。对对照组给予西医多潘立酮片联合硫糖铝治疗，对实验组给予健脾通络汤进行治疗，对比两组患者的疗效、胃镜病理积分以及中医证候积分。结果：实验组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后腺体萎缩、黏膜炎症、异型增生、肠上皮化生、活动性等评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后中医证候积分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：健脾通络汤对脾胃衰弱的慢性萎缩性胃炎有明显的作用，对促进胃黏膜的修复与再生、迅速减轻病情有一定的临床价值。

【关键词】健脾通络汤；慢性萎缩性胃炎；脾胃虚弱；疗效；治疗价值

慢性萎缩性胃炎是一种比较严重的胃炎，主要有腺体萎缩、异型增生、肠上皮化生等，其临床表现与一般的慢性胃炎相似，不能单凭症状和体征来判断，需要进行进一步的胃镜检查。该病病程长，易发生癌变，治疗困难，是一项全球性的疾病[1]。中医在治疗该病方面有其独到的优势，它可以通过辨证论治，针对不同的证型选择不同的方药，可以有效地缓解症状，扭转腺体、肠上皮化生和异常增生，对防治癌前病变有一定的临床价值[2]。本次研究探析了健脾通络汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎临床效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年2月～2022年2月收治的慢性萎缩性胃炎患者96例作为本次研究的对象，随机分成对照组和实验组两组，每组各48例。对照组男20例、女28例，年龄24～68岁，平均年龄（43.81±2.11）岁；实验组男24例，女24例，年龄26～71岁，平均（41.82±1.83）岁。两组患者的一般资料进行对比差异无统计学意义（P>0.05）。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2方法

对照组采用常规西医治疗，服用多潘立酮片( 生产厂家：西安杨森制药有限公司,国药准字：H10910003) 10 mg/次，3次/d，并服用硫糖铝片(生产厂家：华润紫竹药业有限公司，国药准字：H11020043) 1 g/次， 4次/d，连续治疗3个月。实验组采用健脾通络汤治疗，药用党参15 g,生黄芪20 g，白术15g，茯苓20g,炒白芍15g，枳壳15g，砂仁6g， 预知子15g,梭罗子15g，丹参20g， 法半夏10g，甘松10g， 桂枝6g，干姜6g,甘草6g;随证加减:腹胀者加佛手15g、香橼15g; 口干加乌梅20g、天冬15g;嗳气加生赭石30 g，旋覆花15 g;食欲差加炒鸡内金20g、炒山楂20g2); 1剂/d， 水煎2次，取汁200 mL，分早晚2次饭后30 min服用，连续治疗3个月。

1.3观察指标

采用胃镜病理积分评价病理改善情况，包括腺体萎缩、黏膜炎症、异型增生、肠上皮化生、活动性等，每项6分，得分越高则病理程度越高;采用中医证侯积分评估症状改善情况，证候包括胃脘/胸胁胀满、喜暖喜按、胃脘隐痛、食少便溏、食后脘闷、胃中嘈杂、呕吐清水、气短乏力、少气懒言，共9项，每项3分，总分27分，得分越高表示症状越严重。

治愈：所有的胃病和体征全部消失，胃镜和病理检查都达到了正常水平；显效：胃病和体征基本消失，胃镜和病理检查结果均有显著改善；有效：胃镜、病理检查均有明显改善；无效：胃病和体征未见明显好转，胃镜和病理结果未见明显改变，反而加重。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数(%)表示，采用检验;计量资料以“”表示，t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者疗效对比

实验组患者的有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1.两组患者疗效比较（n,%）

2.2两组患者治疗后胃镜病理积分变化

实验组治疗后腺体萎缩、黏膜炎症、异型增生、肠上皮化生、活动性等评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2.

表2.两组患者治疗后胃镜病理积分变化（分，）

2.3两组患者治疗前后中医证候积分比较

实验组治疗后中医证候积分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3.

表3.两组患者治疗前后中医证候积分比较（分，）

3.讨论

该病一般是从慢性浅表性胃炎发展而来，初期症状不明显，一般在腺体萎缩后才会出现症状，需要通过胃镜病理检查才能明确诊断。中医认为，该病属于“胃脘痛”和“痞满”，病位在胃，涉及肝脾[3]。病人多因饮食不节，情志内伤，长期劳累，造成脾胃虚弱、消化功能不全、中焦气机不畅，胃络瘀阻而发[4]。

本研究采用健脾通络汤，方中以四君子汤为基础，党参、茯苓、白术、甘草健脾益气;与黄芪相伍，增加益气健脾之力;法半夏燥湿化痰、和胃止呕;枳壳、预知子、梭罗子理气宽中、行滞消胀;砂仁温中健脾、化湿行气;桂枝、干姜、甘松温中散寒、温运脾阳;丹参活血化瘀;白芍养血和络、缓急止痛。全方标本兼治，共奏健脾和胃、温中化湿、理气止痛以。现代药理研究表明，该方具有明显的抗炎效果、能够促进黏膜修复与再生、还可以帮助患者改善腺体萎缩，与此同时，抑制肠化生、异形增生、逆转病理改变、预防癌前期病变。中医认为胃炎的发生与肝脏和脾脏都有着很大的关系，胃部疾病的发生很大部分原因是由于肝脏和脾脏受到外邪入侵,造成损伤引起的。脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的发病与脾脏有着很深的关系，使用健脾通络汤对患者进行治疗﹐可以对患者的脾脏和胃进行调节,恢复其正常功能,从发病的根源治疗疾病。

本次研究显示，实验组的治疗有效率明显高于对照组，并且中医证候积分比对照组也明显低，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后腺体萎缩、黏膜炎症、异型增生、肠上皮化生、活动性等评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此可以看出，健脾通络汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱效果明显，能够有效促进胃黏膜病理的变化。

综上所述，在临床上，对慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱患者进行健脾通络汤治疗有较好的疗效，并且治疗效果明显且确切，明显提高了慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱患者的治疗效率，在一定程度上帮助患者改善临床症状，具有一定的临床应用价值，值得广泛推广。

参考文献：

[1]马家伟.健脾通络汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的疗效[J].内蒙古中医药,2021,(09):61-62.

[2]兰青,马尚清,赵兵,程若东,诸葛丽,张玲,周斌.健脾通络汤治疗慢性萎缩性胃炎伴广泛肠化脾胃虚弱证的疗效观察[J].中华中医药杂志,2019,(08):3880-3882.

[3]胡小东.脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎采取健脾通络汤治疗的效果评价[J].饮食科学,2019,(10):34.

[4]张勇.温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,(25):142-143.