纤维支气管镜联合纳洛酮治疗老年重症呼吸衰竭的应用效果研究

纤维支气管镜联合纳洛酮治疗老年重症呼吸衰竭的应用效果研究

李娟娥

定西市第二人民医院 , 甘肃 定西 743000

[摘要]目的：分析纤维支气管镜联合纳洛酮治疗老年重症呼吸衰竭的应用效果。方法：选取我院2018年2月～2020年9月收治的老年重症呼吸衰竭患者86例作为研究对象，患者可分为实验组和对照组，对照组采取常规机械通气治疗，实验组采取纤维支气管镜联合纳洛酮治疗，对比两组患者治疗后肺功能改善和血气指标改善情况。结果：两组患者治疗前的FEVL0、PEF、TLC指标对比无较大差异，实验组患者的各项指标均高于对照组，因此两组患者的肺功能各项指标改善水平对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。实验组患者治疗后的P（CO2）、PH值、SaO2、P（O2）和呼吸频率均优于对照组，两组患者的血气指标在治疗后的改善水平对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。结论：为老年重症呼吸衰竭患者实施纤维支气管镜联合纳洛酮治疗，能够有效改善患者机体的血气指标和肺功能指标，降低肺部感染的风险，具有极高的治疗效果且具有治疗的安全性。

关键词：纤维支气管镜；纳洛酮；老年重症呼吸衰竭；应用效果

呼吸衰竭作为老年慢性阻塞性肺病常见的并发症，病情危重且病情变化速度较快，患者的呼吸能力、肺功能等都明显降低，机体的血气指标也会发生相应的改变，若是患者未能实施有效的治疗就会导致多器官功能的衰竭，提高了患者的死亡率。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院2018年2月～2020年9月收治的老年重症呼吸衰竭患者86例作为研究对象，患者可分为实验组和对照组，两组患者各有43例。实验组中有男性22例、女性21例，患者平均年龄为（65.56±5.33）岁，平均病程为（6.13±2.01）年；对照组中有男性20例、女性23例，患者平均年龄为（66.82±5.42）岁，平均病程为（6.25±2.13）年。纳入标准：患者确诊为重症呼吸衰竭；年龄在60～80岁之间，自愿加入本文实验。排除标准：伴随肝肾功能异常、凝血功能异常、免疫功能异常的患者，还有血液疾病、恶性肿瘤疾病以及具有纳洛酮治疗禁忌症的患者均不纳入本文实验。

1.2方法

1.2.1对照组  对照组采取常规气管插管机械通气治疗。结合患者的实际情况以及机体状态调节通气和压力的参数，自主呼吸支持模式设置为7cmH2O。

1.2.2实验组  实验组采用纤维支气管镜联合纳洛酮治疗。首先用纤维支气管镜进行吸痰处理，每天实施1次，根据影像学检查结果确定病灶的位置，根据患者的病情用0.9%浓度的氯化钠溶液10～20ml实施气道灌洗，在气道深处粘稠度高的分泌物或痰液要在纤维支气管镜的直视下进行冲洗，直到完全清除干净。纤维支气管镜灌洗吸痰的时间控制在15min以内，每次吸痰的时间要控制在30s。同时取纳洛酮0.8g与0.9%浓度的氯化钠溶液融合后实施静脉滴注，根据患者的病情可以适当增加药量，每天滴注1次[1]。

1.3统计学方法  采用SPSS22.0统计学软件分析实验结果，患者的肺功能和血气指标采用t检验，用（x±s）表示。两组患者机体各项指标改善水平对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。

2结果

2.1两组患者的肺功能改善水平  两组患者治疗前的FEVL0、PEF、TLC指标对比无较大差异，实验组患者的各项指标均高于对照组，因此两组患者的肺功能各项指标改善水平对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。见表1。

表1  两组患者的肺功能改善水平

2.2两组患者的血气指标改善水平  实验组患者治疗后的P（CO2）、SaO2、P（O2）和呼吸频率均优于对照组，两组患者的血气指标在治疗后的改善水平对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。见表2。

表2  两组患者的血气指标改善水平

3讨论

重症呼吸衰竭的常规治疗为抗炎、化痰、解痉，还会采用机械通气改善症状，虽然也取得了不错的治疗效果，但是气管插管后会影响患者的气道防御能力，会出现肺部感染、出血等并发症。纤维支气管联合纳洛酮的治疗手段在保证治疗有效性的基础上保证了治疗的安全性。纤维支气管镜通过气管内局部给药和肺泡灌注的处理，被广泛应用在各种肺部疾病的治疗中

[2]。针对本文研究，实验组患者对改善患者的血气指标及肺功能都有积极的影响，快速清除气道中的分泌物，保障治疗效果。同时纤维支气管镜能够从气道中获取为污染的分泌物，通过病原菌撇杨能够了解发生炎症的原因，为患者制定合理的治疗方案。纳洛酮作为阿片类受体拮抗剂，能够抑制β-内啡肽与受体的结合，因为重症呼吸衰竭患者会分泌β-内啡肽从而抑制呼吸中枢，因此脑通能够改善缺氧和呼吸困难的症状[3]。

    综上所述，为老年重症呼吸衰竭患者实施纤维支气管镜联合纳洛酮治疗，能够有效改善患者机体的血气指标和肺功能指标，降低肺部感染的风险，具有极高的治疗效果且具有治疗的安全性。

参考文献：

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[2] 王蕊. 纤维支气管镜联合纳洛酮治疗老年重症呼吸衰竭患者的疗效观察[J]. 中国现代应用药学,2020,37(6):732-735.

[3] 李倩. 纤维支气管镜联合纳洛酮治疗老年重症呼吸衰竭患者的临床应用效果及对患者血气情况与肺功能的改善作用[J]. 康颐,2020(12):188.

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[11]纤维支气管镜在肺不张病因诊断及治疗中的应用[J]. 徐培军.  山东医药. 2007(11)

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