降压药在老年高血压病患者中的临床药学分析

降压药在老年高血压病患者中的临床药学分析

龚航以

大邑望县中医医院四川成都 611330

【摘要】目的：分析降压药在老年高血压病患者中的临床药学情况。方法：选取我院2021年3月~2022年3月收治的老年高血压患者100例作为研究对象，分析这些患者在使用降压药后的不良反应以及血压控制情况。结果：在所有患者中，有二分之一的患者的收缩压控制地比较理想。所使用的降压药的不良反应有干咳、体位性低血压、踝部水肿、心率过低等。结论：老年高血压患者使用降压药有不错的降压效果，与基本规范相符合，有一部分患者会出现不同程度上的不良反应，要及时治疗和控制。

【关键词】降压药；老年高血压；临床药学

老年高血压定义为年龄在65岁以上，血压持续或三次以上非同日坐位血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可定义为老年高血压[1]。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。我国老年人群高血压患病率高达49%。早期人们认为老年高血压是血压随年龄增长而升高的生理现象，不必治疗，但长期研究表明，老年高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素，积极治疗可明显降低脑卒中等重要心血管事件危险性[2]。因此，服用降压药对于预防和治疗老年高血压都有效果，本文分析了降压药在老年高血压病患者中的临床药学情况，结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年3月~2022年3月收治的老年高血压患者100例作为研究对象，男性56例，女性44例，年龄61~90岁，平均年龄（75.13±5.14）岁，病程4~34年，平均病程（28.14±1.11）年。

1.2方法

患者入院后，对其进行全身检查，特别是要测量患者的血压和心率。由专业的已审核护士组成降压药效果调查小组，对所有入园的患者进行观察和检查，详细记录患者的基本信息以及患者使用降压药后的效果和不良反应。

1.3诊断标准

血压持续或三次以上非同日坐位血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可定义为老年高血压。若收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压。老年高血压的特点：一、单纯收缩期高血压多见。二、血压波动较大，容易出现晨峰现象，一般起床两小时后收缩压显著升高，一般比平时大于等于35mmHg，就可以诊断为晨峰现象[2]。另外还容易出现体位性低血压，出现老年餐后低血压，老年人血压波动大，影响治疗效果，血压急剧波动时，可显著增加心血管事件的危险。三、血压昼夜节律的异常，一般正常的夜间血压要比白天的血压低10%，老年高血压病人血压昼夜节律异常发生率比较高，有的人下降不够10%，一般称为非勺型，有的人超过了20%，叫做超勺型，这些情况都容易导致心、脑、肾等靶器官损害的危险增加[3]。四、白大衣高血压增多。五、假性高血压增多。治疗老年高血压的降压靶目标值为收缩压150mmHg，舒张压90mmHg以下。如能耐受还可降至收缩压140mmHg，舒张压90mmHg以下，对80岁以上的老年人的降压目标值为收缩压<150mmHg，舒张压<90mmHg。本次研究所使用的降压药有颉沙坦、卡托普利和络活喜。不良反应包括头晕和头痛。

1.4统计学方法

本次测试使用SPSS20.0作为统计学软件对比计算两组患者在观察指标上表现出的差异；计量资料以（x±s）表示，行t检查，计数资料以（％）表示，行x²检查。以P＜0.05作为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的血压控制情况对比

所有患者中，收缩压理想的人数占到了50.00%，平均收缩压（125.46±7.41）mmHg，舒张压理想的患者占到了68.00%，平均舒张压（75.21±8.12）mmHg，舒张压的控制率显著高于收缩压，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比不同降压药不良反应发生情况

患者在服用降压药后会出现不同程度上的不良反应，根据不同的降压药发生的情况也不同，详见表二：

表二 对比不同降压药不良反应发生情况[n,(%)]

3 讨论

年龄≥65岁的老人，除一部分病人为从老年前期的舒张期高血压演进而来，表现为收缩压和舒张压均升高[3]。在老年高血压中有半数以上是单纯性收缩期高血压（ISH），是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压。具有较高的致死、致残率，已成为人们研究的热点。目前临床使用的降压药有 6 类，分别为α受体阻断剂、普利类、沙坦类、β受体阻断剂、钙拮抗剂和利尿剂，除α受体阻断剂外，其他 5 类都是一线降压药。

研究结果显示，服用降压药后患者的收缩压和舒张压得到了控制，担忧不良反应发生[4]。分析是因为，通过不同的降压药类型会对患者产生不同的影响。例如β-受体阻断剂降压药的主要优势是能够降低心力衰竭的总死亡率，同时可以缓解心律失常，对焦虑导致的血压升高以及心理因素占主导的高血压患者效果较好[5]。不过该类药物的缺点会导致心动过缓，此外还可能引起房室传导阻滞。利尿剂类降压药该类药物作用缓慢、降压平稳，对合并水肿和心衰的患者效果较好。不过缺点是降压作用较小，经常用药会导致低血钾，还会影响血糖、血脂以及血尿酸的代谢，容易诱发痛风。

综上所述，老年高血压患者使用降压药有不错的降压效果，与基本规范相符合，有一部分患者会出现不同程度上的不良反应，要及时治疗和控制。

参考文献

[1]吴希军,王志美.降压药应用在老年高血压病患者中的临床药学药理分析[J].中国实用医药,2021,16(25):183-185.

[2]毋敏.老年高血压患者降压药应用及药学特点分析[J].人人健康,2020(14):682.

[3]杨胜利.老年高血压病患者降压药临床应用调查[J].临床合理用药杂志,2019,12(29):95-96.

[4]刘莉.降压药在老年高血压病患者中的相关临床药学评价[J].药品评价,2019,16(16):6-7.

[5]周炜.降压药在老年高血压病患者中的临床药学研究[J].名医,2019(05):255.