针灸联合乳突骨减压术治疗面神经炎的临床疗效观察

针灸联合乳突骨减压术治疗面神经炎的临床疗效观察

贺芳

玉门市第一人民医院中医科 甘肃省酒泉市玉门市 735211

【摘要】目的：探讨针灸结合乳突骨减压术在面神经炎治疗中的应用效果观察。方法：选择我院面神经炎的患者100例，采用随机数字表法将其分为两组各50例，两组均采用传统药物治疗，在此基础上对照组采用针灸治疗，观察组在对照组基础上进行乳突骨减压术治疗。比较两组治疗前后临床疗效、不良反应情况。结果：观察组有效率94.0%，明显高于对照组的76.0%，P<0.05差异具有统计学意义。结论：乳突骨减压术结合针灸治疗面神经炎的疗效突出，值得临床应用。

【关键词】乳突骨减压术；针灸；面神经炎

面神经炎也即面瘫，是临床发病率较高的面神经疾病，临床症状为面神经麻痹导致的面肌瘫痪，患者表现为说话漏风、口歪眼斜、流口水等[1]。面神经炎患者生活质量显著下降，饮食、讲话等行为受到干扰，甚至并发癫痫、尿失禁、肢体麻木等症状，严重时失去味觉和听觉。临床治疗面神经炎可采用药物或手术治疗方式。药物治疗主要采用神经营养药、扩张血管药等，若药物治疗无效可采用手术治疗方式，手术效果显著，但是造成术中创伤较大，术后恢复慢。乳突骨减压术是治疗面神经炎的常用方式。中医认为，面神经炎属于外感风邪导致的经络瘀阻，归属于中风中的中经络范畴，可采用针灸治疗，能够疏通经络，濡养神经[1]。为此，本研究特对乳突骨减压术结合针灸在面神经炎患者中的应用价值作了探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准:①诊断符合西医《神经病针灸治疗学》标准及中医诊断标准[3]；②患者面部肌肉瘫痪，合并口歪眼斜等症状；排除标准：①手术损伤；②全身情况不佳，严重心脑血管疾病；③孕妇、哺乳期妇女。

   选择我院2020年5月至2021年5月100例面神经炎的患者，采用随机数字表法将其分为两组各50例。对照组，男25例，女25例，年龄24-75岁，平均(52.47±5.63)岁，病程1-4天，平均(2.05±0.46)天。观察组，男25例，女25例，年龄25-76岁，平均(53．14±5.87)岁，病程1-5天，平均(2.34±0.87)天；两组患者的年龄、性别、病程等无显著统计差异，有可比性，p＞0.05。

1.2方法

两组采用药物方式，泼尼松30mg/次，1次/日，连用5天后，以5mg逐渐减量；疗程10-15天，肌肉注射维生素b1，100mg/次，1次/天。

在以上基础上，对照组采用针灸治疗，选择下关、地仓穴、四白穴、迎香穴、丝竹空。根据患者的功能障碍，中医辩证加减相关特定穴位，患者平卧位，对穴位进行常规消毒，取0.35×40mm或者0.35×25mm一次性针灸针刺入穴位，根据穴位调整针刺的角度，手法快速中度刺激，患者感到麻胀时得气。1次/d，7d一个疗程，治疗4个疗程。

在对照组基础上，观察组采用乳突骨减压术。选择患侧乳突下缘为进针点，用医用记号笔定点，局部碘伏消毒，选用老宗医骨科用穿孔针1.6×60mm一次性针具刺入穿刺点，待针下有落空感时停止进针。

1.3 临床观察指标

    痊愈：面部肌肉、功能正常，口唇对称；显效：面部肌肉、功能改善，口唇轻微歪斜；无效：面部肌肉、功能无改善，口唇歪斜明显。     

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件，计量资料表示为x±s，t检验；计量资料以百分率(%)表示，卡方检验，P＜0.05差异有统计意义。

2 结果

    观察组有效率94.0%，明显高于对照组的76.0%，P<0.05差异具有统计学意义。

表1 两组患者临床治疗情况对比

3讨论

面神经炎也就是人们常说的面瘫，发病原因较为复杂，可能与病毒感染、精神因素、面部受冷等因素存在关系，患者面部肌肉瘫痪，面神经受损，严重影响日常生活[2]。面瘫包括周围性面瘫和中枢性面瘫。目前西医治疗面瘫可以采用抗病毒药、激素类药物、神经营养药等改善临床症状。当前，临床治疗面瘫没有特效方式，需要是对症治疗，同时配合康复治疗，例如营养神经、改善微循环等，但是疗效欠佳。严重面瘫患者的面神经水肿后，由于面神经周围由骨壁阻挡，所以骨性通道内压力显著增高，面神经营养血液供应急剧减少，因此面神经功能障碍严重，采用药物或针灸治疗无效，需要采用手术治疗。乳突骨减压术是一种常用手术方式，能够将面神经骨管打开，切开神经外膜，使面神经管内的压力得到缓解，从而改善面神经的血液循环，恢复面神经传导功能[3]。采用乳突骨减压术必须严格遵守手术适应症，包括完全性周围性面瘫、面神经不可逆变性等。另外，为了提高手术效果，需要在急性面瘫后15天内开展减压术。

中医将面瘫归于中风的中经络范畴，发病原因是风邪入侵导致面部经络瘀阻，进而引起面部肌肉瘫痪

[4]。针灸也是中医传统治疗方法，针刺能够促进局部微循环，提高新陈代谢速率，改善面部营养状况和血液供应。针灸技术是综合了生理学、解剖学的综合治疗技术，可以根据个体发育情况给予良性刺激，可以加强局部新陈代谢，能够消除炎症症状等。针灸治疗方法能够结合热效应以及针刺治疗两种效果。使得热效应以及疼痛感觉冲动一并传入神经中枢，起到促进局部血液循环作用，局部皮肤在热效应作用下能够迅速扩张血管，促进新陈代谢[5]，有助于改善营养代谢以及血液供应。越早介入针灸治疗越能够取得良好的预后效果，注意在进行针灸疗法过程中，手法要轻柔，平补平泻，给予适宜的刺激，不可多选穴位。

综上所述，乳突骨减压术结合针灸治疗面神经炎的疗效突出，安全有效，值得临床应用。

参考文献：

[1]区丽敏. 药棒按摩配合斜扳法治疗面神经炎62例[J]. 中医外治杂志,2019,04（14）:10-11.

[2]张晓东. 乳突骨减压术结合针灸治疗面神经炎的临床效果[J]. 中国当代医药,2020,07（22）:149-151.

[3]王洪昌. 药物保守治疗椎间盘源性腰痛的疗效分析[J]. 中国处方药,2019,03（17）:78.

[4]黄爱华. 乳突骨减压术结合针灸联合温针灸治疗面神经炎的临床疗效[J]. 贵阳医学院学报,2021,10（31）:1126-1128.

[5]邓祖国,朱敬静. 乳突骨减压术结合针灸治疗面神经炎临床效果观察[J]. 现代中西医结合杂志,2020,07（26）:770-773.