小儿川崎病患者心血管病变易感性与成纤维细胞生长因子23多态性之间关联性分析

小儿川崎病患者心血管病变易感性与成纤维细胞生长因子23多态性之间关联性分析

蒋东芝

遂宁市中医院，四川省遂宁市，619000

[摘要]目的分析小儿川崎病患者心血管病变易感性与成纤维细胞生长因子23（FGF-23）多态性的相关性。方法选取院内川崎病患儿80例为观察对象，测定FGF-23基因，结合基因型分为FGF-23基因多态性组与FGF-23基因野生型组，观察FGF-23水平与血清指标及心脏病易感性。结果多因素Logistic回归分析显示，血清FGF-23水平为川崎病患儿心血管病变独立性危险因素。结论FGF-23基因多态性小儿川崎病心血管病变与FGF-23之间存在相关性。

[关键词] 小儿川崎病；心血管病变；成纤维细胞生长因子23

    小儿川崎病发生可引发患儿心脏异常，自无症状冠状动脉扩张到巨大动脉瘤及冠脉血栓，是造成患儿死亡主要原因[1]。成纤维细胞生长因子23（FGF-23）与心衰及冠心病或可存在一定关联[2]。本研究中对院内80例川崎病患儿临床资料进行观察，分析FGF-23基因多态性、血清水平与心血管病变易感性的关联性。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月～2021年3月院内川崎病患儿80例为观察对象。入组标准：①符合《美国心脏协会川崎病》诊断标准；②家长签署知情同意书。

1.2方法

入院后采集患儿静脉血3ml，离心处理后分离血浆与细胞，在-70℃环境下保存。对患儿行免疫球蛋白、阿司匹林治疗，监测心电图冠状动脉病变与并发症。

采集静脉血，以全血基因组DNA提取试剂盒，结合说明书以氯仿/饱和酚法提取基因组DNA。针对FGF-23基因3个外显子，用基因组DNA为模板行PCR扩增，获取FGF-23基因型并与Genbank数据库对比分析。以ELISA测定血清FGF-23水平。测定血清学指标，如红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（Fib）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）。

1.3统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，以Lgistic回归分析，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1单因素分析

野生型组患儿60例，多肽型组患儿20例，两组患者在月龄、性别、发热持续时间、ESR、CRP、Hb、PLT、Fib、TC、HLD-C、LDL-C、心包积液无差异性；两组患儿在性别、血清FGF-23、冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、心脏受累有差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 川崎病心血管病变多因素单因素分析

2.2川崎病心血管病变多因素分析

    多因素Logistic回归分析显示，血清FGF-23水平为川崎病患儿心血管病变独立性危险因素（P＜0.05）。

3 讨论

小儿川崎病以全身中小血管炎病变为主，病理基础为急性发热或出疹[3]。成纤维细胞生长因子23（FGF-23）在骨细胞与成骨细胞中产生，与肾功能、血磷、维生素D代谢、心功能相关[4]。经本研究显示，川崎病患儿的FGF-23基因多态性、血清表达水平与心脏病易感性之间存在一定关联性，而进一步分析显示FGF-23水平为川崎病患儿心血管病变危险因素。FGF-23主要受到甲状旁腺激素调节，同时可受到维生素D与饮食及血清磷水平影响。FGF-23可作用到心脏，但具体机制并未清楚。结合本研究结果总结，在川崎病患儿中，血清FGF-23水平异常升高，并发心脏病后可进一步升高，提示其对于患儿心脏病及相关并发症具有直接或间接作用。

综上所述，FGF-23基因多态性小儿川崎病心血管病变与FGF-23之间存在相关性。

参考文献：

[1]张博，张丽霞，赵存瑞，等.血清白细胞介素-35，成纤维细胞生长因子-23及胎球蛋白A浓度在冠心病患者中的表达及与其冠状动脉狭窄的关系[J].岭南心血管病杂志，2021，27（5）：526-531.

[2]潘娟，王炜城.老年2型糖尿病患者血清成纤维细胞生长因子23与颈动脉内-中膜厚度的相关性分析[J].国际老年医学杂志，2020，41(1):4.

[3]董素娟，汪凛，杨广龙.血清成纤维细胞生长因子23对经皮冠状动脉介入治疗后心血管不良事件的预测价值[J].中国医师进修杂志，2020，43(2):6.

[4]张艳，王凤梅，张蕾.探讨慢性肾脏病患者血清成纤维细胞生长因子-23水平变化及其与左心室肥厚的相关性[J].临床内科杂志，2020，37(8):2.